Дигоксин Digoxin — инструкция по применению, цена

Наименование: Дигоксин (Digoxin)

Форма выпуска, состав и пачка


Таблетки 1 таб. дигоксин 250 мкг. Вспомогательные вещества: кремний коллоидный безводный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.


Клинико-фармакологическая группа: Сердечный гликозид.


Фармакологическое действие


Сердечный гликозид. Увеличивает силу сердечных сокращений, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость. Оказывает умеренное диуретическое действие. Действие продукта начинается через 0.5-2 ч в последствии приема; максимальный эффект развивается на протяжении 2-6 ч.


Фармакокинетика


Всасывание


После приема внутрь дигоксин медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 70%. Прием пищи замедляет абсорбцию дигоксина, но не оказывает влияние на ее степень. При приеме одновременно с пищей, содержащей большое количество растительных волокон (например с отрубями), абсорбция дигоксина ухудшается.


Распределение


Связывание с белками плазмы составляет 20-25%. Дигоксин распределяется в тканях, в т.ч. в миокарде, поэтому выраженность его действия зависит не от величины Cmax, а от величины Css. Дигоксин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.


Выведение


T1/2 составляет 36-48 ч. 50-70% дигоксина выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.


Фармакокинетика в особых клинических случаях


При анурии T1/2 увеличивается и составляет 4-6 сут. Проведение гемодиализа или гемоперфузии не приводит к ускорению выведения дигоксина.


Показания




  • хроническая сердечная недостаточность;

  • нарушения сердечного ритма (пароксизмальная и постоянная формы мерцательной аритмии, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

Режим дозирования


При терапии Дигоксином различают «насыщающую» и «поддерживающую» фазы лечения. В «насыщающей» фазе лечения Дигоксин принимают в дозах, которые обеспечивают достижение терапевтической концентрации в плазме крови на протяжении точно определенного промежутка времени, в «поддерживающей» фазе концентрация дигоксина в плазме поддерживается на терапевтическом уровне.


Режим дозирования устанавливают индивидуально в соответствии с возрастом пациента, массой тела, функцией почек, степенью тяжести заболевания и другими показателями. В насыщающей фазе лечения доза для взрослых составляет 0.5-1 мг (2-4 таб.), в последствии чего назначают по 250 мкг (1 таб.) через через 6 ч до достижения желаемого терапевтического эффекта. Средняя суточная доза составляет 1-1.5 мг (4-6 таб.). Постоянная концентрация дигоксина в плазме достигается обычно на протяжении 7 дней.


В зависимости от достигнутого лечебного эффекта дозы корректируют. В поддерживающей фазе лечения средняя доза составляет 125-250 мкг (1/2-1 таб.)/сут. Пациентам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью требуется индивидуальная коррекция режима дозирования.


Побочное действие




  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца (которые прежде всего являются признаками передозировки).

  • Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея.

  • Со стороны ЦНС: слабость, чувство усталости, апатия, головная боль, нарушения зрения (диплопия, светобоязнь, мелькание «мушек» перед глазами), депрессия, психоз.

  • Со стороны эндокринной системы: при долгом лечении продуктом возможна гинекомастия. Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожный зуд, крапивница.

  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, петехии. Побочные эффекты чаще отмечаются при использовании продукта в больших дозах. Дети.

У малышей побочные эффекты, не связанные с состоянием сердечно-сосудистой системы, встречаются очень не часто, в основном к признакам отравления дигоксином относятся различные нарушения сердечного ритма.


Противопоказания




  • гликозидная интоксикация;

  • фибрилляция желудочков;

  • выраженная брадикардия;

  • AV-блокада (перемежающаяся полная блокада, блокада II степени);

  • изолированный митральный стеноз;

  • гипертрофический субаортальный стеноз;

  • острый инфаркт миокарда;

  • нестабильная стенокардия;

  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

  • тампонада сердца;

  • экстрасистолия;

  • желудочковая тахикардия;

  • высокая восприимчивость к дигоксину.

Беременность и лактация


Дигоксин проникает через плацентарный барьер и определяется в плазме плода в тех же концентрациях, что и у матери. Дигоксин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах, тем не менее при использовании Дигоксина в период лактации (грудного вскармливания) необходим контроль ЧСС у малыша. В экспериментальных исследованиях тератогенное действие продукта не установлено.


Особые указания


Вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных.


Использование в педиатрии


Дигоксин в данной лекарственной форме в детской практике не используется. При использовании дигоксина у малышей побочные эффекты, не связанные с состоянием сердечно-сосудистой системы, отмечались не часто. Результаты экспериментальных исследований В исследованиях, проведенных на лабораторных животных, мутагенное и канцерогенное действие продукта не выявлены.


Передозировка


Симптомы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, икота, приступообразные боли в низу живота, диарея, олигоурия, головная боль, слабость, спутанность сознания, брадикардия, нарушения сердечного ритма, депрессия, нарушения сна; возможны нарушения зрения (диплопия, светобоязнь).


Лечение: промывание желудка с использованием активированного угля (20-30 г на 1 л воды), применение солевых слабительных (магния сульфат, натрия сульфат — растворить 15-30 г слабительного в 1 стакане теплой воды).


Лекарственное взаимодействие


При одновременном использовании Дигоксина с тиазидными, тиазидоподобными и петлевыми диуретиками, ГКС, солями лития и амфотерицином B сокращается содержание калия в плазме крови, повышается восприимчивость к дигоксину и усиливается риск развития гликозидной интоксикации. При одновременном использовании Дигоксина с солями кальция увеличивается содержание кальция в плазме крови, повышается восприимчивость к дигоксину и усиливается риск развития гликозидной интоксикации.


При одновременном использовании Дигоксина с хинидином, пропафеноном, амиодароном, верапамилом, индометацином, интраконазолом замедляется выведение дигоксина из организма и повышается его концентрация в плазме крови. При одновременном использовании Дигоксина с эритромицином, тетрациклином, гентамицином увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови.


При одновременном использовании Дигоксина с колестирамином и колестиполом; слабительными препаратами, содержащими магний; антацидами, содержащими алюминий, кальций, магний или висмут; метоклопрамидом сокращается абсорбция дигоксина из ЖКТ и снижается его концентрация в плазме крови.


При одновременном использовании Дигоксина с рифампицином, сульфасалазином усиливается метаболизм дигоксина и снижается его концентрация в плазме крови.


Условия и периоди хранения


Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте при температуре от 15° до 30°C. Период годности — 3 года.

Внимание!
Перед применением медикамента «Дигоксин (Digoxin)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Дигоксин (Digoxin)».

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

.
Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

  • :mrgreen:
  • :neutral:
  • :twisted:
  • :arrow:
  • :shock:
  • :smile:
  • :???:
  • :cool:
  • :evil:
  • :grin:
  • :idea:
  • :oops:
  • :razz:
  • :roll:
  • :wink:
  • :cry:
  • :eek:
  • :lol:
  • :mad:
  • :sad:

Новости медицины.