Наименование: Ципробид (Ciprobid)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб. ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида) 250 мг -«- 500 мг. Раствор для инфузий 1 мл 1 фл. ципрофлоксацин (в форме лактата) 2 мг 200 мг.
Клинико-фармакологическая группа: Антибактериальный продукт группы фторхинолонов.
Фармакологическое действие
Антибактериальный продукт широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента ДНК-гиразы бактерий, что приводит к нарушению репликации ДНК и синтеза клеточных белков бактерий. Антибактериальная активность обусловлентакже влиянием на РНК бактерий и на стабильность мембран. Ципрофлоксацин высокоактивен в отношении большинства аэробных грамотрицательных бактерий (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa); менее активен в отношении грамположительных бактерий; слабоактивен в отношении анаэробных бактерий.
Фармакокинетика
Всасывание
Через 60 мин в последствии начала инфузии продукта в дозе 200-400 мг концентрация ципрофлоксацина в плазме крови составляет 2.1 мкг/мл или 4.6 мкг/мл. После приема внутрь (особо натощак) ципрофлоксацин хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 1-2 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы низкое. При в/в введении Vd в равновесном состоянии составляет 2-3 л/кг. Отмечается высокая концентрация ципрофлоксацина в желчи, в несколько раз превышающая его концентрацию в плазме. После в/в введения концентрация в моче на протяжении первых 2 ч почти в 100 раз больше, чем в плазме крови. Ципрофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани, также через ГЭБ.
Выведение
Около 40% (при в/в введении 50-70%) ципрофлоксацина выводится с мочой в неизмененном виде на протяжении 24 ч, от 15 до 30% — с калом.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к продукту микроорганизмами:
инфекции дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит, абсцесс легких, обострение хронических заболеваний легочных путей, эмпиема, кистозный фиброз, пневмония);
инфекции почек и мочевыводящих путей (в т.ч. острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит; хронические инфекции мочевыводящих путей /в т.ч. осложненные/);
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции костей и суставов;
инфекции ЖКТ (в т.ч. инфекции, вызванные сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями);
гонококковые инфекции;
менингит;
в последствииоперационные инфекционные осложнения, сепсис, перитонит. Лечение инфекций у онкологических заболевших.
Режим дозирования
Взрослым при неосложненных инфекциях назначают внутрь по 125-500 мг 2 раза/сут; при осложненных инфекциях — по 250-500 мг 2 раза/сут. В более тяжелых случаях возможно увеличение дозы до 750 мг 2 раза/сут. Курс лечения составляет примерно 5-15 дней. Лечение надлежит проводить до исчезновения признаков заболевания и в в последствиидующие 2-3 дня.
Для в/в введения разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях — 400 мг; кратность введения 2 раза /сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и составляет примерно 1-2 недели, при надобности и более. Препарат можно вводить в/в струйно, но рекомендуют капельное введение на протяжении 30 мин (при дозе 200 мг) и 60 мин (при дозе 400 мг). При острой гонорее вводят в/в 100 мг.
Для профилактики в последствииоперационных инфекционных осложнений в/в 200-400 мг за 30-60 минут до операции. Пациентам пожилого возраста назначают продукт в меньших дозах (в зависимости от тяжести заболевания). Пациентам с нарушениями функции почек вначале продукт назначают в средних терапевтических дозах, потом их уменьшают с учетом значений клиренса креатинина.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, увеличение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.
Со стороны ЦНС: нарушения сна, головная боль, чувство беспокойства, подавленное настроение, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, нарушения зрения; при использовании продукта в больших дозах возможно развитие судорожных припадков.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение концентрации креатинина, мочевины в сыворотке. Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии. Прочие: кандидоз; не часто — нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, фотосенсибилизация. Местные реакции: жжение, флебит.
Противопоказания
эпилепсия;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
детский и подростковый возраст до 15 лет;
возраст до 18 лет (для парентерального применения);
высокая восприимчивость к хинолонам.
Беременность и лактация
Ципробид противопоказан к применению при беременности. При надобности применения Ципробида в период лактации надлежит прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек вначале продукт назначают в средних терапевтических дозах, потом их уменьшают с учетом значений клиренса креатинина.
Особые указания
С осторожностью назначают продукт пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, судорожном синдроме неясной этиологии, при выраженных нарушениях функции почек. В период применения продукта больные должны получать достаточное количество жидкости. На фоне терапии продуктом возможно развитие побочных эффектов со стороны ЦНС, что связано со способностью ципрофлоксацина накапливаться в ЦНС и угнетать рецепторное связывание GABA или вытеснять этот тормозной нейромедиатор из мест связывания (рецепторы).
В случае развития упорной диареи на фоне терапии Ципробидом надлежит отменить продукт и исключить диагноз псевдомембранозного колита. При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение надлежит прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и разрыва сухожилий на фоне терапии фторхинолонами.
Пациентам, получающим терапию Ципробидом, надлежит избегать пребывания на солнце и УФ-облучения.
Контроль лабораторных показателей
В процессе лечения продуктом необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
Использование в педиатрии
В связи с незавершенностью формирования скелета, продукт противопоказан к применению у малышей и подростков в возрасте до 15 лет.
Результаты экспериментальных исследований
Исследования, проведенные на лабораторных животных, показали явление артропатии у растущих животных, выражающееся в возникновении везикул и эрозий на хрящевой поверхности суставов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим Ципробид, надлежит соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особо при одновременном употреблении алкоголя).
Передозировка
Лечение: надлежит обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Проводят гемодиализ или перитонеальный диализ (можно вывести менее 10% принятой дозы). Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании Ципробида и антацидов, содержащих алюминия гидроксид или магния гидроксид, возможно снижение абсорбции ципрофлоксацина, поэтому интервал между применением этих продуктов должен составлять не менее 4 ч.
При одновременном использовании Ципробида в больших дозах и теофиллина возможно увеличение концентрации в последствииднего в плазме крови. Ципробид ингибирует окислительные ферменты печени и может усиливать действие продуктов, метаболизирующихся при участии ферментов системы цитохрома P450.
При одновременном использовании Ципробида с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.
При одновременном использовании Ципробида с варфарином (и другими непрямыми антикоагулянтами) возрастает риск развития кровотечения.
При одновременном использовании ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие в последствииднего.
Фармацевтическое взаимодействие
Раствор Ципробида несовместим с растворами или лекарственными продуктами, имеющими pH 3-4, которые физически или химически нестабильны.
Условия и периоди хранения
Препарат в форме таблеток надлежит хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре до 30°С. Период годности — 3 года. Препарат в форме раствора для инфузий надлежит хранить в защищенном от света месте при температуре до 25°С. Не замораживать! Период годности — 2 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Ципробид (Ciprobid)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Ципробид (Ciprobid)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
