Диувер — инструкция по применению, цена

Наименование: Диувер (Diuver)

Форма выпуска, состав и пачка


Таблетки белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с линией разлома на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне. 1 таб. торасемид 5 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.


Таблетки белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с линией разлома на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне. 1 таб. торасемид 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.


Клинико-фармакологическая группа: Диуретик.


Фармакологическое действие


«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия продукта обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и сокращается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при всем этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.


Фармакокинетика


Всасывание


После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч в последствии приема вещества вовнутрь в последствии еды. Биодоступность — в пределах 80% с незначительными индивидуальными вариациями.


Распределение


Связывание с белками плазмы — более 99%. Кажущийся Vd составляет 16 л.


Метаболизм


Метаболизируется в печени с участием ферментов системы цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1 , М3 и М5). T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. В среднем в пределах 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).


Фармакокинетика в особых клинических случаях


При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.


Показания




  • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Режим дозирования


Таблетки принимают 1 раз/сут в последствии еды. Средняя терапевтическая доза составляет 5 мг/сут. При надобности возможно увеличение дозы до 20 мг/сут, а в отдельных случаях- до 40 мг/сут. Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.


Побочное действие




  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — тромбозы, тромбоэмболии, снижение АД .

  • Со стороны пищеварительной системы: явления диспепсии, потеря аппетита, сухость во рту, увеличение активности печеночных ферментов; не часто — панкреатит.

  • Со стороны мочевыделительной системы: у больных с обструкцией мочевыводящих путей — задержка мочи; иногда — увеличение уровней мочевины и креатинина.

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, нарушения зрения, шум в ушах, глухота, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

  • Со стороны лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, увеличение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия, гиперлипидемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.


Противопоказания




  • печеночная кома и прекоматозное состояние;

  • почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

  • артериальная гипотензия;

  • аритмии;

  • беременность;

  • период лактации (нет данных о использовании продукта в период лактации);

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

  • анурия;

  • высокая восприимчивость к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью надлежит назначать пациентам с предрасположенностью к гиперурикемии, подагре, при латентном и выраженном сахарном диабете.


Беременность и лактация


Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.


Применение при нарушениях функции печени


Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.


Применение при нарушениях функции почек


Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.


Особые указания


До назначения Диувера надлежит провести коррекцию водно-электролитного баланса. С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.


Контроль лабораторных показателей


При долгом лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.


У заболевших сахарным диабетом типа 1 или 2 необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.


Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами


В период лечения пациентам надлежит избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.


Передозировка


Симтомы: возможно — форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса с в последствиидующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ. Лечение: снижение дозы или отмена продукта; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.


Лекарственное взаимодействие


При совместном использовании торасемид увеличивает восприимчивость миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).


При одновременном использовании торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными препаратами может увеличиваться выведение калия.


При одновременном использовании торасемид усиливает действие гипотензивных средств.


При совместном использовании торасемид, особо в больших дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты продуктов лития.


При совместном использовании торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных кумарина) и теофиллина.


При одновременном использовании торасемида с салицилатами (в больших дозах) их токсическое действие может усиливаться.


При совместном использовании торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.


При в последствиидовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При надобности применения такой комбинации надлежит или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменив его).


При совместном использовании НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).


Условия и периоди хранения


Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте и температуре не выше 30°С. Период годности — 2 года.

Внимание!
Перед применением медикамента «Диувер (Diuver)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Диувер (Diuver)».

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

.
Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

  • :mrgreen:
  • :neutral:
  • :twisted:
  • :arrow:
  • :shock:
  • :smile:
  • :???:
  • :cool:
  • :evil:
  • :grin:
  • :idea:
  • :oops:
  • :razz:
  • :roll:
  • :wink:
  • :cry:
  • :eek:
  • :lol:
  • :mad:
  • :sad:

Новости медицины.