Наименование: ДИПРОСПАН® , Merck & Co
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Дипроспан считается комбинацией растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона для в/м, внутрисуставных, околосуставных, внутрисиновиальных и внутрикожных инъекций, а также для введения непосредственно в очаг поражения. Дипроспан обладает высокой ГКС-активностью и незначительной минералокортикостероидной активностью.
Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное влияние.
ГКС распространяются через клеточные мембраны и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы затем проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК и последующий синтез белков различных энзимов. Последние будут в конечном итоге ответственными за действия, которые наблюдаются при систематическом использовании ГКС. Кроме их значительного воздействия на воспалительный и иммунный процессы, ГКС также влияют на метаболизм углеводов, протеинов и липидов. А также оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.
Влияние на воспалительный и иммунный процессы. Именно на противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических свойствах ГКС основывается их использование в терапевтической практике. Основными аспектами этих свойств являются: уменьшение количества иммуноактивных клеток на уровне очаге воспаления, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, угнетение фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных соединений.
Противовоспалительное влияние где-то в 25 раз интенсивнее действия гидрокортизона и в 8–10 раз — действия преднизолона (в весовом соотношении).
Влияние на метаболизм углеводов и протеинов. ГКС стимулируют белковый катаболизм. В печени освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген путем процесса гликонеогенеза. Абсорбция глюкозы в периферические ткани уменьшается, что приводит к гипергликемии и глюкозурии, например у пациентов, имеющих склонность к диабету.
Влияние на метаболизм липидов. ГКС имеют липолитическое влияние. Этот липолиз более выразителен на уровне конечностей. Кроме того, они оказывают влияние на липогенез, которое проявляется, например, на уровне туловища, шеи и головы. Комплекс действий проявляется путем перераспределения жировых отложений.
Максимальное фармакологическое влияние ГКС проявляется позже, чем пики в плазме крови, что указывает на то, что большая часть действия этих лекарственных средств состоит в основном не в прямом медикаментозном воздействии, а в модификации ферментной активности.
Фармакокинетика. Бетаметазона натрия фосфат — легкорастворимый компонент, который быстро абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия.
Бетаметазона дипропионат — малорастворимый компонент, который медленно абсорбируется из депо, которое образуется в месте инъекции, и обусловливает длительное влияние лекарства.
Связывание с белками плазмы крови — 62,5%. Метаболизируется в печени. Элиминация происходит в основном почками, незначительная часть элиминируется с желчью.
Состав и форма выпуска
сусп. д/ин. амп. 1 мл, №1, №5
Прочие ингредиенты: натрия гидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол 3350, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.
сусп. д/ин. шприц 1 мл, контейнер с 1-й или 2-мя игл., №1
сусп. д/ин. шприц 2 мл, контейнер с 1-й или 2-мя игл., №1
Прочие ингредиенты: динатрия фосфат дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.
№ UA/9168/01/01 от 25.11.2013 до 25.11.2018
Показания
дерматологические болезни. Атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
Ревматические болезни. Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасцит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.
Аллергические состояния. БА, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.
Коллагеновые болезни. Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.
Онкологические заболевания. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.
Другие заболевания. Адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру; патологические изменения крови, которые требуют проведения ГКС-терапии, нефрит, нефротический синдром.
Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).
Применение
Дипроспан предлогается вводить в/м при необходимости системного поступления ГКС в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах; в виде внутрикожных инъекций при различных заболеваниях кожи; в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.
Дозировка должна быть минимальной, а период применения — максимально коротким.
Дозу надлежит подбирать для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический результат не выражается в течение определенного промежутка времени, лечение препаратом надлежит прекратить путем прогрессивного снижения дозировки и проводить другую соответствующую терапию.
В случае благоприятной ответа нужно определить соответствующую дозу, которой надлежит придерживаться, постепенно снижая начальную дозу с приемлемыми интервалами, пока будет достигнута минимальная дозировка с соответствующим клиническим ответом.
Суспензия Дипроспан не предназначена для в/в или п/к введения.
Системное использование. Начальная дозировка лекарства в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко в/м в ягодицу:
- при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, — начальная дозировка лекарства может составлять 2 мл;
- при различных дерматологических заболеваниях — в основном, достаточно 1 мл лекарства;
- при заболеваниях дыхательной системы — воздействие лекарства начинается в течение нескольких часов после в/м инъекции лекарства Дипроспан. При БА, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл лекарства;
- при острых и хронических бурситах — дозировка для в/м введения составляет 1–2 мл лекарства. При необходимости проводят несколько повторных введений.
Местное использование. Одновременное использование местноанестезирующего лекарства нужно лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то применяют 1% или 2% р-р прокаина гидрохлорида или лидокаина, или подобных местных анастетиков, применяя лекарственные формы, не содержащие парабены. Не допускается использовать анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При использовании анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу лекарства, затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают шприц в течение короткого промежутка времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и передненадколенном) введение 1–2 мл лекарства Дипроспан в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью восстановить подвижность за несколько часов.
Лечение хронического бурсита проводят препаратом в более низких дозах после купирования острого приступа болезни.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция лекарства Дипроспан облегчает состояние больного, при хронических — надлежит повторить инъекцию лекарства в зависимости от реакции. Нужно избегать введения лекарства непосредственно в сухожилие.
При ревматоидном полиартрите и остеоартрите внутрисуставное введение лекарства в дозе 0,5–2 мл понижает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2–4 ч после введения. Длительность терапевтического действия лекарства существенно варьирует и может составлять ≥4 нед.
Рекомендуемые дозировки при введении в крупные суставы — 1–2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в малые — 0,25–0,5 мл.
В случае дерматологических заболеваний хорошо внутрикожное введение лекарства непосредственно в очаг поражения. Вводят 0,2 мл/см2 лекарства Дипроспан внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулиновых шприца и иглы диаметром около 0,9 мм. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции, не должно превышать 1 мл.
При заболеваниях ног, чувствительных к ГКС. Возможно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях, как тугоподвижность большого пальца стопы, варусный малый палец ноги и острый подагрический артрит, облегчение может наступить очень быстро.
Рекомендуемые разовые дозировки лекарства Дипроспан (с интервалами между введениями 1 нед): при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл; при шпоре — 0,5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при варусном малом пальце стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновите — 0,5 мл; при воспалении кубовидной кости — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения предлогается использовать туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1 мм.
При возникновении или угрозе появления стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в повышении дозировки лекарства.
Отмену лекарства после длительной терапии надлежит проводить путем постепенного снижения дозировки. Наблюдение за состоянием больного осуществляют по крайней мере в течение года после окончания длительной терапии или после применения лекарства в высоких дозах.
Противопоказания
повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам лекарства или к другим ГКС. Системные микозы. В/м введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.
Побочные эффекты
нежелательные явления, как и при использовании других ГКС, обусловлены дозой и продолжительностью применения лекарства. Эти реакции, в основном, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозировки.
Нарушение водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у заболевших, предрасположенных к этому заболеванию; АГ.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, иногда с сильной болью в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвоночника), асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).
Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения желудка с вероятной перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; истончение и ослабление кожи, петехии и экхимозы, синяки; эритема лица; повышенное потоотделение; кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоотек мозга) зачастую после завершения лечения, головокружение, головная боль; мигрень, эйфория, изменение настроения, изменение личности и тяжелая депрессия, повышенная раздражительность, бессонница, психотические реакции, например у пациентов с психиатрическим анамнезом, депрессия.
Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, клиническая симптоматика синдрома Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, повышение надобности в использовании инъекций инсулина или пероральных противодиабетических средств у пациентов, заболевших диабетом.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
Метаболические расстройства: отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз, включая медиастинальный и эпидуральный липоматоз, что может привести к неврологическим осложнениям; увеличение массы тела.
Со стороны иммунной системы: ГКС могут вызвать угнетение кожных тестов, скрывать симптомы инфекции и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, например к микобактериям, белой кандиде и вирусам.
Со стороны лимфатической системы: анафилактическая реакция или реакция повышенной чувствительности на введение лекарства и гипотензивная реакция.
Общие нарушения и нарушения в месте введения: единичные случаи слепоты, которые сопровождают местное использование на уровне лица и головы, гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, обострение после инъекции (внутрисуставное введение) и артропатия Шарко. Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечниковых желез в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).
После повторного внутрисуставного введения вероятно поражение суставов. Существует риск заражения.
Особые указания
суспензия Дипроспан не предназначена для в/в или п/к введения. Строгое соблюдение правил асептики обязательно при использовании лекарства.
Какое-либо введение лекарства (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременно выраженном местном действии.
Резкая отмена или снижение дозировки при постоянном использовании (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении надобности в ГКС (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут увеличить недостаточность коры надпочечниковых желез. В этом случае нужно постепенно снижать дозировку. В случае стресса иногда нужно снова принимать ГКС или увеличить дозировку. Снижать дозирование надлежит под строгим медицинским контролем и иногда нужно контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз.
Очень редкие случаи анафилактоидных реакций наблюдались у пациентов, которым вводили ГКС парентерально; поэтому надлежит принимать соответствующие меры предосторожности перед введением лекарственного средства, особенно если больной имеет в анамнезе аллергию на один из компонентов лекарства.
При длительной терапии ГКС нужно предусмотреть переход от парентерального к пероральному введению после оценки потенциальных пользы и риска.
В/м инъекции. ГКС нужно вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.
Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Нужен анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не надлежит вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза нужно назначить антибактериальную терапию. Не надлежит вводить ГКС в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут увеличить риск разрушения сустава. Надлежит избегать инъекций ГКС непосредственно в сухожилие, потому что в дальнейшем возможны небольшие разрывы. После успешной внутрисуставной терапии пациенту надлежит избегать перегрузок сустава.
Введение ГКС в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты.
Особые группы пациентов
У заболевших диабетом бетаметазон возможно использовать только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС-свойства (трансформация белков в глюкозу).
Наблюдают повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Нужно избегать применения лекарства Дипроспан у пациентов с герпетическим поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы).
На фоне применения лекарства возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).
Меры предосторожности необходимы в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулите; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; АГ; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; в случае сложного для лечения приступа эпилепсии; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; во время беременности.
Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, запрещено делать прививки против оспы. Не надлежит проводить другую иммунизацию заболевших, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (в частности при болезни Аддисона) иммунизация возможна.
Пациентам, в частности детям, получающим Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, надлежит избегать контакта с больными ветряной оспой и корью.
ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания. Из-за снижения резистентности при использовании могут возникать новые инфекции.
Назначение лекарства при активном туберкулезе вероятно лишь в случаях быстротекущего или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если ГКС назначен пациентам, больным латентным туберкулезом, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль считается необходимым, поскольку вероятно возобновление болезни. При длительной терапии ГКС пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если используют рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом ГКС метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозирования ГКС.
Длительное использование ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать возникновению вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Нужно регулярно проходить офтальмологическое исследование, особенно больным, получающим Дипроспан в течение более 6 нед.
Средние и повышенные дозировки ГКС могут вызвать повышение АД, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца). Предлогается диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.
С осторожностью надлежит принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности повышения риска кровотечений.
Надлежит помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии.
При использовании ГКС вероятно изменение подвижности и количества сперматозоидов.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Зачастую Дипроспан не влияет на скорость реакции пациента при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Однако в нечастых случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушение зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому предлогается воздержаться от управления транспортными средствами или работы с иными механизмами во время лечения препаратом.
Использование в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия контролируемых исследований по безопасности применения беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста препарат надлежит назначать после тщательной оценки соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка.
В некоторых случаях нужно проводить курс лечения ГКС во время беременности или даже увеличить дозировку (в частности в случае заместительной терапии ГКС).
В/м введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат вводят более чем за 24 ч до родов (до 32-й недели беременности).
ГКС не прописывают для лечения заболеваний глиальных мембран после рождения.
В случае профилактического лечения заболевания глиальных мембран у недоношенных младенцев не надлежит вводить ГКС беременным с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.
Дети, родившиеся у матерей, которым вводили значительные дозировки ГКС в период беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).
ГКС проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко.
Поскольку ГКС проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матерей, которые получали ГКС в течение большей части беременности или определенного периода беременности, нужно тщательно осмотреть для выявления редко возникающей врожденной катаракты.
При необходимости назначения лекарства Дипроспан в период кормления грудью надлежит решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).
Женщинам, которые получали ГКС в течение беременности, требуется наблюдение во время и после схваток и в течение родов для выявления любой недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.
Дети. Недостаточно клинических данных относительно применения лекарства у детей, поэтому нежелательно использовать его у пациентов этой возрастной категории (вероятно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).
Взаимодействия
одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм лекарства, снижая при этом его терапевтическую активность.
Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, запрещено делать прививки против оспы. Не надлежит проводить другую иммунизацию заболевших, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (в частности при болезни Аддисона) иммунизация возможна.
Сочетание с диуретиками, такими как тиазиды, может увеличить риск непереносимости глюкозы.
При одновременном использовании ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозировки лекарства (из-за угрозы передозировки).
Одновременный прием лекарства Дипроспан с диуретиками, которые способствуют выведению калия, повышается вероятность развития гипокалиемии. Одновременное использование ГКС и сердечных гликозидов увеличивет риск появления аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина B. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, надлежит тщательно контролировать уровень электролитов в плазме крови, в частности калия в плазме крови.
Одновременный прием лекарства Дипроспан и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению скорости свертывания крови, что требует коррекции дозировки.
При комбинированном использовании ГКС с НПВП или этанолом и лекарствами, содержащими этанол, вероятно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При одновременном использовании ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозирования ГКС или прекращении лечения пациентов надлежит наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание ГКС с салицилатами может увеличить частоту и тяжесть желудочно-кишечной язвы.
Для пациентов с диабетом иногда нужно адаптировать дозирование пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство ГКС вызывать гипергликемию.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозировки бетаметазона, превышающей 300–450 мкг (0,3–0,45 мг) на 1 м2 поверхности тела в сутки, надлежит избегать при использовании соматотропина.
Взаимодействие с лабораторными тестами. ГКС могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и давать ложноотрицательные результаты.
Когда больной протекает курс лечения ГКС, это также нужно учитывать при интерпретации биологических параметров и анализов (кожные тесты, гормональные показатели щитовидной железы и другие).
Передозировка
острая передозировка бетаметазона не считается угрожающей для жизни. Введение в течение нескольких суток высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или при использовании у заболевших, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).
Лечение. Нужен тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Надлежит поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно баланс в организме натрия и калия). При выявлении дисбаланса этих ионов нужно проводить соответствующую терапию.
Условия хранения
при температуре не выше 25°C в защищенном от света месте, не замораживать. Перед примененим встряхнуть.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
