Паховая грыжа у детей — симптомы и лечение, фото и видео

Паховая грыжа у детей – основные симптомы:

• Рвота
• Боль внизу живота
• Распространение боли в другие области
• Урчание в животе
• Плаксивость
• Боль в паху
• Увеличение объемов живота
• Грыжевое выпячивание
• Исчезновение выпячивания в лежачем положении
• Беспокойность
• Отсутствие газов
• Покалывание в зоне выпячивания
• Деформация мошонки
• Утолщение половых губ

Что такое паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей — недуг, для которого характерно выпячивание грыжевого мешка совместно с его содержимым, к которым стоит отнести петли кишечника, часть сальника и яичник. В возникновении недуга основополагающая роль отведена половой принадлежности и генетической предрасположенности. Преимущественно болезнь обнаруживается у мальчиков, а у девочек образуется в несколько раз реже.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Внешне грыжа имеет вид безболезненного выпячивания в паху, которое склонно к возрастанию объемов во время ходьбы или плача, но полностью исчезает в состоянии покоя.

Диагностика направлена на осуществление целого комплекса мероприятий — начиная от консультации детского хирурга и тщательного осмотра, заканчивая инструментальными обследованиями маленького пациента.

Лечится паховая грыжа у детей как консервативно, так и операбельно, однако зачастую обращаются ко второму варианту терапии, который состоит в осуществлении лапароскопической операции.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобная патология имеет отдельное значение. Код по МКБ-10 — К40.

Причины болезни

Зачастую у ребенка диагностируются врожденные паховые грыжи, а основополагающая роль в образовании отводится влагалищному отростку брюшиной полости.

Широкая распространенность патологии среди мальчиков обуславливается опущением яичек в мошонку, что осуществляется через паховое кольцо и паховый канал. В случаях нормального положения вещей после завершения опущения тестикул осуществляется заращение вагинального отростка, однако при нарушении подобного процесса формируются благоприятные условия для появления грыжи.

В подавляющем большинстве ситуаций к развитию подобного заболевания приводят такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• появление малыша на свет раньше установленного срока.

Помимо этого, в некоторых ситуациях спровоцировать возникновение грыжи в паховой области могут некоторые недуги, среди которых стоит выделить:

• кистозные образования в семенном канатике;
• водянку яичка;
• дисплазию суставов области малого таза;
• спинномозговые грыжи;
• патологии позвоночного столба;
• поражение соединительных тканей.

Основная причина, почему может появиться врожденная паховая грыжа у девочек, состоит в расположении такого органа, как матка — во время внутриутробного развития она располагается немного выше в сравнении с ее обычным положением. Постепенно после матка занимает свое нормальное анатомическое расположение.

Поскольку матка брыжейками связана с брюшиной, то иногда, по мере того, как она опускается, за ней тянется внутренняя выстилка брюшной полости, что приводит к образованию складки. Именно эта складка выпячивается в паховое отверстие и образует грыжевый мешок у девочек. В остальном течение болезни полностью соответствует протеканию недуга у мальчиков.

Не последнее место в появлении грыжевого мешка в районе паха отводится нерациональному протеканию беременности, а именно злоупотреблением будущей матери алкогольными напитками, наркотическими веществами и табакокурением.

Что касается приобретенной патологии, то она у детей развивается очень редко, однако это может быть спровоцировано:

• чрезмерно высокой массой тела ребенка;
• резким похудением;
• гиподинамией или недостатком физической активности;
• подъемом тяжестей;
• хроническими запорами;
• недугами со стороны дыхательной системы, которые в клинической картине имеют такой симптом, как сильнейший кашель;
• несостоятельностью мышц брюшного пресса;
• физическим перенапряжением.

Классификация болезни

Отталкиваясь от места локализации выпячивания, паховую грыжу у ребенка принято делить на:

• правостороннюю — образуется наиболее часто среди мальчиков и составляет 60% из всех случаев;
• левостороннюю — диагностируется в 30% ситуаций;
• двустороннюю — у мальчиков наблюдается в 10%, а у девочек на такую разновидность болезни приходится большая часть случаев.

Врожденные грыжевые мешки бывают:

• косыми, опускающимися в паховый канал, проходя через внутреннее паховое кольцо;
• прямыми — появляются редко. В таких ситуациях они выходят через мышечный дефект, образованный в стенке брюшины и располагающийся в проекции наружного пахового кольца.

Отдельно стоит выделить пахово-мошоночную грыжу у мальчиков, существующую в следующих видах:

• канатиковая или фуникулярная — встречается у 90% пациентов;
• яичковая или тестикулярная — составляет лишь 10%.

Наиболее распространенным осложнением паховой грыжи у детей считается ее ущемление, которое бывает:

• каловым;
• ретроградным;
• эластическим;
• ущемление Рихтера.

Симптомы болезни

Симптомы паховой грыжи у мальчиков

Главным клиническим проявлением недуга выступает возникновение грыжевого выпячивания, которое значительно возрастает в объемах при:

• плаче;
• сильном кашле;
• натуживании;
• длительной ходьбе — свойственно детям старшего возраста.

В состоянии покоя или в горизонтальном положении туловища оно уменьшается в размерах или может полностью исчезнуть.

Припухлость зачастую имеет форму овала или круга, а также может сопровождаться следующими симптомами:

• тянущей болезненностью, локализованной в нижних отделах живота;
• распространением болезненности на внутреннюю часть бедра, пояснице и крестец;
• появлением характерного урчания, но только при условии, что в грыжевой мешок входит часть кишечника;
• покалыванием в зоне выпячивания.

В тех ситуациях, когда развивается пахово-мошоночная грыжа, у мальчиков происходит деформация мошонки, что происходит на фоне опускания в нее грыжевого содержимого. У девочек грыжа может опускаться в половые губы, что чревато их утолщением.

На развитие такого осложнения, как ущемление, могут указывать следующие симптомы:

• усиление болевых ощущений в паху;
• повышенное беспокойство;
• постоянная плаксивость;
• отсутствие отхождения газов;
• грыжевой мешок становится напряженным и самостоятельно не вправляется в брюшную полость;
• частые рвотные позывы;
• увеличение размеров живота.

Симптомы паховой грыжи у девочек

Игнорирование вышеуказанных клинических признаков чревато появлением опасных осложнений паховой грыжи у детей.

Диагностика

Присутствие патологического выпячивания можно обнаружить несколькими способами:

• при плановом осмотре у педиатра;
• при консультировании детского хирурга касательно совершенно другого недуга;
• родителями в домашних условиях.

Мероприятия первичной диагностики паховой грыжи у детей состоят из:

• изучения истории болезни не только маленького пациента, но и его родителей — для установления или опровержения присутствия такой причины, как наследственная предрасположенность;
• сбора и анализа жизненного анамнеза — для уточнения давности появления выпячивания или выявления факторов, приводящих к приобретенной грыже;
• тщательного осмотра, направленного на пальпацию грыжевого мешка и оценивание того, как он вправляется. При этом больного могут попросить покашлять, наклониться или натужиться;
• детального опроса родителей пациента — для определения первого времени появления и степени выраженности признаков.

Для подтверждения правильного диагноза и проведения дифференциальной диагностики требуется выполнение:

• УЗИ брюшины и малого таза;
• рентгенографии с применением контрастного вещества;
• УЗИ паховых каналов и мошонки;
• диафаноскопии мошонки.

Лабораторные изучения биологических жидкостей человека в этом случае проводить нецелесообразно, поскольку они не имеют диагностической ценности.

Паховую грыжу у детей очень важно дифференцировать от:

• бедренной грыжи;
• пахового лимфаденита;
• кистозной опухоли круглой связки матки;
• кисты семенного канатика и крипторхизма.

Лечение болезни

Как лечится Паховая грыжа у детей. Зачастую при паховой грыже, диагностированной у ребенка, применяются хирургические методики, а тактика терапии диктуется вариантом течения болезни. Консервативными способами терапии могут выступать:

• ношение поддерживающего бандажа;
• прохождение курса лечебного массажа.

В случаях неосложненного протекания осуществляют вправление грыжевого мешка в брюшину, что дополняется:

• укреплением ослабленных стенок пахового канала, что достигается путем наложения специальных швов или сеток;
• перевязкой незаращенного соединения, расположенного между брюшиной и мошонкой;
• укреплением пахового кольца.

Второй вариант лечения паховой грыжи у детей — выделение, перевязка и иссечение грыжевого выпячивания. Этого можно достичь при помощи осуществления операции по грыжесечению, которая носит название герниопластика. Вмешательство проводится либо открытым способом, либо лапароскопией паховой грыжи.

При ущемлении грыжи показано ее вскрытие, оценивание жизнеспособности содержимого и сшивание дефекта брюшины с последующим ее укреплением. Стоит учитывать, что развитие паховой грыжи с ущемлением у девочек является показанием к немедленному врачебному вмешательству. Что касается мальчиков, то первые часы после развития подобного осложнения предпринимаются консервативные методики лечения, которые могут помочь самостоятельному вправлению грыжи. Это достигается при помощи:

• теплых ванн;
• введения обезболивающих веществ;
• обеспечения горизонтального положения туловища, обязательно с приподнятым тазом.

При отсутствии положительного эффекта показана экстренная операция по удалению паховой грыжи у детей.

В тех ситуациях, когда жизнеспособность элементов, входящих в состав грыжевого выпячивания вызывает сомнение у клинициста, проводится их иссечение.

Возможные осложнения

Ущемление паховой грыжи у ребенка считается основным, но не единственным осложнением патологии. Паховая грыжа у детей также может привести к таким последствиям:

• гибель тканей или некроз яичника;
• невозможность вправить грыжевой мешок из-за формирования спаек;
• нарушение кровоснабжения яичка;
• атрофия тестикул;
• снижение репродуктивных способностей в зрелом возрасте, вплоть до бесплодия;
• лимфостаз и лимфоцеле.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мероприятий, снижающих риски возникновения паховой грыжи у ребенка, выступают такие рекомендации:

• ведение здорового образа жизни во время беременности;
• ношение пахового бандажа — показано детям с генетической предрасположенностью;
• борьба с хроническими запорами;
• своевременная терапия недугов, сопровождающихся сильным кашлем;
• исключение физического перенапряжения;
• полноценное питание;
• регулярное обследование ребенка у детских специалистов.

Прогноз недуга зачастую благоприятный — удается достичь полного выздоровления и быстрого восстановления после хирургического вмешательства. Летальный исход наблюдается лишь в 0.5% случаев, а повторное образование грыжевого мешка — менее чем у 1% пациентов.

Паховая грыжа у детей симптомы и лечение

Если Вы считаете, что у вас Паховая грыжа у детей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: хирург, педиатр.

Источник

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!