Пигментный невус — симптомы и лечение

• Пятна на коже
• Изменение цвета родинки
• Кровоточивость родинки
• Шелушение родинки
• Изменение формы родинки
• Отечность кожи вокруг новообразований
• Покалывание в области родинки
• Зуд родинки
• Болезненность родинки
• : причины, лечение» >Жжение родинки
• Покраснение кожи возле образования
• Волоски на новообразовании
• Рост новообразования
• Корочка поверх родинки
• Темный ободок вокруг родинки

Пигментный невус – представляет собой довольно распространенное заболевание кожного покрова, которое зачастую имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях может образоваться на слизистой оболочке ротовой полости, глаз и половых органов. Причины возникновения пигментных пятен остаются до конца не известными, однако специалистами из области дерматологии установлено, что врожденные и приобретенные невусы могут развиваться из-за совершенно разных предрасполагающих факторов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Клиническая картина ограничивается лишь появлением родинок различной локализации и размеров. Симптомы в виде болей, зуда, жжения и выделения крови возникают в тех случаях, когда образование перерождается в онкологию.

Определить разновидность невуса можно как при помощи физикального осмотра, так и путем проведения специфических лабораторно-инструментальных обследований. Удаление новообразования проводится при помощи микрохирургического врачебного вмешательства.

В международной классификации заболеваний подобная патология представлена несколькими значениями. Код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от формы недуга – меланоформный невус – D22, врожденный – Q5, неопухолевый – І1.

Причины болезни

Клиницисты предполагают, что закладка всех пигментных пятен происходит во время внутриутробного развития плода, а это означает, что врожденный пигментный невус может быть обусловлен такими предрасполагающими факторами:

• генетической предрасположенностью;
• неправильный процесс деления клеток;
• влияние на организм беременной токсических веществ или ионизирующего излучения;
• пристрастие будущей матери к вредным привычкам, в частности к распитию спиртного и выкуриванию сигарет;
• перенесенные во время вынашивания ребенка заболевания со стороны органов мочеполовой системы;
• протекание венерических недугов.

Приобретенные родинки также имеют врожденный характер, однако выражаются не с момента рождения, а на протяжении жизни из-за влияния неблагоприятных факторов, отчего их принято называть вторичными.

Спровоцировать появление новых родинок могут:

• нарушение гормонального фона, что зачастую наблюдается в период полового созревания, при беременности или климаксе, а также развивается из-за бесконтрольного приема оральных контрацептивов;
• длительное и регулярное влияние на кожу ультрафиолетового излучения или прямых солнечных лучей;
• любые заболевания, снижающие сопротивляемость иммунной системы;
• широкий спектр вирусных кожных патологий;
• стрессовые ситуации или эмоциональное истощение;
• присутствие в истории болезни близкого родственника меланомы, что считается онкологией кожного покрова.

Примечательно то, что врожденный пигментный невус у ребенка диагностируется лишь в 5% случаев. Наиболее часто родинки появляются, начиная с пубертатного периода и заканчивая тридцатью пятью годами. Особенностью также является то, что у лиц преклонного возраста пигментные пятна могут полностью отсутствовать.

Классификация болезни

По внешнему виду пигментные невусы бывают:

• плоскими пятнами, которые сливаются с кожным покровом;

Пигментный невус

• макулами или узелками – это родинки, возвышающиеся над кожей;
• опухолями в виде купола или папилломы – в таких ситуациях говорят про папилломатозный невус.

Разновидности болезни по этапам развития новообразования:

• рост внутри эпителия;
• скопление невусных тканей на границе между верхним слоем кожи и собственно кожным покровом;
• внутридермальный пигментный невус.

Группы родинок, отличающиеся по размерам:

• мелкие – в таких случаях объемы новообразований варьируются от пяти миллиметров до полутора сантиметров;
• средние – от 1.5 сантиметра до пяти сантиметров;
• большие – от пяти до десяти сантиметров;
• гигантские пигментные невусы – являются таковыми, если их диаметр превышает десять сантиметров. В некоторых случаях они могут достигать 20 см.

Наиболее частые формы приобретенного заболевания:

• пограничный пигментный невус – для него характерен черный или коричневый оттенок, отсутствие четких границ и возвышения над кожей. Зачастую не представляет угрозы касательно озлокачествления, но может перевоплотиться в сложный невус. Бывает как приобретенным, так и врожденным;
• сложный пигментный невус – практически ничем не отличается от предыдущей формы, за исключением того, что возвышается над кожным покровом. Из-за этого он имеет вид папулы, отчего также называется папилломатозный невус;
• интрадермальный пигментный невус – покрывает большой участок кожи, а также на своей поверхности имеет волоски;
• диспластический пигментный невус – может быть самостоятельной формой, но очень часто выступает в качестве видоизмененной родинки одного из вышеуказанных типов. Характеризуется наличием нечетких границ, неравномерного окраса и неправильной формой. Примечательно то, что считается предраковым состоянием.

Более редкие формы приобретенного пигментного невуса представлены:

• баллонообразным невусом – свое название такая родинка получила из-за того, что при микроскопическом осмотре напоминает раздутую емкость. Зачастую является интрадермальным, реже выступает в качестве сложного невуса;
• невусом Сеттона – имеет вид темного участка кожного покрова, окруженного светлым ореолом. Иногда может самостоятельно бесследно исчезнуть, оставив после себя обесцвеченное пятно. Такая разновидность не является меланомоопасной;
• веретеноклеточным невусом – очень часто локализуется на лице и внешне напоминает папилломатозную родинку;
• голубым невусом – при этом невоциты залегают очень глубоко в коже, что обуславливает специфический внешний вид. Малигнизации поддается в крайне редких случаях;
• монгольским пятном;
• пламенеющим невусом.

В качестве отдельной формы выделяется пигментный невус на глазу – такая разновидность практически не опасна. Может локализоваться на конъюнктиве и тогда хорошо заметен даже невооруженным глазом. Реже возникает в сосудистой оболочке сетчатки глаза, при этом обнаруживается лишь во время осмотра у офтальмолога. Невусы глаз бывают:

• стационарными, т. е. не меняющимися по мере взросления организма;
• прогрессирующими – отличается медленным ростом и со временем может привести к сужению полей и снижению остроты зрения.

Симптомы болезни

Основу клинической картины составляет собственно формирование пигментируемых участков кожи. Не редкостью является то, что врожденный или приобретенный невус может дополняться присутствием волосков, которые могут быть единичными и множественными. Они более темные и жесткие в сравнении с другими пушковыми волосками, покрывающими тело человека.

Наиболее часто пигментный невус кожи локализуется на:

• лице и верхних конечностях;
• волосистой части головы – это наиболее характерно для папилломатозных родинок;
• спине и ягодицах;
• пояснице и плечевом поясе;
• глазах.

Пигментные невусы на шее

Возникновение дополнительных симптомов указывает на перерождение доброкачественного невуса в злокачественную меланому. На процесс озлокачествления могут повлиять:

• длительное воздействие прямых солнечных лучей;
• травмирование родинки;
• трение об одежду;
• химическое поражение пятна.

Процесс малигнизации сопровождается такими признаками:

• быстрой рост численности или объемов пигментного пятна;
• изменение контуров и оттенка родинки;
• появление темного ореола вокруг невуса;
• присоединение воспалительного процесса, что сопровождается покраснением и отеком тканей кожи, окружающей пятно;
• выделение крови или иных патологических жидкостей;
• формирование корочки поверх невуса;
• беспричинное шелушение кожи в пораженной области;
• болевой синдром различной степени выраженности;
• присоединение зуда, покалывания и жжения.

В случаях возникновения одного или нескольких из вышеуказанных признаков стоит как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью для немедленного удаления невуса.

Диагностика

Дифференцировать разновидность подобного кожного новообразования может врач-дерматолог, на основании результатов лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Однако перед проведением специфической диагностики клиницист должен провести несколько общих мероприятий:

• изучение истории болезни пациента и его близких родственников;
• сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
• тщательный физикальный осмотр проблемной области;
• детальный опрос пациента или его родителей – для установления первого времени появления и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Подтвердить диагноз можно при помощи:

• люминесцентной микроскопии;
• микроскопического изучения соскоба с поверхности родинки – только в случаях выделения из невуса патологической жидкости;
• дерматоскопии, приводящейся при помощи лупы и фотокамеры;
• биопсии;
• биохимического анализа крови – для определения наличия онкомаркеров;
• КТ и МРТ пораженной области;
• СИАскопии.

СИАскопия

Помимо этого, может потребоваться консультация офтальмолога.

Лечение болезни

Схема терапии определяется характером течения заболевания. Например, при отсутствии признаков малигнизации и психологического дискомфорта человека от присутствия невуса обращаются к выжидательной тактике – это означает, что лечение временно откладывается.

Однако при высоком риске малигнизации удаляют пигментные невусы микрохирургическими вмешательствами. В настоящее время операции проводятся несколькими способами:

• лазерным выпариванием;
• электрокоагуляцией;
• криодеструкцией;
• радиоволновым ножом.

Иногда, при сложном пигментом невусе, прибегают к хирургическому иссечению при помощи скальпеля. При этом удаляется не только родинка, но и часть подкожной клетчатки. В независимости от выбора метода, после процедуры на месте невуса образуется корочка, которую категорически запрещено сдирать и мочить – она самостоятельно отпадает через две недели после операции.

Профилактика

Специально предназначенных профилактических мер, предотвращающих возникновения пигментного невуса, не разработано. Чтобы избежать проблем с развитием родинки, рекомендуется:

• избегать длительного контакта кожного покрова с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением;
• обрабатывать кожу специально направленными средствами — для ее защиты во время продолжительного нахождения под солнцем;
• отказ от посещения солярия тем, кто обладает множественными пигментными пятнами и имеет родственников с меланомой;
• не допускать травмирования родинки;
• ежегодно проходить полное медицинское обследование, в том числе и у дерматолога.

Прогноз пигментного невуса у детей и взрослых очень часто благоприятный. Более того, даже после перенесенной микрохирургической операции по удалению злокачественной родинки, исход будет положительным.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Пигментный невус и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!