Гемофтальм — симптомы и лечение

• Отечность век
• Пятна перед глазами
• Боль в глазах
• Снижение зрения
• Пелена перед глазами
• Помутнение округлой формы в поле зрения

Гемофтальм – патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в стекловидное тело глаза. Может возникнуть у пациентов из различных возрастных категорий. Ограничений, касательно пола, не имеет. Стоит отметить, что гемофтальм обычно является симптомом некоторых других недугов, особенно тех, которые поражают кровеносные сосуды.

• Этиология
• Разновидности
• Стадии
• Симптоматика
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение

Гемофтальм не является распространенной болезнью. Медицинская статистика такова, что ежегодно врачи диагностируют в среднем 7 случаев заболеваемости на 100 000 человек.

Гемофтальм только на первый взгляд может показаться неопасным недугом. На самом деле это не так. Через 3 дня после того, как произошло кровоизлияние, эритроциты начинают постепенно исчезать, а гемоглобин остается в виде специфических зерен. Через некоторое время происходит его деструкция, и он становится токсичным для сетчатой оболочки глаза (отравляет витреум). Как следствие, структура данного элемента нарушается, и ткани зрительного аппарата подвергаются деструктивным изменениям.

Причины болезни

Развитие гемофтальма может быть спровоцировано такими причинами:

• ангиопатия сетчатой оболочки глаза;
• аневризма артерий сетчатой оболочки;
• диабетическая ретинопатия (прогрессирует при сахарном диабете) – частая причина прогрессирования гемофтальма;
• дистрофия или разрыв сетчатки;
• травма глаза различной степени тяжести;
• геморрагическая глаукома;
• анемия;
• васкулит;
• повышенное АД;
• атеросклероз сосудов;
• гиперхолестеринемия;
• отслойка витреума;
• макулодистрофия;
• красная волчанка;
• наличие злокачественных или доброкачественных образований в зрительном аппарате;
• проведение операции на глазах;
• лейкоз;
• болезнь Илза (редкая причина развития гемофтальма);
• саркоидоз;
• увеит.

Разновидности

В зависимости от объема крови, пропитавшего витреум, различают:

• частичный гемофтальм. В этом случае кровь заполняет 1/3 части витреума;
• субтотальный. Кровь занимает до ¾ объема витреума;
• тотальный. Кровоизлияние настолько велико, что практически полностью заполняет глаз.

Частичный гемофтальм

Стадии

• кровотечение. Данная стадия начинает прогрессировать в течение суток после механической травмы зрительного аппарата. Характерная особенность – проникновение элементов крови в полость витреума. Как следствие, его прозрачность снижается;
• гематома. Длительность – до 2 суток. В глазу формируются кровяные сгустки;
• токсико-гемолитическая. Длительность от нескольких суток до 10 дней. При наступлении этой стадии активизируются процессы гемодиализа сформированных сгустков. Продукты распада электролитов просачиваются в структуры зрительного аппарата. Витреум становится мутным;
• пролиферативно-дистрофическая. Длительность от 10 дней до полугода. Во время ее прогрессирования наблюдаются различные дистрофические процессы в хрусталике, сетчатой оболочке, стекловидном теле и в прочих элементах зрительного аппарата. Сформированная ранее гематома постепенно заполняется соединительной тканью;
• внутриглазной фиброз. Фиброз начинает прогрессировать в глазу через полгода после получения травмы. Витреум постепенно замещается соединительной тканью. Его структура становится более плотной. Часто этой стадии сопутствует отслоение сетчатой оболочки глаза. Прогноз неблагоприятный – глазное яблоко атрофируется и человек слепнет.

Симптомы болезни

При прогрессировании гемофтальма в поле зрения человека попадают различные округлые тени. Больной отмечает, что он смотрит на предметы, словно сквозь туман или какую-то темную завесу. Обычно данные патологические помутнения имеют темно-красный или же черный окрас. После того, как сформируются кровяные сгустки, тени могут перемещаться. Характерный симптом патологии – прогрессирующее снижение остроты зрения.

Если патология прогрессирует, то пораженный глаз может воспринимать лишь свет. Стоит отметить, что утром больной человек видит значительно лучше, чем ближе к вечеру.

Дополнительные симптомы гемофтальма:

• веки на пораженном глазу отекают;
• болевые ощущения в месте локализации поражения.

Диагностика

Стандартный план диагностики гемофтальма включает в себя такие обследования:

• УЗИ глаза;
• биомикроскопия витреума;
• оценка остроты зрения;
• офтальмоскопия;
• осмотр периферии глазного дна;
• клинический анализ крови;
• измерение АД.

Осложнения

• амблиопия;
• хориоретинит;
• отслоение сетчатой оболочки;
• атрофия глазного яблока.

Зрение при амблиопии

Лечебные мероприятия

Лечение гемофтальма направлено на:

• нормализацию уровня рН внутри витреума;
• ускорение рассасывания сформированных сгустков;
• выведение из глаза продуктов распада красных кровяных телец;
• снижение концентрации холестерина в глазу, который проник в него вместе с жидкой составляющей крови.

Гемофтальм небольшого размера рассасывается самостоятельно на протяжении нескольких недель. Если этого не происходит, то врачи прибегают к консервативным методикам лечения. На пораженный глаз накладывается стерильная повязка и прикладывается холод.

Медикаментозное лечение:

• гемостатические фармацевтические средства;
• в/в введение стерильных растворов глюкозы, хлорида натрия и глицерола;
• мочегонные препараты;
• ферментные лекарственные средства;
• ретинопротекторы.

Консервативные методики применяют на протяжении 10 дней. Если за этот период времени состояние пациента не улучшается, то прибегают к хирургическому вмешательству. Наиболее оптимальный вариант – витрэктомия. Суть данной операции в том, что хирург осуществляет экстракцию стекловидного тела, а вместо него вводит специфическое гелеобразное вещество. Оперативное вмешательство осуществляется под контролем УЗИ.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гемофтальм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!