Наименование: Новонорм (Novonorm)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки
1 таб.
репаглинид 0.5 мг
-«- 1 мг.
-«- 2 мг.
Клинико-фармакологическая группа: Пероральный гипогликемический продукт.
Фармакологическое действие
Пероральный быстродействующий гипогликемический продукт. Быстро снижает уровень глюкозы в крови путем стимуляции высвобождения инсулина из функционирующих бета-клеток поджелудочной железы. Механизм действия связан со способностью продукта закрывать АТФ-зависимые каналы в мембранах бета-клеток за счет воздействия на специфические рецепторы, что приводит к деполяризации клеток и открытию кальциевых каналов. В результате повышенный приток кальция индуцирует секрецию инсулина бета-клетками.
После приема продукта инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается на протяжении 30 мин, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. В периоды между приемами пищи не отмечается повышения концентрации инсулина. У заболевших с инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип II) при приеме продукта в дозах от 0.5 до 4 мг отмечается дозозависимое снижение уровня глюкозы в крови.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь репаглинид быстро абсорбируется из ЖКТ, при всем этом Cmax достигается через 1 ч в последствии приема, потом уровень репаглинида в плазме быстро снижается и через 4 ч становится очень низким. Не было отмечено клинически значимых различий фармакокинетических параметров репаглинида при его приеме непосредственно перед приемом пищи, за 15 и 30 мин до еды или натощак.
Распределение
Связывание с белками плазмы привышает более 90%.
Vd составляет 30 л (что согласуется с распределением в межклеточной жидкости).
Метаболизм и выведение
Репаглинид почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Репаглинид и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью, менее 8% — с мочой (в виде метаболитов), менее 1% — с калом (в неизмененном виде). T1/2 составляет примерно 1 ч.
Показания
инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II).
Режим дозирования
Режим дозирования устанавливают индивидуально, подбирая дозу с целью оптимизации уровня глюкозы.
Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мкг.
Повышение дозы необходимо проводить не ранее чем через 1-2 недели постоянного приема в зависимости от лабораторных показателей углеводного обмена.
Максимальная разовая доза – 4 мг, наибольшая суточная доза — 16 мг.
При переходе с другого гипогликемического продукта на НовоНорм рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг.
НовоНорм надлежит принимать перед каждым основным приемом пищи. Оптимальное время приема продукта – за 15 мин до приема пищи, но можно принимать за 30 мин до еды или непосредственно перед едой.
Побочное действие
Побочные эффекты, связанные с влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, расстройства сна, тремор); колебания уровня глюкозы в крови могут вызывать временные нарушения остроты зрения, особо в начале лечения (отмечалось у некординального числа заболевших и не требовало отмены продукта).
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — увеличение уровня печеночных ферментов.
Аллергические реакции: зуд, эритема, крапивница.
Противопоказания
инсулинзависимый сахарный диабет (тип I);
диабетический кетоацидоз (в т.ч. с коматозным состоянием);
тяжелые нарушения функции почек;
тяжелые нарушения функции печени;
сопутствующее лечение лекарственными продуктами, ингибирующими или индуцирующими CYP3A4;
беременность (в т.ч. планируемая);
лактация (грудное вскармливание);
высокая восприимчивость к компонентам продукта.
Беременность и лактация
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения репаглинида при беременности не проводилось, в связи с чем применение продукта не рекомендуется.
При беременности, во время родов и в в последствииродовом периоде возможны существенные изменения состояния углеводного обмена, что требует тщательного медицинского контроля за состоянием пациентки и перевода на инсулин.
При надобности применения репаглинида в период лактации надлежит решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях установлено, что тератогенное действие отсутствует; однако при использовании продукта в больших дозах у крыс на в последствиидней стадии беременности наблюдалась эмбриотоксичность, нарушение развития конечностей у плода.
Репаглинид выделяется с грудным молоком.
Особые указания
В случае заболевания печени или почек, обширного оперативного вмешательства или недавно перенесенного заболевания или инфекции контроль над содержанием глюкозы в крови и течением сахарного диабета на фоне приема продукта НовоНорм может быть утрачен.
При использовании продукта у больных с заболеваниями почек надлежит учитывать, что общий клиренс репаглинида в плазме снижен. Подбор дозы пациентам с патологией почек надлежит проводить с осторожностью (в связи с повышенной восприимчивостью к инсулину).
Клинические исследования безопасности применения продукта у больных старше 75 лет и у заболевших с печеночной недостаточностью не проводились.
У ослабленных заболевших или у больных пониженного питания начальная и поддерживающая дозы должны быть минимальными, необходим осторожный подбор доз для предупреждения гипогликемических реакций.
Возникающие гипогликемические состояния обычно являются реакциями средней степени тяжести и легко купируются приемом углеводов. При тяжелых состояниях может возникнуть необходимость в/в введения декстрозы (глюкозы). Вероятность развития таких реакций зависит от таких индивидуальных факторов, как диетические привычки, доза продукта, интенсивность физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Нет оснований предполагать возможность перекрестных аллергических реакций с производными сульфонилмочевины вследствие различной химической структуры.
Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.
Пациентам, принимающим НовоНорм, надлежит воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. этанол может усиливать и продлевать гипогликемический эффект репаглинида.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентов надлежит предупредить о мерах предосторожности во избежание развития гипогликемии во время вождения автотранспорта. Это особо важно для заболевших с недостаточным знанием симптомов гипогликемии или частыми гипогликемическими реакциями. При таких обстоятельствах надлежит оценить целесообразность вождения автомобиля или занятий другими потенциально опасными видами деятельности.
Передозировка
Симптомы: возможно развитие гипогликемического состояния.
Лечение: при появлении симптомов гипогликемии необходим прием углеводов внутрь; более тяжелые гипогликемии с судорогами, потерей сознания и развитием комы надлежит купировать путем в/в введения глюкозы.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании гипогликемический эффект продукта НовоНорм могут усиливать ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, салицилаты, НПВС, октреотид, этанол и анаболические стероиды.
При одновременном использовании гипогликемический эффект продукта НовоНорм могут ослаблять гормональные контрацептивы для приема внутрь, тиазидные диуретики, ГКС, даназол, тиреоидные гормоны и симпатомиметики (при назначении или отмене этих продуктов необходимо тщательно контролировать состояние углеводного обмена).
При одновременном использовании продукта НовоНорм с продуктами, которые в основном выводятся с желчью, надлежит учитывать возможность потенциального взаимодействия между ними.
Фармакокинетическое взаимодействие
В связи с имеющимися данными о метаболизме репаглинида системой цитохрома CYP3A4 надлежит учитывать возможное взаимодействие продукта НовоНорм с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, интраконазол, эритромицин, флуконазол, мибефрадил), приводящее к повышению уровня репаглинида в плазме.
Лекарственные продукты, индуцирующие CYP3A4 (рифампицин, фенитоин), могут снижать концентрацию репаглинида в плазме. Поскольку величина индуцирующего эффекта неизвестна, совместное применение продукта НовоНорм с этими продуктами противопоказано.
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить в оригинальной пачке, в сухом месте. Период годности — 4 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Новонорм (Novonorm)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Новонорм (Novonorm)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
