Наименование: Ренитек (Renitec)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки белого цвета, треугольной формы, с гравировкой «MSD 712» на одной стороне и с риской — на другой.
1 таб. эналаприла малеат 5 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.
Таблетки розового цвета, с вкраплениями, треугольной формы, с гравировкой «MSD 713» на одной стороне и с риской — на другой.
1 таб. эналаприла малеат 10 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный.
Таблетки светло-розового цвета с желтоватым оттенком, треугольной формы, с гравировкой «MSD 714» на одной стороне и с риской — на другой.
1 таб. эналаприла малеат 20 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.
Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор АПФ.
Фармакологическое действие
Антигипертензивный продукт, высокоспецифичный, длительно действующий ингибитор АПФ. Представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла — производного L-аланина и L-пролина, не содержит сульфгидрильную группу. Принятый внутрь эналаприл в последствии всасывания превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ, катализирующий превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшению секреции альдостерона.
АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, обладающего вазодилатирующим действием.
Значение данного механизма в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. В настоящее время считается, что механизмом, посредством которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что играет важную роль в регуляции АД. Эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у больных с низким содержанием ренина.
Снижение АД сопровождается снижением ОПСС, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями ЧСС. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации остается неизмененной. Однако у больных с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно повышается.
Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению систолической функции левого желудочка.
Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на содержание общего холестерина.
Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения пациента: как в вертикальном, так и в горизонтальном положении без значимого увеличения ЧСС.
Симптоматическая постуральная гипотензия развивается не часто. У некоторых больных достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.
Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч в последствии единоразового приема дозы эналаприла внутрь. Начало антигипертензивного действия наступает на протяжении 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч в последствии приема продукта. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании в рекомендованных дозах антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются на протяжении 24 ч.
Эналаприл сокращает потерю ионов калия, связанную с применением гидрохлоротиазида.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь эналаприла малеат быстро всасывается. Cmax эналаприла в сыворотке крови наблюдается на протяжении 1 ч в последствии приема. После приема внутрь абсорбция составляет примерно 60%. Прием пищи не дает воздействия на всасывание эналаприла. После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ.
Распределение
У больных с нормальной функцией почек Css эналаприлата в сыворотке достигается на 4-й день с начала приема эналаприла.
Связывание эналаприлата с белками плазмы крови, определяемое путем равновесного диализа или ультрафильтрации, описывается двухфазным графиком Скетчарда, что указывает на наличие у него двух участков связывания. Один из них представляет собой высокоаффинный, низкоемкий участок, который преобладает при концентрациях эналаприлата менее 8 нг/мл. Это высокоаффинное связывание оказалось обусловленным АПФ плазмы крови. Другой участок обладает большей емкостью и более низкой аффинностью, но в диапазоне терапевтически значимых концентраций связывание с ним не превышает 60%; это свидетельствует о том, что данный участок не играет роли в фармакокинетике продукта.
В экспериментальных исследованиях на собаках показано, что эналаприл плохо проникает или вообще не проникает через ГЭБ, а эналаприлат не попадает в головной мозг. При многократном пероральном введении эналаприла крысам не происходит его накопления в каких-или тканях. После введения эналаприла малеата, меченного 14C, в молоке лактирующих крыс определяется меченый углерод. Было обнаружено, что радиоактивная метка проникает через плацентарный барьер в последствии введения меченного 14C эналаприла малеата беременных хомякам.
Метаболизм
Одинаковые концентрации эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются примерно через 4 часа в последствии приема внутрь дозы эналаприла. За исключение превращения в эналаприлат, другие признаки существенного метаболизма эналаприла отсутствуют.
Степень абсорбции и гидролиза эналаприла одинаковы для разных доз в пределах рекомендованного терапевтического диапазона.
Выведение
Эналаприл выводится преимущественно почками. Главными компонентами в моче являются эналаприлат, составляющий в пределах 40% дозы, и неизмененный эналаприл.
Профиль концентраций эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. T1/2 эналаприлата при курсовом использовании вещества вовнутрь составляет 11 ч.
Показания
эссенциальная артериальная гипертензия (мягкая, умеренная и тяжелая формы);
реноваскулярная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность всех функциональных классов.
У больных с клиническими проявлениями сердечной недостаточности Ренитек показан для повышения показателей выживаемости больных, замедления прогрессирования сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций.
У больных с дисфункцией левого желудочка без клинических симптомов сердечной недостаточности Ренитек показан для профилактики развития клинически выраженной сердечной недостаточности, замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций.
У больных с дисфункцией левого желудочка Ренитек показан для профилактики коронарной ишемии, уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
Режим дозирования
Препарат принимают вовнутрь, независимо от приема пищи.
При артериальной гипертензии в зависимости от ее степени начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз/сут. При мягкой артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/, при умеренной и тяжелой степени — 20 мг/ 1 раз/сут. Поддерживающая доза — 20 мг 1 раз/сут. Дозу надлежит подбирать индивидуально для каждого пациента. Максимальная суточная доза — 40 мг.
Пациенты с реноваскулярной гипертензией могут быть особо чувствительными к действию ингибиторов АПФ, поэтому терапию надлежит начинать с более низкой изначальной дозы — 5 мг или менее. Потом дозу подбирают в соответствии с потребностями пациента. Как правило, эффективна доза 20 мг/ каждый день. Следует соблюдать осторожность при лечении Ренитеком больных, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.
Следует соблюдать осторожность при назначении Ренитека пациентам, которые получают лечение диуретиками, т.к. у таких больных на фоне дефицита жидкости или натрия в последствии первого приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Ренитека. Если это невозможно, то терапию Ренитеком начинают с дозы 5 мг или менее, чтобы определить первичное действие продукта на уровень АД. Далее дозу продукта устанавливают в соответствии с состоянием пациента.
При хронической сердечной недостаточности или бессимптомной дисфункции левого желудочка начальная доза продукта составляет 2.5 мг. Назначать Ренитек надлежит под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичный эффект продукта на АД. Ренитек можно использовать для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими симптомами, обычно в комбинации с диуретиками и при надобности с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии или в последствии соответствующей ее коррекции в начале лечения Ренитеком, дозу надлежит постепенно повышать до средней поддерживающей дозы — 20 мг/ в 1 или в 2 приема в зависимости от переносимости.
Подбор дозы проводят на протяжении 2-4 недель или в более короткие периоди, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности.
У больных с нарушениями функции почек надлежит увеличить интервал между приемами продукта или уменьшить его дозу. Режим дозирования корригируют в зависимости от значений КК. При КК от 30 до 80 мл/мин доза продукта составляет 5-10 мг/сут.; при КК от 10 до 30 мл/мин — 2.5-5 мг/сут.; при КК ≤ 10 мл/мин — 2.5 мг в дни диализа. Коррекцию режима дозирования в дни, когда диализ не проводится, надлежит осуществлять в зависимости от уровня АД.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 2% — артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обмороки; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, инсульт, возможно вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у больных, относящихся к группе высокого риска, боли в груди, сердцебиение, нарушения сердечного ритма, стенокардия, синдром Рейно.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: наиболее часто — головокружение, головная боль; в 2-3% случаев — высокая утомляемость, астения; в отдельных случаях — депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, высокая возбудимость, нарушения сна, парестезии, шум в ушах, нечеткость зрения.
Со стороны пищеварительной системы: менее 2% — тошнота, диарея; в отдельных случаях — кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запоры, анорексия, стоматит, нарушение вкуса, глоссит, увеличение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в плазме (эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются в последствии прекращения приема Ренитека).
Со стороны дыхательной системы: менее 2% — кашель; в отдельных случаях — легочные инфильтраты, бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка, ринорея, боли в горле, охриплость голоса.
Со стороны мочевыделительной системы: не часто — нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия, увеличение содержания мочевины, креатинина (эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются в последствии прекращения приема Ренитека).
Аллергические реакции: менее 2% — кожная сыпь; не часто — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; в отдельных случаях — многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.
Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, увеличение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз.
Со стороны системы кроветворения: возможно снижение уровня гемоглобина и гематокрита; в отдельных случаях — нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях — повышенное потоотделение, пемфигус, зуд, сыпь, алопеция, фотосенсибилизация, покраснение кожи лица.
Со стороны лабораторных показателей: возможно развитие гиперкалиемии и гипонатриемии.
Прочие: менее 2% — мышечные судороги; в отдельных случаях — импотенция.
В целом Ренитек хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании Ренитека не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты были незначительными, носят временный характер и не требуют отмены терапии.
Противопоказания
ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ в анамнезе, также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
высокая восприимчивость к эналаприлу.
С осторожностью надлежит использовать при аортальном стенозе/ гипертрофической кардиомиопатии, симптоматической артериальной гипотензии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, при почечной недостаточности, гиперкалиемии, сахарном диабете, у больных, находящихся на гемодиализе, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, диете с ограничением натрия, при одновременном приеме с диуретиками.
Беременность и лактация
Применение Ренитека при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием Ренитека надлежит немедленно прекратить. Ингибиторы АПФ могут вызывать болезнь или гибель плода или новорожденного при назначении во II и III триместрах беременности. Применение ингибиторов АПФ во время этого периода сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая артериальную гипотензию, почечную недостаточность, гиперкалиемию и/или гипоплазию черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации лицевых костей черепа, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.
Подобное осложнение, как правило, не возникало в I триместре беременности из-за ограниченного воздействия ингибиторов АПФ на плод в этот период.
В тех редких случаях, когда применение продукта при беременности считается необходимым, надлежит проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки интраамниотического пространства. При выявлении олигогидрамниона прием Ренитека надлежит прекратить за исключением случаев, когда его назначение считается жизненно необходимым для матери. Однако как врачи, так и пациенты должны знать о том, что олигогидрамнион может развиться уже в последствии появления у плода необратимых повреждений.
Новорожденные, матери которых принимали Ренитек, должны быть тщательно обследованы с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плацентарный барьер, может быть частично удален из организма новорожденного при помощи перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.
Эналаприл и эналаприлат в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком.
При надобности применения продукта в период лактации грудное вскармливание надлежит прекратить.
Применение при нарушениях функции почек
У больных с нарушениями функции почек должен быть увеличен интервал между приемами продукта или уменьшена доза. Режим дозирования корригируют в зависимости от значений клиренса креатинина. При КК 80-30 мл/мин доза продукта составляет 5-10 мг/; 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг/; менее 10 мл/мин — 2.5 мг в дни диализа. Коррекцию режима дозирования в дни, когда диализ не проводится, надлежит осуществлять в зависимости от уровня АД.
С осторожностью надлежит использовать при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, при почечной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе,
Особые указания
Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ надлежит с осторожностью назначать пациентам, у которых затруднен отток крови из левого желудочка сердца. Как до, так и во время лечения Ренитеком необходим систематический контроль АД и функции почек у больных с сердечной недостаточностью, поскольку имелись сообщения о развитии артериальной гипотензии и (гораздо реже) почечной недостаточности в результате приема продукта. У больных, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, надлежит уменьшить до начала лечения Ренитеком.
Развитие артериальной гипотензии в последствии приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при долгом лечении и не указывает на необходимость прекращения приема продукта. В период лечения надлежит также контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Клинически значимая артериальная гипотензия не часто наблюдается у больных с неосложненной артериальной гипертензией. У больных с артериальной гипертензией, получающих Ренитек, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у больных, находящихся на гемодиализе, также на фоне диареи или рвоты. Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у больных с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия наблюдается чаще у больных с более тяжелыми формами сердечной недостаточности при использовании «петлевых» диуретиков в больших дозах, у заболевших с гипонатриемией или нарушениями функции почек. У таких больных лечение Ренитеком надлежит начинать под врачебным наблюдением, которое должно быть особо тщательным при изменении дозы Ренитека и/или диуретика. Аналогичным образом надлежит наблюдать за пациентами с ИБС, также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
При развитии артериальной гипотензии больному надлежит придать горизонтальное положение и в случае надобности ввести в/в физиологический раствор.
Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Ренитека не является противопоказанием к лечению продуктом, которое может быть продолжено в последствии восполнения объема жидкости и нормализации АД.
У некоторых больных с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Ренитек может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на прием продукта можно ожидать и ее не надлежит расценивать как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, надлежит снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Ренитеком.
У некоторых больных артериальная гипотензия, развивающаяся в последствии начала лечения Ренитеком, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.
У некоторых больных с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки наблюдалось увеличение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер и показатели возвращались к норме в последствии прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у больных с почечной недостаточностью.
У некоторых больных, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Ренитек в сочетании с диуретиками вызывал некординальное увеличение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. В таких случаях может потребоваться снижение дозы или отмена диуретика и/или Ренитека.
У больных с сердечной недостаточностью лечение проводят под тщательным контролем врача. Как до, так и в последствии начала лечения Ренитеком надлежит проводить тщательный контроль АД и функций почек у больных с сердечной недостаточностью, поскольку имеются сообщения о развитии в результате приема продукта артериальной гипотензии с в последствиидующим (что наблюдается гораздо реже) развитием почечной недостаточности.
При назначении ингибиторов АПФ, включая Ренитек, описаны редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В таких случаях надлежит немедленно прекратить лечение Ренитеком и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Лишь в последствии этого наблюдение можно прекратить.
Если отек ограничивается областью лица и губ, обычно специального лечения не требуется, хотя антигистаминные продукты оказывают положительный эффект, улучшая состояние пациента.
Ангионевротический отек гортани может привести к фатальному исходу.
В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, надлежит быстро начинать соответствующее лечение, включающее п/к инъекции раствора эпинефрина (адреналина) 0.1% (0.3-0.5 мл) и/или срочные меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.
У больных, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с использованием ингибиторов АПФ, существует повышенный риск его возникновения при лечении Ренитеком. У больных негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у представителей других рас.
В редких случаях у больных, получающих ингибиторы АПФ, развивались тяжелые, представляющие угрозу для жизни анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием Ренитека.
У заболевших, находившихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) и одновременно получавших ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких больных рекомендуется применение диализных мембран другого типа или антигипертензивного продукта другого класса.
Имеются сообщения о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, настойчивый характер и прекращается в последствии отмены продукта. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, надлежит учитывать при дифференциальной диагностике кашля.
Во время крупных хирургических операций или во время анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию, эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично по отношению к компенсаторному высвобождению ренина.
Если при всем этом развивается выраженная артериальная гипотензия, которую можно объяснить этим механизмом, то ее надлежит корректировать путем увеличения объема вводимой жидкости.
Концентрация калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы. У больных с артериальной гипертензией, получавших Ренитек на протяжении до 48 недель, наблюдается увеличение концентрации калия в сыворотке до 0.2 мэкв/л. При лечении Ренитеком надлежит контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Эналаприл характеризуется сходной эффективностью и переносимостью у больных пожилого возраста и более молодых заболевших.
Использование в педиатрии
Данные по применению Ренитека у малышей ограничены.
Передозировка
Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, начинающаяся примерно через 6 ч в последствии приема продукта, ступор. Концентрации эналаприлата в плазме крови, превышающие в 100 и 200 раз максимальные уровни, наблюдаемые при приеме в терапевтических дозах, по сообщениям, возникали в последствии приема 300 мг и 440 мг эналаприла соответственно.
Лечение: рекомендуют в/в инфузии изотонического раствора натрия хлорида, при возможности — инфузия ангиотензина II. Если продукт был принят недавно — провоцирование рвоты. Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения при помощи гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
При назначении эналаприла в сочетании с другими гипотензивными продуктами возможна суммация эффекта.
При использовании Ренитека в комбинации с тиазидным диуретиком потеря калия, вызыванная действием диуретика обычно сокращается благодаря эффекту эналаприла. Потеря калия, которую вызывают диуретики, как правило, сокращается под действием Ренитека.
Факторами риска развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет и сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида), также использование калийсодержащих добавок и солей.
Одновременное применение с Ренитеком калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок и солей, содержащих калий, особо у больных с почечной недостаточностью, может привести к существенному повышению калия в сыворотке. При надобности сопутствующего применения перечисленных выше средств, надлежит соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке.
Ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками, что повышает риск развития литиевой интоксикации. При надобности применения солей лития надлежит контролировать концентрацию лития в плазме крови.
В некоторых случаях при использовании НПВС у больных с нарушениями функции почек , сопутствующее назначение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения, как правило, обратимы.
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить при температуре ниже 25°C, в недоступном для малышей месте.
Период годности — 2.5 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Ренитек (Renitec)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Ренитек (Renitec)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
