Профилактика рецидива рака груди после операции: помогут старые препараты
/ 21 Апр 2018 в 16:46
После операций по удалению опухоли молочной железы у многих пациенток наблюдается ранний рецидив.
Ученые выяснили, что старые обезболивающие препараты можно применять для профилактики рецидива рака груди после хирургического лечения.
О неожиданном открытии сообщает журнал Science Translational Medicine.
При многих опухолях хирургическое лечение является наиболее предпочтительным, особенно для удаления первичной опухоли на ранней стадии.
К сожалению, метастазы после операции встречается довольно часто.
Способы профилактики рецидивов остаются малоизученными и недостаточно эффективными. Теперь сотрудники Института Уайтхеда в Кембридже (США) предложили использовать с этой целью нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП.
«Частичное объяснение проблемы очевидно: приблизительно у трети пациенток с локализованными формами рака груди злокачественные клетки уже распространились за пределы первичной опухоли и не могут быть удалены» — пояснил доктор Джордан Кралль.
До хирургического вмешательства такие клетки сдерживаются иммунной системой, но впоследствии, в том числе под влиянием травматичного лечения, они получают шанс размножиться и проявить себя. Этим и объясняют метастазы после операции.
«У существенного процента больных часть клинических незаметных опухолевых клеток активизируется, давая начало смертельно опасным метастазам», — говорят ученые.
По данным Кралля и его коллег, нестероидные противовоспалительные препараты сокращают риск раннего рецидива рака молочной железы.
Может ли мастэктомия запустить метастазы?
До последнего времени врачи не могли доказать причинно-следственную связь между удалением опухоли и развитием метастазов. Но статистика утверждает, что пик ранних рецидивов рака груди приходится на период 12-18 месяцев после операции.
«Результаты нашего исследования свидетельствуют о негативных системных эффектах хирургического лечения. Операция является методом лечения №1 при многих типах рака, но ее последствия не ограничиваются инфекциями и кровотечением», — заявили исследователи.
Проведенный в 2010 ретроспективный анализ показал: среди 327 женщин, перенесших мастэктомию, рецидивы возникали значительно реже на фоне обезболивания НПВП, чем наркотическими анальгетиками. Но тогда вопрос остался без ответа.
Кембриджские ученые решили поглубже изучить связь между мастэктомией, противовоспалительными лекарствами и дремлющими клетками рака. Для этого пришлось создать живую модель — лабораторных мышей, генетически «настроенных» на развитие метастатического рака молочной железы. Опыты показали, что удаление первичной опухоли ослабляет природный контроль со стороны Т-лимфоцитов и подстегивает дремлющие опухолевые клетки.
Анализируя образцы ткани и крови, онкологи гадали: почему так происходит?
Оказалось, что дело в воспалении. Хирургический разрез и массивное повреждение активирует моноциты — адаптируемые клетки, участвующие в воспалительных реакциях и восстановлении после травмы. Моноциты превращаются в «прожорливые» клетки-макрофаги, поедающие клеточный мусор и… мешающие Т-лимфоцитам! Именно макрофаги развязывают руки злокачественным островкам по всему телу.
Первый шаг к профилактике метастазов
Теперь логично было протестировать противовоспалительные препараты. Доктор Кралль выбрал для экспериментов мелоксикам (Мовалис) — типичный представитель группы НПВП, успешно подавляющий воспаление и боль. Догадка подтвердилась: у мышей, которых после мастэктомии лечили мелоксикамом, метастатические опухоли возникали реже и достигали меньшего размера. В некоторых случаях исследователи даже наблюдали самоизлечение болезни!
Что немаловажно, противовоспалительный эффект мелоксикама никак не отражался на заживлении раны и восстановлении после перенесенного вмешательства. Если эти результаты будут подтверждены на людях, НПВП станут новым способом профилактики рецидива рака груди после хирургической операции.
«Это важный шаг к профилактике метастазов, но нельзя спешить с выводами: от лабораторных опытов до койки пациента долгий путь», — предупредил своих коллег руководитель проекта Роберт Вайнберг (Robert Weinberg).
