Уретероцеле – основные симптомы:
- Повышенная температура
- Частое мочеиспускание
- Недержание мочи
- Лихорадка
- Почечная колика
- Потемнение мочи
- Помутнение мочи
- Резкий запах мочи
- Боль в боку
- Изменение цвета мочи
- Ложные позывы к мочеиспусканию
- Полное нарушение оттока мочи
Что такое Уретероцеле
Уретероцеле является дефектом мочеточника, для которого свойственно расширение его дистального отдела и выпячивание в полость мочевого пузыря. Наиболее часто от такой патологии страдают представительницы женского пола в независимости от возрастной категории.
В подавляющем большинстве ситуаций формированию подобного дефекта способствуют первично развивающиеся аномалии строения устья мочеточника. Что касается вторичного уретероцеле, то в качестве провоцирующего фактора зачастую выступает образование конкрементов в мочевом пузыре.
Основную симптоматику недуга составляют такие клинические проявления, как болевые ощущения в области поясницы, недержание урины, нарушение процесса мочеиспускания, а также изменение оттенка и консистенции этой биологической жидкости.
Диагностика такого заболевания требует осуществления широкого спектра инструментальных обследований, которые в обязательном порядке дополняются лабораторными исследованиями и тщательным осмотром больного.
Терапия заключается только в проведении хирургического вмешательства, а именно в рассечении уретероцеле. Иных способов избавиться от патологии не существует.
В международной классификации болезней десятого пересмотра подобному заболеванию присвоено отдельное значение. Код по МКБ-10 — N28.9.
Причины болезни
Кистообразная опухоль дистального отдела мочевого пузыря наиболее часто выступает в качестве врожденной аномалии, развивающейся на фоне:
- сужения устья мочеточника, что произошло еще на этапе внутриутробного развития плода;
- удлинения интрамурального отдела этого органа;
- недостатка мышечных волокон в дистальном сегменте мочеточника;
- нарушение процесса иннервации в мочевом пузыре и близлежащих тканях.
В подавляющем большинстве ситуаций подобные изменения развиваются у детей, чьи матеря перенесли тяжелые заболевания во время внутриутробного развития плода. К подобным патология стоит отнести:
- краснуху;
- герпес;
- токсоплазмоз;
- широкий спектр иных недугов вирусной природы.
Помимо этого, нередко аномалии в мочеточнике развиваются на фоне пристрастия будущей матери к вредным привычкам, передозировки лекарственными препаратами, облучения и неправильного питания.
Приобретенное уретероцеле у женщин и мужчин во всех ситуациях является следствием ущемления конкремента мочевого пузыря в интрамуральном сегменте мочеточника, т. е. в его устье.
Патогенез этого заболевания имеет несколько характеристик и заключается в:
- нарушении процесса оттока урины из мочеточника;
- возрастании гидростатического тонуса;
- перерастяжении стенки мочеточника, ее выбухании в полость мочевого пузыря;
- застое мочи в почечной лоханке, что также носит название гидронефроз.
Вышеуказанные изменения и полное отсутствие лечения уретероцеле может привести к развитию непоправимых осложнений.
Классификация болезни
Разделение болезни по степени тяжести протекания:
- легкая стадия — происходит слабовыраженное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, которое не влияет на нарушение функционирования почки;
- среднетяжелая стадия — становится причиной возникновения уретерогидронефроза, при котором отмечается расширение мочеточника и полостной системы почки, что является следствием накопления большого количества урины;
- тяжелая стадия — помимо уретерогилронефроза происходит дисфункция мочевого пузыря, а именно недержание мочи.
В зависимости от локализации дефекта уретероцеле бывает:
- внутрипузырным — это означает, что кистозное образование находится непосредственно в полости мочевого пузыря. Наиболее часто встречается в тех ситуациях, когда отсутствует такое отклонение, как удвоение мочеточника;
- эктопическим — в таких ситуациях мешковидное выпячивание выходит за пределы мочевого пузыря и зачастую сочетается с удвоением мочеточника. При таком положении вещей уретероцеле может располагаться либо в шейке мочевого пузыря, либо в мочеиспускательном канале.
Киста при уретероцеле ограничивается стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря — это означает, что в его полости скапливается жидкость, которая бывает:
- гнойной;
- водянистой;
- кровянистой.
Помимо этого, мешковидное выпячивание может содержать в себе конкременты.
Также патология бывает односторонней и двусторонней.
Симптомы болезни
Подобное заболевание со стороны мочеиспускательной системы может протекать совершенно бессимптомно, вплоть до развития пиелонефрита (воспалительного поражения почки), клиническими признаками которого выступают:
- резкое возрастание температурных показателей;
- изменение оттенка и прозрачности урины — она становится более темной и мутной;
- болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы.
На фоне таких симптомов развивается основная клиническая картина недуга, которая представлена:
- распространением болезненности в область левого или правого бока;
- ложными позывами к посещению туалетной комнаты для опорожнения мочевого пузыря;
- недержанием урины;
- неприятным запахом, исходящим от мочи;
- присутствием патологических примесей в урине;
- учащенными позывами к мочеиспусканию;
- лихорадкой;
- приступами почечных колик;
- полным нарушением оттока мочи — наиболее часто такой признак наблюдается у представительниц женского пола или у ребенка.
Уретероцеле
Диагностика
В случаях возникновения вышеуказанных симптомов следует обратиться за профессиональной помощью — при подозрении на уретероцеле лучше всего проконсультироваться у уролога.
В первую очередь клиницисту нужно самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:
- ознакомиться с историей болезни — для установления наиболее вероятного этиологического фактора, который мог привести к формированию такого дефекта в мочеполовой системе;
- собрать и проанализировать анамнез жизни пациента — сюда также следует отнести информацию касательно протекания беременности;
- провести тщательный физикальный осмотр, подразумевающий осуществление пальпации почек через переднюю стенку брюшной полости;
- детально опросить больного касательно первого времени возникновения и интенсивности проявления симптоматики.
Уретероцеле мочеточника не может быть диагностировано, без выполнения таких лабораторных исследований:
- общеклинический анализ крови и урины;
- бактериальный посев мочи;
- биохимический анализ крови.
Однако наибольшей ценностью в плане диагностики обладают инструментальные обследования — среди них стоит выделить:
- ультрасонографию почек и мочевого пузыря;
- цистографию;
- экскреторную урографию;
- рентгенографию как с применением контрастного вещества, так и без него;
- эндоскопическую цистоскопию;
- нейросцинтиграфию;
- урофлоуметрию.
Урофлоуметрия
Лечение болезни
Подтверждение диагноза уретероцеле у мужчин, женщин или детей является показанием к осуществлению хирургического вмешательства. Однако проведение операции требует подготовки пациента, которая состоит в выполнении противомикробной терапии. Такая необходимость обуславливается тем, что прием медикаментов поможет избавиться от инфекционного поражения мочевых путей.
Иссечение уретероцеле проводится несколькими способами:
- уретероцистонеостомией, подразумевающей создание нового устья мочеточника в полости мочевого пузыря;
- трансуретральным эндоскопическим рассечением суженного устья мочеточника — для устранения препятствия оттока урины;
- частичным иссечением почки и мочеточника (в случаях его удвоения), а также атрофированной части паренхимы почки;
- полным хирургическим удалением почки с последующей реимплантацией верхней части мочеточника в лоханку, а нижней — в мочевой пузырь.
В тех ситуациях, когда функционирование почки не нарушается, показано осуществление эндоскопического рассечения уретероцеле. В послеоперационном периоде показан прием антибактериальных средств и диетотерапия. Для избегания инфицирования и расхождения швов на протяжении 2 недель используют катетер.
Использование медикаментов и применение народных средств медицины при уретероцеле нецелесообразно, поскольку это может усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение опасных для жизни последствий.
Возможные осложнения
Мочеточниковое уретероцеле приводит к большому количеству осложнений, но только при условии игнорирования симптоматики и полного отсутствия терапии. Таким образом, наиболее частыми последствиями выступают:
- гидронефроз;
- выпадение мешковидного образования наружу — это происходит через мочеиспускательный канал;
- пиелонефрит в острой или хронической форме;
- атрофия почки;
- обильные кровоизлияния из мочевых путей;
- гипертоническая болезнь вазоренального характера — это означает, что патология с трудом поддается терапии;
- формирование конкрементов в почке;
- почечная недостаточность;
- цистит;
- нефросклероз.
Также стоит отметить, что и после осуществления операции могут развиваться некоторые осложнения:
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- кровотечения;
- обострение пиелонефрита иди цистита;
- рубцовое сужение анастомозов;
- несостоятельность швов раны.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы избежать развития уретероцеле у детей и новорожденных младенцев необходимо:
- в период беременности отказаться от вредных привычек, принимать лекарства, выписанные врачом, а также избегать облучений и регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога;
- обеспечивать детям правильное и полноценное питание;
- заниматься ранней диагностикой и комплексным лечением любых недугов со стороны мочеполовой системы;
- следить за тем, чтобы дети проходили регулярное обследование у педиатра и других детских специалистов.
Во избежание формирования патологического мешковидного выпячивания в устье мочеточника у взрослых следует придерживаться таких профилактических рекомендаций:
- постоянно заниматься укреплением иммунной системы;
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- сбалансированно питаться — необходимо свести к минимуму потребление соли, белковой пищи, а также полностью отказаться от жирных и острых блюд;
- заниматься своевременным лечением воспалительных поражений мочевого пузыря и не допускать формирования конкрементов — для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении и раз в несколько месяцев сдавать анализы урины.
Ранняя диагностика и полноценная терапия дают возможность на полное выздоровление пациента. Однако нежелание обращаться за квалифицированной помощью чревато не только формированием осложнений, но и летальным исходом.
Если Вы считаете, что у вас Уретероцеле и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач уролог.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
