Кератоконус — симптомы и лечение

• Жжение в глазах
• Двоение в глазах
• Слезотечение
• Боль в глазах
• Снижение зрения
• Близорукость
• Помутнение роговицы
• Быстрая утомляемость глаз
• Зуд в глазах
• Снижение остроты зрения в сумерках
• Искажение очертаний предметов
• Повышенная светочувствительность
• Конусовидная деформация роговицы

Кератоконус – с точки зрения офтальмологии считается крайне редким недугом, поражающим роговицу глаза. Недуг в одинаковой степени встречается у лиц обоих полов, но основную группу риска составляют дети и подростки. Факторы, послужившие причиной формирования патологии, в настоящее время остаются неизвестными, но клиницисты выдвигают несколько теорий касательно ее происхождения.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Клиническую картину болезни составляют довольно специфические симптомы – постепенное снижение остроты зрения, искажение изображения предметов, болевые ощущения в глазу и помутнение роговицы.

Чтобы поставить правильный диагноз, недостаточно лишь провести тщательный офтальмологический осмотр. Однако диагностирование также включает в себя широкий спектр инструментальных обследований.

Лечение кератоконуса в подавляющем большинстве случаев подразумевает проведение хирургической операции и ношение специальных линз. Прогноз патологии зачастую относительно благоприятный.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для подобного заболевания отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет – Н 18.6.

Причины болезни

В настоящее время точные причины кератоконуса неизвестны, однако специалисты из области офтальмологии выдвигают несколько гипотез, которые могут объяснить формирование подобного недуга:

• наследственная;
• эндокринная;
• метаболическая;
• иммунологическая.

Однако большое количество врачей склонны к тому, что преобладает наследственно-метаболическое предположение, которое указывает на то, что возникновению болезни способствует унаследованная ферментопатия, которая предположительно активизируется во время эндокринной перестройки из-за присутствия различных болезней и понижения сопротивляемости иммунной системы.

Помимо этого, была выявлена взаимосвязь между формированием подобного заболевания роговицы глаза и протеканием в человеческом организме:

• бронхиальной астмы;
• сенной лихорадки;
• атопического дерматита;
• синдрома Аддисона;
• ретинопатии пигментного характера;
• кератоконъюнктивита;
• кератита, травматического или вирусного происхождения;
• врожденного амавроза Лебера;
• синдромов Марфана или Дауна.

Также отмечается, что предрасполагающими факторами к возникновению кератоконуса глаза могут стать:

• беспорядочное применение лекарственных препаратов, а именно кортикостероидов;
• микротравмы роговицы;
• продолжительное влияние ультрафиолетового излучения;
• повышенная запыленность воздуха;
• влияние радиационного излучения;
• неадекватное осуществление такой офтальмологической процедуры, как эксимерлазерная коррекция зрения.

Кератоконусу характерен такой патогенез, который состоит в том, что роговица истончается, что влечет за собой ее деформацию по типу конуса. У лиц, страдающих кератоконусом, в подавляющем большинстве случаев наблюдается двустороннее и асимметричное поражение глаз.

Кератоконус

Классификация болезни

В зависимости от причины возникновения патологии, кератоконус бывает:

• первичным;
• вторичным – формирование зачастую связано с ятрогенными источниками.

По распространенности патология делится на:

• двустороннюю – диагностируется в 95% случаев;
• одностороннюю – является редкой формой недуга, наблюдающейся у 5% пациентов.

Также выделяют несколько стадий кератоконуса:

• 1 степень – выражается в неправильном астигматизме, который у ребенка или взрослого можно откорректировать специальными линзами. Острота зрения — 1.0-0.5;
• 2 степень – астигматизм также можно скорректировать при помощи линзы при кератоконусе, однако это займет намного больше времени, в сравнении с предыдущим вариантом течения. Наблюдается снижение остроты зрения до 0.4-0.1;
• 3 степень – выражается в истончении и конусовидном выпячивании роговицы. Коррекция осуществляется только при помощи жестких контактных линз. Зрение понижается до 0.12-0.02.
• 4 степень – характеризуется тем, что не поддается корректированию. В таких случаях острота зрения варьируется от 0.02 до 0.01.

Величина кривизны роговицы соответствует таким стадиям:

• легкая – меньше 45 диоптрий;
• среднетяжелая – от 45 до 52 диоптрий;
• развитая – от 52 до 62 диоптрий;
• тяжелая – более 62 дтпр.

Помимо этого, заболевание кератоконус разделяется по форме конуса, отчего выделяют такие варианты:

• сосцевидный – имеет небольшие размеры, а именно менее пяти миллиметров, а локализуется ближе к центру глаза;
• овальный – имеет объемы от 5 до 6 сантиметров и смещается от центра книзу;
• шаровидный – размеры превышают шесть сантиметров, а в патологию вовлечено больше 75% роговицы.

Отдельно стоит выделить острый кератоконус – является таковым, когда развитая стадия прогрессирует до водянки роговицы, что чревато ее вторичным тяжелым рубцеванием.

Симптомы болезни

Клинические проявления патологии начинают выражаться с того момента, как роговица приобретает конусовидную деформацию, т. е. с третьей степени тяжести протекания патологического процесса. Симптомы кератоконуса могут быть представлены:

• постепенной близорукостью;
• неправильным астигматизмом, который выражается в несферической форме роговицы. Это становится причиной рассеивания лучей света и передачи искаженного изображения на сетчатку;
• удвоением картинки перед глазами;
• многоконтурным изображением чего-либо;
• искажением букв, что делает невозможным чтение книг, газет или журналов;
• появлением ореолов, окружающих любые источники света;
• понижением сумеречного зрения;
• снижением зрения даже при нормальном освещении;
• повышенной светочувствительностью;
• обильной слезоточивостью;
• быстрой утомляемостью органов зрения;
• ощущением зуда и жжения.

Очень часто конусовидная деформация настолько ярко выражена, что заметно посторонним людям.

Симптомы кератоконуса

Стоит отметить, что патологические изменения наблюдаются сначала в одном глазу ребенка или взрослого, после чего патология переходит на здоровый орган зрения.

В подавляющем большинстве случаев кератоконус характеризуется медленным прогрессированием симптомов – четвертая степень тяжести возникает примерно через 15 лет с того момента, как появилась первая.

В 7% ситуаций болезнь сопровождается острым кератоконусом – при этом происходит непредвиденный прорыв десцеметовой оболочки, что влечет за собой протекание влаги в слои роговицы. Клинически это выражается в:

• присоединении болевых ощущений различной степени выраженности;
• отечности роговицы.

Спустя примерно три недели, острый процесс идет на спад, а на роговице происходит формирование рубцов. Через некоторое время деформация поверхности глаза уменьшается, а острота зрения немного улучшается.

Диагностика

Благодаря наличию специфических клинических проявлений диагностика кератоконуса не вызывает особых затруднений. Тем не менеедля подтверждения диагноза необходимо осуществление широкого спектра инструментальных обследований пациента.

Первый этап диагностики включает в себя:

• изучение офтальмологом истории болезни – для выявления наиболее характерной причины появления недуга. Сюда также стоит отнести информацию касательно наличия подобной болезни у близких родственников;
• сбор и анализ анамнеза жизни больного – в случаях, если появлению кератоконуса способствовали факторы, не имеющие под собой патологическую основу;
• тщательный осмотр глаз при помощи офтальмологического инструментария, а также оценивание остроты зрения;
• детальный опрос пациента – для составления врачом полной симптоматической картины, что позволит уточнить степень тяжести протекания болезни.

При инструментальной диагностике больному показано прохождение:

• рефрактометрии;
• скиаскопии;
• офтальмометрии;
• кератотопографии;
• компьютерной кератометрии;
• биомикроскопии пораженного органа зрения;
• оптической КТ и КП роговицы;
• эндотелиальной микроскопии роговицы.

Процедура рефрактометрии

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека в этом случае не имеют диагностической ценности.

Лечение болезни

Тактика терапии определяется тяжестью протекания болезни и прогрессированием понижения остроты зрения. Таким образом, выделяют безоперационные и хирургические способы лечения.

Консервативная терапия кератоконуса подразумевает:

• коррекцию зрения путем применения жестких, полужестких или мягких линз;
• очковое корректирование зрения;
• прием витаминных комплексов, антиоксидантов и иммуномодуляторов;
• применение местных лекарств, речь идет про капли в глаза;
• осуществление субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций;
• проведение физиотерапевтических процедур, среди которых магнитотерапия и лекарственный фонофорез;
• лечение народными средствами.

Терапия при помощи народных подразумевает использование в качестве глазных капель:

• сока алоэ;
• отваров на основе ромашки и шалфея;
• зеленого чая;
• настоев из прополиса.

Стоит учитывать, что перед таким лечением стоит проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку может иметь рад противопоказаний, в частности, аллергические реакции.

При остром кератоконусе показано:

• немедленное местное применение мидриатиков;
• наложение тесной повязки, что не допустит перфорацию роговицы.

Лечение кератоконуса путем врачебного вмешательства направлено на осуществление:

• роговичного кросс-линкинга, при котором, удаляется верхний слой роговицы;
• эксимерлазерной процедуры – для коррекции астигматизма, повышения остроты зрения и предупреждения слепоты;
• вживления роговичных колец;
• внедрения кератобиоимплантата;
• кератопластики – операция бывает сквозной или послойной.

Из всего вышеуказанного следует, что ответ на вопрос – можно ли вылечить кератоконус, будет положительным, но только при своевременном обращении за квалифицированной помощью и благодаря адекватному и комплексному лечению.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день не существует специализированных мер, направленных на предупреждение развития подобного недуга. Общая профилактика кератоконуса включает в себя:

• ранее выявление и полноценное устранение тех нарушений, приводящие к подобной разновидности деформации роговицы глаза;
• недопущение микротравм роговицы;
• использование средств защиты при работе в запыленном помещении;
• прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач, со строгим соблюдением суточной нормы и продолжительности лечения;
• регулярное посещение офтальмолога, что даст возможность обнаружить патологию на ранних стадиях протекания и избежать хирургического вмешательства.

Болезнь имеет относительно благоприятный прогноз, что достигается за счет медленного прогрессирования патологического процесса. В некоторых ситуациях стабилизация состояния и отсутствие развития патологии может произойти на любом этапе ее протекания. Помимо этого, подобному заболеванию характерно то, что чем в более старшем возрасте возникнет кератоконус, тем будет наблюдаться его медленное течение и положительный исход.

Инвалидность и кератоконус – это довольно совместимые понятия. Инвалидизация грозит пациенту только в случаях развития основного осложнения патологии – слепоты.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Кератоконус и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!