Наименование: Таксотер (Taxotere)
Форма выпуска, состав и пачка
Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачного, маслянистого раствора от желтого до коричневато-желтого цвета; приложенный растворитель — прозрачный, бесцветный.
0.5 мл доцетаксел (в форме доцетаксела тригидрата) 20 мг.
Вспомогательные вещества: полисорбат 80. Растворитель: 13% р-р этанола в воде д/и (1.98 мл).
Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачного, маслянистого раствора от желтого до коричневато-желтого цвета; приложенный растворитель — прозрачный, бесцветный.
2 мл доцетаксел (в форме доцетаксела тригидрата) 80 мг.
Вспомогательные вещества: полисорбат 80. Растворитель: 13% р-р этанола в воде д/и (7.33 мл).
Клинико-фармакологическая группа: Противоопухолевый продукт.
Фармакологическое действие
Противоопухолевый цитостатический продукт растительного происхождения из группы таксоидов. Активное вещество продукта — доцетаксел — накапливает тубулин в микротрубочках, препятствует их распаду, что приводит к нарушению фазы митоза и межфазных процессов в опухолевых клетках. Доцетаксел долго сберегается в клетках, где достигаются его высокие концентрации. Доцетаксел активен в отношении некоторых (но не всех) клеток, продуцирующих в избыточном количестве P-гликопротеин, который кодируется геном множественной устойчивости.
In vivo доцетаксел имеет широкий спектр активности в отношении опухолей мышей и перевиваемых опухолевых клеток человека.
Фармакокинетика
Фармакокинетика доцетаксела является дозозависимой и соответствует трехфазной фармакокинетической модели с T1/2 4 мин, 36 мин и 11.4 ч соответственно.
Связывание с белками плазмы привышает более 95%.
Метаболизм и выведение
В течение 7 дней доцетаксел выводится с мочой и калом в последствии окисления терт-бутиловой эфирной группы с участием цитохрома Р450. Выведение с мочой составляет 6% радиоактивной дозы, с калом — 75%. Примерно 80% радиоактивного продукта, выводимого с калом, обнаружено на протяжении 48 ч в виде основного неактивного метаболита и трех менее значимых неактивных метаболитов и, в очень некординальном количестве, в неизмененном виде.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика доцетаксела не зависит от возраста и пола пациента.
При слабо выраженных нарушениях функции печени ( АСТ и АЛТ≥1.5 ВГН в сочетании с увеличением активности ЩФ≥2.5 ВГН) общий клиренс снижается на 27% по сравнению со средним показателем.
Клиренс доцетаксела не менялся у заболевших с легкой или умеренной задержкой жидкости. Данных о клиренсе продукта у больных с выраженной задержкой жидкости нет.
Показания
адъювантная терапия при операбельном раке молочной железы с поражением регионарных лимфоузлов в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом;
местно-распространенный или метастатический рак молочной железы (в комбинации с доксорубицином в качестве первичного химиотерапевтического лечения как продукт 1-й линии; или в качестве терапии 2-й линии — в монотерапии, при неэффективности предшествующего лечения, включавшего антрациклины или алкилирующие средства, и в комбинации с капецитабином, если предшествующая терапия включала антрациклины);
метастатический рак молочной железы с опухолевой экспрессией HER2 в комбинации с трастузумабом, в случае отсутствия предшествующей химиотерапии;
неоперабельный, местно-распространенный или метастатический немелкоклеточный рак легкого (в комбинации с цисплатином или карбоплатином) в качестве терапии 1-й линии или в монотерапии в качестве терапии 2-й линии при неэффективности химиотерапии, основанной на продуктах платины;
метастатический рак яичников при неэффективности предшествующей терапии 1-й линии (терапия 2-й линии);
неоперабельный местно-распространенный плоскоклеточный рак головы и шеи (в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом) качестве терапии 1-й линии;
метастатический плоскоклеточный рак головы и шеи при неэффективности предшествующей терапии (терапия 2-й линии);
метастатический, гормонорезистентный рак предстательной железы (в комбинации с преднизоном или преднизолоном);
метастатический рак желудка, включая кардиальный отдел (в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом) качестве терапии 1-й линии.
Режим дозирования
Для предупреждения реакций повышенной чувствительности, также с целью уменьшения задержки жидкости всем больным (исключая заболевших раком предстательной железы) до введения продукта Таксотер проводится премедикация ГКС, например дексаметазоном в дозе 16 мг/сут (по 8 мг 2 раза/сут) внутрь, на протяжении 3 дней, начиная за 1 день до введения Таксотера.
У заболевших раком предстательной железы, получающих сопутствующее лечение преднизоном или преднизолоном, проводится премедикация дексаметазоном в дозе 8 мг за 12, 3 и 1 ч до начала введения Таксотера.
Для снижения риска развития гематологических осложнений рекомендуется профилактическое введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ).
Таксотер вводится в виде одночасовой в/в инфузии через 3 недели.
Рак молочной железы
При адъювантной терапии заболевших с операбельной формой рака молочной железы рекомендуемая доза Таксотера составляет 75 мг/м2 через 1 час в последствии введения доксорубицина (50 мг/м2) и циклофосфамида (500 мг/м2) через 3 недели. Всего 6 циклов.
При монотерапии Таксотер вводят в дозе 100 мг/м2 через 3 недели.
При комбинации с доксорубицином (50 мг/м2) или капецитабином (1250 мг/м2 внутрь 2 раза/сут на протяжении 2 недель с в последствиидующим недельным перерывом) Таксотер вводят в дозе 75 мг/м2 через 3 недели.
При комбинации с трастузумабом рекомендованная доза Таксотера составляет 100 мг/м2 через 3 недели. Дозы и способы введения трастузумаба определяются инструкцией по применению трастузумаба.
При немелкоклеточном раке легкого Таксотер вводят в дозе 75 мг/м2 при монотерапии и 75 мг/м2 в комбинации с продуктами платины через 3 недели.
При неэффективности комбинации с продуктами платины Таксотер применяют в виде монотерапии.
При метастатическом раке яичников Таксотер вводят в дозе 100 мг/м2 через 3 недели.
При местно-распространенном плоскоклеточном раке головы и шеи Таксотер вводят в дозе 75 мг/м2. После инфузии Таксотера в тот же день проводят инфузию цисплатина в дозе 75 мг/м2 на протяжении 1 ч, с в последствиидующей инфузией 5-фторурацила в дозе 750 мг/м2/сут в виде 24-часовой инфузии на протяжении 5 дней. Этот режим назначают 1 раз в 3 недели и повторяют до 4 циклов. После курсового проведения химиотерапии назначают лучевую терапию.
При метастатическом плоскоклеточном раке тканей головы и шеи Таксотер вводят в дозе 100 мг/м2 через 3 недели.
При метастатическом гормонорезистентном раке предстательной железы Таксотер вводят в дозе 75 мг/м2 1 раз в 3 недели. Преднизон или преднизолон назначают внутрь по 5 мг 2 раза/сут длительно на весь период курсового лечения. При метастатическрм раке желудка, включая кардиальный отдел, Таксотер вводят в дозе 75 мг/м2 1 раз в 3 недели. После инфузии Таксотера в тот же день проводят инфузию цисплатина в дозе 75 мг/м2 на протяжении 1-3 ч, с в последствиидующей инфузией 5-фторурацила в дозе 750 мг/м2/сут в виде 24-часовой инфузии на протяжении 5 дней, начиная с момента окончания инфузии цисаплатина.
Коррекция дозы
Таксотер вводят при количестве нейтрофилов ≥1500/мкл. При падении числа нейтрофилов <500/мкл, которое наблюдалось более недели, или развитии фебрильной нейтропении, или развитии выраженных кожных реакций, или выраженной периферической невропатии во время терапии доцетакселом дозу этого продукта для следующих введений надлежит снизить со 100 до 75 мг/м2 и/или с 75 до 60 мг/м2. Если подобные осложнения возникают и при использовании доцетаксела в дозе 60 мг/м2, лечение надлежит прекратить.
Пациенты с операбельной формой рака молочной железы, получающие адъювантную терапию, при развитии фебрильной нейтропении должны получать Г-КСФ на всех в последствиидующих циклах. При сохранении фебрильной нейтропении необходимо уменьшить дозу Таксотера до 60 мг/м2 и продолжить прием Г-КСФ. Если Г-КСФ не используется, до доза Таксотера обязана быть снижена с 75 мг/м2 до 60 мг/м2. У больных со стоматитом 3 или 4 степени необходимо снижение дозы до 60 мг/м2.
При первом появлении токсичности 2 степени, которая сберегается до времени проведения следующего цикла лечения Таксотером/капецитабином, следующий цикл лечения может быть отложен до снижения токсичности до 0-1 степени, при всем этом во время следующего цикла лечения вводится 100% первоизначальной дозы Таксотера.
У больных с повторным развитием токсичности 2 степени или первым развитием токсичности 3 степени в любое время цикла терапии, лечение откладывают до снижения токсичности до 0-1 степени, потом применение Таксотера возобновляется в дозе 55 мг/м2.
При любых в последствиидующих проявлениях токсичности или появлении любых видов токсичности 4 степени введение Таксотера должно быть прекращено.
Коррекцию дозы капецитабина при его сочетании с Таксотером проводят согласно инструкции по применению капецитабина.
При комбинированной терапии немелкоклеточного рака легкого для больных, которые первоначально получают Таксотер в дозе 75 мг/м2 в комбинации с цисплатином или карбоплатином, у которых количество тромбоцитов в предыдущем цикле лечения снижалось до <25 000/мкл (с цисплатином) и до <75 000/мкл (с карбоплатином), или у больных, у которых развилась фебрильная нейтропения, или у больных с серьезными проявлениями негематологической токсичности доза Таксотера в следующем цикле обязана быть снижена до 65 мг/м2. При коррекции дозы цисплатина необходимо следовать инструкции по применению цисплатина.
При комбинации Таксотера с цисплатином и 5-фторурацилом (5-ФУ) в случае развития фебрильной нейтропении или присоединения инфекции несмотря на применение Г-КСФ, дозу Таксотера надлежит уменишить до 60 мг/м2. При в последствиидующем развитии эпизодов осложненной нейтропении рекомендовано уменьшить дозу Таксотера с 60 мг/м2 до 45 мг/м2. При развитии тромбоцитопении 4 степени дозу Таксотера рекомендуется уменьшить с 75 мг/м2 до 60 мг/м2. Последующие циклы с использованием доцетаксела возможны при количестве нейтрофилов > 1500/мкл и тромбоцитов > 100 000/мкл. При сохранении токсичности лечение надлежит прекратить.
Для больных с нарушениями функции печени при уровнях АЛТ или АСТ, превышающих более чем в 1.5 раза ВГН, или уровне ЩФ, превышающем более чем в 2.5 раза ВГН, рекомендуемая доза составляет 75 мг/м2. У заболевших с повышенным уровнем билирубина и/или повышенной активностью АЛТ и АСТ (>3.5 ВГН) в сочетании с увеличением уровня ЩФ (>6 ВГН) использовать Таксотер не рекомендуется.
В настоящее время отсутствуют данные относительно применения Таксотера в комбинации с другими лекарственными продуктами у заболевших с нарушениями функции печени.
С учетом анализа фармакокинетических данных какие-или специальные инструкции по применению Таксотера у пожилых больных отсутствуют. При комбинации с капецитабином у больных старше 60 лет рекомендуется снижение стартовой дозы капецитабина (в соответствии с инструкцией по применению капецитабина).
Правила приготовления растворов
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/0.5 мл: реальное содержание во флаконе 24.4 мг/0.61 мл, что позволяет компенсировать потери жидкости при приготовлении предварительно смешанного раствора, обусловленные вспениванием, адгезией к стенкам флакона и наличием «мертвого» пространства. Таким образом, избыток продукта во флаконе гарантирует, что в последствии разведения его содержимого прилагаемым растворителем минимальный объем набранного предварительно смешанного раствора составит 2 мл, содержащих 10 мг/мл доцетаксела, что соответствует 20 мг (доза, указанная на этикетке флакона).
Концентрат для приготовления раствора для инфузий по 80 мг/2 мл: реальное содержание во флаконе 94.4 мг/2.36 мл, что позволяет компенсировать потери жидкости при приготовлении предварительно смешанного раствора, обусловленные вспениванием, адгезией к стенкам флакона и наличием «мертвого» пространства. Таким образом, избыток продукта во флаконе гарантирует, что в последствии разведения его содержимого прилагаемым растворителем минимальный объем набранного предварительно смешанного раствора составит 8 мл, содержащих 10 мг/мл доцетаксела, что соответствует 80 мг (доза указана на этикетке флакона).
Концентрат для приготовления инфузионного раствора для парентерального применения надлежит предварительно развести в прилагаемом растворителе.
Приготовление предварительно смешанного раствора Таксотера (доцетаксел 10 мг/мл)
еред разведением флаконы с продуктом и растворителем необходимо на протяжении 5 мин подержать при комнатной температуре.
Все содержимое флакона с растворителем набирается при помощи иглы в шприц (флакон размещается слегка под углом) и вводится во флакон с Таксотером.
Флакон с полученной смесью переворачивать на протяжении 45 сек (не встряхивать!) и оставить на 5 мин при комнатной температуре, в последствии этого раствор проверяют на гомогенность и прозрачность (наличие пены даже через 5 мин является нормой).Предварительно смешанный раствор рекомендуется использовать для приготовления раствора для инфузий непосредственно в последствии его приготовления.
Предварительно смешанный раствор Таксотера может храниться в холодильнике (при температуре от 2° до 8°С) или при комнатной температуре на протяжении 8 ч.
Приготовление раствора для инфузий
Необходимый объем предварительно смешанного раствора в соответствии с требуемой дозой вводится в мешок для инфузий или флакон, содержащий 250 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора натрия хлорида. Если требуемая доза доцетаксела превышает 200 мг, то надлежит использовать больший объем жидкости для инфузий, чтобы концентрация доцетаксела не была выше 0.74 мг/мл.
Необходимо перемешать содержимое мешка для инфузий или флакона. Полученный раствор надлежит использовать на протяжении 4 ч для в/в одночасовой инфузии при комнатной температуре и обычных условиях освещенности.
Предварительно смешанный раствор Таксотера и раствор для инфузий необходимо осматривать перед введением; при наличии осадка раствор надлежит уничтожать.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: наиболее часто — обратимая нейтропения (у больных не получивших Г-КСФ), в ряде случаев сопровождающаяся лихорадкой, присоединением инфекций, а иногда развитием сепсиса и пневмонии. Число нейтрофилов снижается до минимальных значений примерно через 7 дней (у больных, получавших ранее химиотерапию, этот период может быть короче), средняя длительность выраженной нейтропении (<500/мкл) также составляет 7 дней. Возможно развитие тромбоцитопении и анемии. Редко возникают кровотечения, в основном обусловленные тромбоцитопенией.
Аллергические реакции: легкие или умеренно выраженные реакции повышенной чувствительности обычно возникают на протяжении нескольких мин. опосля начала инфузии (приливы, сыпь, зуд, чувство стеснения в груди, боль в спине, одышка, лекарственная лихорадка, озноб); крайне не часто — синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. Возможно развитие тяжелых реакций (артериальная гипотензия, бронхоспазм, генерализованная сыпь и эритема), которые исчезали в последствии прекращения инфузии и назначения адекватной терапии.
Дерматологические реакции: алопеция, легкие и умеренно выраженные кожные реакции; не часто — выраженная сыпь, сопровождающаяся зудом, или ограниченная эритема кожи ладоней и стоп с отеком и в последствиидующей десквамацией, также отек рук, лица и груди, гипо- или гиперпигментация ногтей, онихолизис.
Со стороны обмена веществ: задержка жидкости — описаны случаи развития периферических отеков, плеврального или перикардиального выпота, асцита, увеличения массы тела. Периферические отеки обычно появляются на нижних конечностях, а потом могут стать генерализованными, приводя к увеличению массы тела на 3 кг и более. Частота и выраженность задержки жидкости увеличиваются при повторном введении продукта; средние суммарные дозы Таксотера, при которых наблюдалась задержка жидкости, составляли при проведении премедикации 818.9 мг/м2 и 489.7 мг/м2 — без проведения премедикации. Однако в некоторых случаях отеки возникали во время первых курсов терапии. Задержка жидкости не сопровождалась острыми эпизодами олигурии или артериальной гипотензии. В редких случаях сообщалось о развитии дегидратации и отека легких.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, запор, стоматит, нарушение вкуса, эзофагит, боли в эпигастрии; колит, включая ишемический, энтероколит, перфорация желудка или кишечника; не часто — желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непроходимость. У заболевших, получающих монотерапию Таксотером в дозе 100 мг/м2, увеличение сывороточной активности ACT , AЛT , ЩФ и концентрации билирубина в сыворотке крови более, чем в 2.5 раза превышающее ВГН, отмечается менее, чем в 5% случаев. В некоторых случаях — гепатит (летальный исход наблюдался у больных с заболеваниями печени в анамнезе).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: периферическая невропатия в виде легко или умеренно выраженных парестезии, гиперестезии, дизестезии или боли, включая жжение. Двигательные нарушения характеризовались слабостью. В случае возникновения этих симптомов необходима коррекция дозы. Если симптомы сохраняются, то лечение надлежит прекратить. Очень не часто — судороги, преходящая потеря сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, мерцательная аритмия), нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, артериальная гипо- или гипертензия; не часто — венозная тромбоэмболия и инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: очень не часто — острый респираторный дистресс-синдром и интерстициальная пневмония, легочный фиброз и усиление реакции на облучение.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, мышечная слабость.
Со стороны органа зрения: не часто — развитие слезотечения в сочетании с конъюнктивитом (или без него), преходящие визуальные расстройства (вспышки света в глазах, появление скотом), обычно возникающие во время введения продукта и сочетающиеся с развитием реакций гиперчувствительности, которые обычно исчезают в последствии прекращения инфузии; очень не часто, главным образом у больных, получающих одновременно другие противоопухолевые продукты, возможно развитие окклюзии слезного канала, приводящей к чрезмерному слезотечению.
Местные реакции: умеренно выраженные гиперпигментация, воспаление, покраснение, сухость кожи, флебит, кровоизлияние, отек вен.
Прочие: астения, одышка, генерализованные или локальные боли, включая боли в грудной клетке, не связанные с заболеваниями сердца или легких.
При использовании Таксотера в комбинации с капецитабином наблюдалось более частое развитие нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы, ладонно-подошвенного синдрома (гиперемия кожи конечностей /ладоней и стоп/ с в последствиидующим отеком и десквамацией), дегидратации, слезотечения, артралгии, тяжелых тромбоцитопении и анемии, гипербилирубинемии, но более не частое развитие тяжелой нейтропении, алопеции, нарушений со стороны ногтей, астении, миалгии, отеков нижних конечностей.
У больных в возрасте старше 60 лет, получавших комбинированную терапию Таксотером и капецитабином, по сравнению с пациентами более молодого возраста отмечается более частое развитие токсичности 3-4 степени.
У заболевших получавших комбинированной лечение с трастузумабом была выявлена большая частота побочных реакций и более частое развитие токсичности 4 степени, по сравнению с монотерапией Таксотером. Были выявлены случаи развития сердечной недостаточности, особо при дополнении к терапии антрациклинов (доксорубицина или эпирубицина).
При использовании Таксотера в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом фебрильная нейтропения и/или нейтропенические инфекционные осложнения возникают в меньшем проценте случаев при профилактическом назначении Г-КСФ.
Противопоказания
исходное число нейтрофилов <1500/мкл;
выраженные нарушения функции печени;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
высокая восприимчивость к компонентам продукта.
Беременность и лактация
Таксотер противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Женщинам и мужчинам детородного возраста надлежит избегать зачатия, применяя надежные методы контрацепции, во время применения продукта и как минимум на протяжении 3 мес в последствии его отмены.
Применение при нарушениях функции печени
Применение продукта противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени.Для больных с нарушениями функции печени при уровнях АЛТ или АСТ, превышающих более чем в 1.5 раза ВГН, или уровне ЩФ, превышающем более чем в 2.5 раза ВГН, рекомендуемая доза составляет 75 мг/м2.
Особые указания
Лечение Таксотером проводится только при участии опытного специалиста по противоопухолевой химиотерапии в условиях специализированного стационара.
При развитии выраженной нейтропении (<500/мкл на протяжении 7 дней и более) во время курса терапии Таксотером рекомендуется снизить дозу продукта при в последствиидующих курсах или использовать адекватные симптоматические меры. Продолжать в последствиидующее лечение Таксотером возможно в последствии восстановления числа нейтрофилов до 1500/мкл.
С целью выявления реакций повышенной чувствительности заболевших надлежит тщательно наблюдать, особо во время первой и второй инфузий. Развитие реакций повышенной чувствительности возможно на первых минутах инфузии Таксотера. Легкие проявления гиперчувствительности (покраснение лица, локализованные кожные реакции) не требуют прерывания терапии. Тяжелые реакции повышенной чувствительности (артериальная гипотензия, бронхоспазм, генерализованная сыпь, эритема) требуют немедленной отмены введения продукта и проведения соответствующих лечебных мероприятий. Повторное назначение Таксотера у таких больных не разрешается.
У заболевших, получающих монотерапию доцетакселом в дозе 100 мг/м2 и имеющих высокую активность АЛТ и/или АСТ, более чем в 1.5 раза превышающих ВГН, в сочетании с повышенным уровнем ЩФ более чем в 2.5 раза выше ВГН, крайне высок риск развития тяжелых побочных эффектов: сепсис, желудочно-кишечные кровотечения, фебрильная нейтропения, инфекции, тромбоцитопения, стоматит, астения.В связи с этим у таких заболевших с повышенными показателями функции печени рекомендуемая доза Таксотера составляет 75 мг/м2. Функциональные пробы печени надлежит определять до начала проведения терапии и перед каждым в последствиидующим циклом терапии Таксотером. У больных с повышенным уровнем билирубина и/или повышенной активностью АЛТ и АСТ (>3.5 ВГН) в сочетании с увеличением уровня ЩФ (>6 ВГН) Таксотер назначать не рекомендуют. В настоящий момент отсутствуют данные относительно применения Таксотера в комбинации с другими продуктами у заболевших с нарушениями функции печени.
В связи с возможностью развития отечного синдрома необходимо наблюдать за пациентами с асцитом, выпотом в плевральную полость или перикард. При появлении отеков показано ограничение соли и питьевого режима и назначение диуретиков.
При комбинированной терапии Таксотером, доксорубицином и циклофосфамидом риск развития острой лейкемии сравним с риском при режимах лечения, содержащих антрациклин/циклофосфамид.
Как и при использовании других потенциально токсических веществ, необходимо соблюдать осторожность при использовании Таксотера и приготовлении растворов. Рекомендуется пользоваться перчатками. При попадании концентрата, предварительно смешанного раствора или раствора для инфузий на кожу надлежит сразу же промыть ее водой с мылом. При попадании концентрата, предварительно смешанного раствора или раствора для инфузий на слизистые оболочки надлежит немедленно промыть их водой.
Контроль лабораторных показателей
Необходим систематический контроль картины периферической крови с целью своевременного выявления миелотоксичности.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения Таксотера у малышей изучены недостаточно. Имеется ограниченный опыт применения Таксотера у малышей.
Передозировка
Симптомы: подавление функции костного мозга, периферическая невропатия, воспаление слизистых оболочек.
Лечение: специфического антидота нет. Показана госпитализация в специализированное отделение и тщательный контроль функции жизненно важных органов. Назначают Г-КСФ как можно скорее. При надобности проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Исследования in vitro показали, что биотрансформация продукта может измениться при одновременном использовании веществ, индуцирующих, ингибирующих изоферменты системы цитохрома P450 или метаболизирующихся изоферментами CYP3A (циклоспорин, терфенадин, кетоконазол, эритромицин, тролеандомицин). В связи с этим необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении с подобными продуктами, учитывая возможность выраженного взаимодействия.
In vitro лекарственные средства, характеризующиеся повышенным связыванием с белками (такие как эритромицин, дифенгидрамин, пропранолол, пропафенон, фенитоин, салицилат, сульфаметоксазол, натрия вальпроат), не влияли на связывание доцетаксела с белками.
Дексаметазон не оказывает влияние на степень связывания доцетаксела с белками плазмы.
Доцетаксел не оказывает влияние на связывание дигитоксина с белками плазмы.
Фармакокинетическое взаимодействие
При использовании доцетаксела в комбинации с доксорубицином клиренс доцетаксела увеличивается при сохранении его эффективности. При этом клиренс доксорубицина и концентрация доксорубицинола (метаболита доксорубицина) в плазме не меняется.
Клиренс карбоплатина при комбинированной терапии с доцетакселом увеличивается на 50% по сравнению с монотерапией карбоплатином.
Не выявлено влияния доцетаксела на фармакокинетику (Cmax, AUC) главного метаболита капецитабина (5DFUR) и влияния капецитабина на фармакокинетику (Cmax, AUC) доцетаксела.
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 25°C. Период годности концентрата для приготовления раствора для инфузий, содержащего 20 мг доцетаксела, — 24 мес. Период годности концентрата для приготовления раствора для инфузий, содержащего 80 мг доцетаксела, — 36 мес.
Внимание!Перед применением медикамента «Таксотер (Taxotere)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Таксотер (Taxotere)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
