Наименование: Торасемид (Torasemidum)
Наименование
Торасемид (Torasemidum)
Фармакологическое действие
Торасемид – лекарственный препарат группы петлевых диуретиков. В состав лекарства входит активный компонент – торасемид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием. Препарат усиливает диурез, оказывает противоотечное воздействие.
После перорального применения терапевтический результат торасемида развивается в течение 2-3 часов.
После приема внутрь активный компонент лекарства нормально всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается спустя 1-2 часа после применения. Для лекарства характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 99%) и биодоступность около 80-90%. В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, обладающих слабой фармакологической активностью.
Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 3-4 часов.
При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.
При нарушении функции печени незначительно изменяется период полувыведения лекарства.
Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации.
Показания к применению
Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5мг активного вещества, используют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.
Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20мг активного вещества, используют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.
Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200мг активного вещества, используют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.
Способ применения
Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки допускается делить, но не предлогается разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид надлежит принимать утром во время приема пищи. Суточную дозу торасемида зачастую прописывают на 1 прием. Длительность приема лекарства и необходимую дозу определяет лечащий врач.
Пациентам с эссенциальной гипертензией предлогается назначать по 2,5мг в сутки. В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5мг в сутки. Не надлежит назначать более 5мг торасемида в сутки.
Пациентам с отеками предлогается назначать торасемид в начальной дозе 5мг в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивает до 20мг в сутки.
Пациентам с хронической формой почечной недостаточности предлогается назначать торасемид в начальной дозе 20мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают. Наибольшая суточная дозировка торасемида составляет 200мг.
При необходимости длительного применения торасемида надлежит регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.
Побочные действия
При использовании лекарства Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.
Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (в основном у пациентов с нарушением мочеиспускания).
Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.
Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.
Противопоказания
Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам лекарства, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не прописывают.
Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не используют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.
Не надлежит назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.
Препарат не прописывают пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида вероятно только после коррекции водно-электролитного баланса).
Препарат не используют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.
Осторожность надлежит соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и иными состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.
Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид прописывают только под строгим контролем лечащего врача.
Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.
Беременность
В период беременности торасемид разрешается использовать только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением лекарства должен тщательно взвесить возможную пользу для матери и потенциальные риски для плода.
Если необходима терапия торасемидом в период лактации надлежит прервать грудное вскармливание, изначально проконсультировавшись с лечащим врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Торасемид при сочетанном использовании усиливает воздействие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном использовании с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.
Препарат потенцирует терапевтический результат гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов предлогается контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.
Торасемид уменьшает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.
Высокие дозировки торасемида при сочетанном использовании увеличивают негативное воздействие препаратов платины, а также нефротоксическое воздействие цефалоспоринов и аминогликозидов. Кроме того, торасемид увеличивет риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.
Ненаркотические анальгетики и пробенецид при сочетанном использовании понижают эффективность торасемида.
Препарат при сочетанном использовании с лекарствами лития увеличивет их плазменную концентрацию.
Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может понизить его абсорбцию.
Передозировка
При приеме торасемида в дозах, которые существенно превышают рекомендуемые, у пациентов вероятно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.
При передозировке лекарства Торасемид также показана отмена лекарства или коррекция дозировки активного компонента.
Форма выпуска
Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.
Условия хранения
Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 градусов Цельсия.
Синонимы
Трифас, Бритомар, Диувер.
Состав
В 1 таблетке лекарства Торасемид 2,5 содержится:
Торасемида – 2,5мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 5 содержится:
Торасемида – 5мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 10 содержится:
Торасемида – 10мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 20 содержится:
Торасемида – 20мг;
Вспомогательные вещества, включая лактозу.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 50 содержится:
Торасемида – 50мг;
Вспомогательные вещества.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 100 содержится:
Торасемида – 100мг;
Вспомогательные вещества.
В 1 таблетке лекарства Торасемид 200 содержится:
Торасемида – 200мг;
Вспомогательные вещества.
