Наименование: Апо-триазид (Apo-Triazide)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки круглые, плоские, светло-оранжевого цвета, со скошенными краями, на поверхности таблеток допускаются вкрапления более темного цвета; на одной стороне — риска и гравировка «АРО» над «50-25», другая сторона гладкая.
1 таб. гидрохлоротиазид 25 мг триамтерен 50 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия кроскармеллоза, краситель сансет желтый.
Клинико-фармакологическая группа: Диуретик комбинированного состава.
Фармакологическое действие
Комбинированный продукт. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Не оказывает влияние на нормальное АД. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1-2 ч, максимума достигает через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Триамтерен — калийсберегающий диуретик, сокращает проницаемость клеточных мембран дистальных почечных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлоротиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида.
Диуретическое действие триамтерена в последствии приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект — через 2-3 ч, длительность действия — 12 ч.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид
Всасывание и распределение
После приема внутрь гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ быстро, но не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы). Cmax в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%, Vd — 3-4 л/кг. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм и выведение
T1/2 — в пределах 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Выводится почками (преимущественно за счет фильтрации и секреции) в неизмененном виде.
Триамтерен
Всасывание и распределение
После приема внутрь быстро, но не полностью (30-70% от принятой дозы) абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы составляет 67%.
Метаболизм и выведение
Биотрансформируется в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T1/2 в норме составляет 1.5-2 ч (при анурии — 10 ч), метаболитов — до 12 ч. Выводится в основном с желчью и калом, вторично — почками.
Показания
отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени);
артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Таблетки принимают вовнутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, в последствии еды. При отечном синдроме начальная доза определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и обычно составляет по 1 таб. 2 раза/сут в последствии еды. Далее возможно увеличение дозы до максимальной 3 таб./сут (2 таб. в последствии завтрака и 1 таб. в последствии обеда).
При компенсировании отеков переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таб. через 1-2 дня.
При артериальной гипертензии начальная доза — 1 таб./сут (утром, в последствии завтрака), потом дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза — 4 таб. У больных с нарушениями функции почек (КК 30-50 мл/мин) наибольшая суточная доза — 1 таб.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: высокая утомляемость, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, выраженное снижение АД; не часто — тромбоз, эмболия.
Со стороны мочевыделительной системы: не часто — увеличение содержания мочевины в крови, нефролитиаз, сухость во рту, жажда.
Со стороны пищеварительной системы: не часто — боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальные боли спастического характера, запор, диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит.
Со стороны обмена веществ: не часто — гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, обострение подагры, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия.
Аллергические реакции: иногда — покраснение кожи, зуд, крапивница.
Прочие: мышечная слабость; не часто — нарастание близорукости; иногда — анемия.
Противопоказания
хроническая почечная недостаточность;
анурия;
острый гломерулонефрит;
выраженная печеночная недостаточность;
прекома, печеночная кома;
гиперкалиемия;
I триместр беременности;
период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
высокая восприимчивость к компонентам продукта и к сульфаниламидам.
С осторожностью назначают продукт при сахарном диабете, подагре, пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, при дефиците фолиевой кислоты (у заболевших циррозом печени).
Беременнность и лактация
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают продукт пациентам с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают продукт пациентам с нарушениями функции почек. Противопоказан при почечной недостаточности.
Особые указания
При долгом использовании Апо-Триазида необходимо контролировать в крови содержание ионов калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, общий анализ крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
При пропуске приема продукта нельзя принимать две дозы одновременно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения продуктом надлежит избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД возможно замедление скорости психомоторных реакций).
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД. Лечение: при надобности проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками плазмы крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект продукта.
При одновременном использовании гипотензивный эффект Апо-Триазида усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
При совместном использовании Апо-Триазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие продуктов лития, действие курареподобных миорелаксантов, сокращает выведение хинидина.
При одновременном использовании с метилдопой повышается риск развития гемолиза.
При одновременном приеме колестирамин сокращает абсорбцию Апо-Триазида. Хлорпропамид при одновременном приеме с Апо-Триазидом может привести к выраженной гипокалиемии. При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности.
Условия и периоди хранения
Список Б. Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для малышей месте при температуре от 15° до 25°С. Период годности – 4 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Апо-триазид (Apo-Triazide)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Апо-триазид (Apo-Triazide)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
