Наименование: ФЛАМИДЕЗ® , Synmedic
Фармакологические свойства
фармакодинамика.
Фламидез таблетки. Парацетамол воздействует как обезболивающее и жаропонижающее средство. Анальгезирующее и жаропонижающее воздействие парацетамола связано с влиянием лекарства на центр терморегуляции в гипоталамусе и возможностью ингибировать синтез простагландинов.
Диклофенак калия проявляет противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, противоревматическое, антиагрегационное воздействие. Ингибирует ЦОГ, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГЕ2, ПГЕ2a, тромбоксана А2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; in vitro предопределяет замедление биосинтеза протеогликана в хрящевой ткани в концентрациях, которые отмечают у человека.
Серратиопептидаза считается протеолитическим ферментом, который выделен из непатогенной кишечной бактерии Serratia Е15. Она оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное воздействие. Кроме уменьшения выраженности воспалительного процесса, серратиопептидаза понижает выраженность боли вследствие блокирования высвобождения болевых аминов из воспаленных тканей.
Серратиопептидаза связывается в соотношении 1:1с α-макроглобулином крови, который маскирует ее антигенность, однако сохраняет ее ферментную активность. Она медленно проникает в экссудат в месте воспаления и постепенно ее уровень в крови снижается. С помощью гидролиза брадикинина, гистамина и серотонина серратиопептидаза непосредственно понижает дилатацию капилляров и контролирует их проницаемость. Серратиопептидаза блокирует ингибиторы плазмина, способствуя таким образом фибринолитической активности плазмина. Таким образом, Фламидез возможно использовать при всех патологических состояниях, которые сопровождаются отеком.
Фламидез гель оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное воздействие. Фармакологическое воздействие лекарства обусловлено входящими в его состав компонентами. Диклофенак и метилсалицилат — НПВП, в основе противовоспалительного действия которых лежит возможность подавлять синтез простагландинов и таким образом уменьшать проявления симптомов воспаления.
Ментол при местном использовании оказывает сосудорасширяющее и умеренное обезболивающее воздействие, придавая ощущение прохлады. Способствует лучшему проникновению влияющих веществ через кожу.
Использование лекарства при воспалениях, вызванных травмами или ревматическими заболеваниями, приводит к уменьшению отека тканей, выраженности боли и сокращению периода восстановления функции поврежденных суставов, связок, сухожилий, мышц.
Фармакокинетика. Парацетамол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 10–60мин. Связывание с белками плазмы крови составляет около 10%. Метаболизируется в печени как правило в неактивные метаболиты — глюкуронид (60–80%) и сульфат парацетамола (20–30%). Менее 4% метаболизируется путем окисления с образованием цистеина и меркаптопуровой кислоты (при участии цитохрома Р450). T½ составляет около 2–2,5ч. Выводится с мочой как правило в виде метаболитов. В неизмененном виде выводится около 5%. Метаболизм парацетамола при печеночной недостаточности не изменяется.
Диклофенак калия после приема внутрь быстро всасывается, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его объем всасывания. Cmax в плазме крови достигается через 1–2ч. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связь с белками плазмы крови — >99%. Нормально проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация возрастает постепенно, через 4ч достигает более высоких значений, чем в плазме крови. Около 35% выводится в виде метаболитов с калом; около 65% метаболизируется в печени и выделяется почками в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится <1%). T½ — около 2ч, из синовиальной жидкости — 3–6ч; при соблюдении рекомендованного интервала между приемами не кумулирует.
Серратиопептидаза всасывается в желудке и попадает в кровь в неизмененном виде, а также абсорбируется в кишечнике. В незначительном количестве определяется в моче.
Диклофенак определен в плазме крови при местном использовании на голень 2 г лекарства 3 раза в сутки в течение 6 дней. Средние фармакокинетические показатели составляли: AUCo-t — 9 нг∙ч/мл, Cmax — 4 нг/мл и Tmax — 4,5 ч. Тогда как при пероральном приеме 75 мг диклофенака AUC составляет 1600 нг∙ч/мл. Системная биодоступность диклофенака при местном использовании существенно ниже, чем при пероральном, что понижает риск развития побочных эффектов. Около 99% диклофенака связывается с белками плазмы крови. Метилсалицилат быстро абсорбируется через кожу, выводится как правило с мочой. Ментол выводится с мочой и желчью в виде глюкуронида.
Состав и форма выпуска
табл. п/плен. оболочкой блистер, №10, №100
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк очищенный, титана диоксид (Е171), макрогол, гипромеллоза, краситель тартразин (E 127).
№ UA/7061/01/01 от 18.01.2013 до 18.01.2018
гель туба 20 г, №1
гель туба 30 г, №1
гель туба 40 г, №1
№UA/12794/01/01 от 07.03.2013 до 07.03.2018
Показания
Фламидез таблетки. Острая боль (миозит, миалгия, головная, зубная, корешковый синдром), при ревматическом поражении мягких тканей, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, спондилите, остром приступе подагры, первичной дисменорее, аднексите, фаринготонзиллите, отите.
Фламидез гель. Местное лечение миозита, фиброзита, ишиаса, растяжения мышц и сухожилий, травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, боли в мышцах и суставах при больших физических нагрузках, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических поражениях опорно-двигательного аппарата: бурсите, артрите, тендосиновите, тендините.
Применение
Фламидез таблетки. Препарат принимают внутрь после еды, запивая малым количеством жидкости (200мл). Дозу определяет врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от возраста, характера и течения заболевания, переносимости и лечебной эффективности лекарства.
Взрослые: 1таблетка 2–3раза в сутки в зависимости от тяжести течения заболевания.
Дети ввозрасте старше 14лет: 1таблетка 1–2раза в сутки.
Наибольшая суточная дозировка — 3таблетки.
Продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от динамики симптомов не более 5–7 дней.
Фламидез гель. Только для наружного применения.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет на пораженный участок кожи нужно нанести небольшое количество геля по 2–4 г, что соответствует размеру вишни или грецкого ореха, 3–4 раза в сутки, легко втирая до полного впитывания. Желательно избегать длительного применения геля на обширных участках кожи и в высоких дозах. Гель возможно использовать одновременно с пероральным приемом таблеток диклофенака натрия при условии консультации врача.
После аппликации лекарства руки нужно вымыть, если только эта область не подвергалась лечению.
Продолжительность лечения зависит от показаний и эффективности лечения и определяется врачом. Гель не надлежит использовать более 14 дней при повреждении и ревматизме мягких тканей или более 21 дня в случае боли при артрите, если иное не рекомендовано врачом. Пациенты приклонного возраста могут использовать препарат в обычных дозах.
Противопоказания
Фламидез таблетки. Повышенная чувствительность к компонентам лекарства; терапия при боли после операции на сердце; алкоголизм, нарушение кроветворения; лейкопения; выраженная анемия; врожденная гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; язва желудка и/или дуоденальная язва, желудочно-кишечные кровотечения или перфорация; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность. Пациентам, у которых в ответ на использование ацетилсалициловой кислоты или других НПВП появляются приступы БА («аспириновая» астма), крапивница или острый ринит.
Фламидез гель. Индивидуальная повышенная чувствительность к диклофенаку или любому из компонентов лекарства. Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП. Наличие в анамнезе приступов БА, крапивницы или острого ринита, обусловленных приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВП.
Побочные эффекты
Фламидез таблетки
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, анемия, гемолитическая анемия, апластическая анемия (особенно для заболевших с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), агранулоцитоз, панцитопения, сульфгемоглобинемия, метгемоглобинемия.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактические/анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию и анафилактический шок), ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические расстройства: дезориентация, депрессия, нарушения сна, инсомния, кошмарные сновидения, раздражительность, беспокойство, чувство страха, психические расстройства, спутанность сознания, психомоторное возбуждение.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, нарушения вкуса, нарушения мозгового кровообращения, нарушения восприятия ощущения при прикосновении.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, затуманенность зрения, диплопия.
Со стороны органа слуха и равновесия: вертиго; звон в ушах, нарушение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: усиленное сердцебиение, тахикардия, одышка, боль в области сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, АГ, васкулит. Использование диклофенака в высокой дозе (150 мг) и длительное время может привести к повышению риска появления артериальных тромбоэмболических осложнений (в частности инфаркта миокарда или инсульта).
Со стороны дыхательной системы: астма (включая одышку), бронхоспазм (особенно у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте), боль в груди, пневмонит, в литературе описан случай острой эозинофильной пневмонии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, гастрит, гастроинтестинальные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с кровотечением или без него, перфорации), колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня трансаминаз; гепатит, желтуха, нарушение функции печени; молниеносный гепатит, гепатонекроз (при приеме в высоких дозах), печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, крапивница, зуд, буллезные высыпания, экзема, экссудативная мультиформная эритема, эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Со стороны мочевыделительной системы: ОПН, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.
Общие нарушения: задержка жидкости, отек, общая слабость, усиленное потоотделение, гипогликемия вплоть до гипогликемической комы, сыпь на слизистой оболочке; носовое кровотечение и выделение мокроты с примесью крови.
Фламидез гель нормально переносится. В нечастых случаях в месте нанесения геля отмечали покраснение кожи, зуд, жжение или высыпания на коже. Эти явления редко приводили к необходимости прекращения лечения. В очень нечастых случаях возможны аллергические реакции.
Иногда возникает контактный дерматит (в частности локализованная сыпь на коже, зуд, покраснение, отеки или папулы). Редко отмечают буллезный дерматит.
В единичных случаях выявляют генерализованные кожные реакции, крапивницу, ангионевротический отек, фотосенсибилизацию, бронхоспазм.
Вероятность появления системных побочных реакций после местного применения диклофенака небольшая по сравнению с частотой побочных реакций во время перорального применения диклофенака, но если гель наносится на большие участки кожи в течение длительного времени, запрещено исключать способность появления системных побочных реакций. В таком случае надлежит руководствоваться информацией, изложенной в инструкциях по медицинскому применению для других форм выпуска диклофенака.
В случае появления любых побочных явлений или других необычных реакций нужно обратиться к врачу.
Особые указания
Фламидез таблетки. Надлежит избегать одновременного применения Фламидеза с системными НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за возможности развития дополнительных побочных эффектов. С осторожностью принимать больным БА, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа, ХОБЛ или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими симптомами, подобными ринитам), у которых чаще других появляются реакции на НПВП, похожие на обострение БА, отек Квинке, крапивницу. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные меры. Как и при использовании других НПВП, Фламидез нужно с осторожностью использовать у пациентов с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны ЖКТ, или в анамнезе которых имеется указание на язву желудка или кишечника, кровотечения или перфорации; воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. При использовании НПВП желудочно-кишечное кровотечение, язвы или перфорации могут быть летальными и возникать в любое время в течение лечения, с/без симптомов-предвестников или серьезных желудочно-кишечных явлений в анамнезе. У лиц приклонного возраста эти явления вызывают зачастую более серьезные последствия. В случае появления желудочно-кишечного кровотечения Фламидез нужно отменить.
С осторожностью надлежит использовать Фламидез у заболевших, получающих одновременно другие лекарственные средства, которые могут увеличить риск появления язвы или кровотечения, такие как системные глюкокортикоиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Больным с нарушениями функции печени при использовании Фламидеза нужно тщательное медицинское наблюдение, поскольку их состояние может ухудшиться. Как и при использовании других НПВП, уровень одного и более печеночных энзимов может повышаться. Если нарушения функции печени сохраняются или усугубляются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если появляются другие проявления (в частности эозинофилия, сыпь), использование лекарства надлежит прекратить. Течение заболеваний, таких как гепатит, может проходить без продромальных симптомов.
Фламидез надлежит с осторожностью принимать больным с нарушением функции почек (в том числе функциональной почечной недостаточностью на фоне гиповолемии, нефротического синдрома, волчаночной нефропатии и декомпенсированного цирроза печени), АГ в анамнезе, лицам приклонного возраста, больным, получающим сопутствующую терапию диуретиками или лекарствами, которые значительно влияют на функцию почек, и пациентам со значительным уменьшением внеклеточного объема жидкости по любой причине, в частности до или после серьезного хирургического вмешательства, поскольку при лечении НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеке. В таких случаях в роли предупредительной меры рекомендуют мониторинг функции почек. Прекращение терапии зачастую приводит к возвращению состояния, которое предшествовало лечению.
Поскольку НПВП могут увеличить риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться летальными, Фламидез не рекомендуют для лечения при послеоперационной боли и во время операции аортокоронарного шунтирования.
Надлежит тщательно оценивать соотношение риск/польза перед назначением Фламидеза пациентам с клинически подтвержденной ИБС, цереброваскулярными нарушениями, облитерирующими заболеваниями периферических артерий или значительными факторами риска (в частности АГ, гипергликемия, сахарный диабет, курение).
Из-за риска появления тромботических кардиоваскулярных и цереброваскулярных осложнений; гастроинтестинальной язвы, кровотечения или перфорации надлежит использовать минимальные эффективные дозировки лекарства в течение короткого времени.
Очень редко в связи с применением НПВП отмечали серьезные реакции со стороны кожи, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, в том числе анафилактические/анафилактоидные. Использование лекарства надлежит прекратить при первом появлении сыпи на коже, поражений слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительности.
Как и другие НПВП, Фламидез благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Фламидез гель предназначен только для наружного применения. Препарат запрещено принимать внутрь.
Перед применением геля надлежит проконсультироваться с врачом, если в анамнезе имеется такие заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции печени и почек, выраженные нарушения кроветворения, БА, полипоз слизистой оболочки носа, аллергические реакции.
Вероятность развития системных побочных эффектов при местном использовании диклофенака по сравнению с таковой при приеме внутрь низкая, однако повышается при нанесении на относительно большие поверхности кожи в течение длительного времени. Надлежит избегать попадания лекарства на поврежденные участки кожи, открытые раны, глаза и другие слизистые оболочки. После нанесения геля нужно вымыть руки, чтобы избежать контакта лекарства с глазами и слизистыми оболочками. Фламидез гель содержит пропиленгликоль, что может привести у некоторых пациентов к легкому локальному раздражению кожи.
Если симптомы заболевания не проходят, нужно обратиться к врачу.
Использование в период беременности и кормления грудью. Препарат в форме таблеток не используют. Поскольку воздействие угнетения синтеза простагландинов на течение беременности при местном использовании диклофенака не изучено, использовать препарат в форме геля в течение первых 6 мес беременности возможно только в случае, если, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. В III триместр беременности использование лекарства противопоказано. В период кормления грудью запрещено наносить препарат на молочные железы или на большую поверхность кожи, а также использовать в течение длительного периода (более 1 нед).
Дети. Препарат в форме таблеток используют у детей в возрасте старше 14 лет; в форме геля — противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами.
Фламидез таблетки. Фламидез в форме таблеток может замедлять психомоторные реакции, поэтому надлежит воздержаться от управления транспортными средствами или работы со сложными механизмами во время применения лекарства.
Фламидез гель при наружном использовании не влияет на возможность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.
Взаимодействия
Фламидез таблетки
Литий: препарат может увеличить концентрации лития в плазме крови. Предлогается мониторинг уровня лития в плазме крови.
Дигоксин: препарат может увеличить концентрации дигоксина в плазме крови. Рекомендуют мониторинг уровня дигоксина в плазме крови.
Диуретики и антигипертензивные средства: как и другие НПВП, одновременное использование Фламидеза с диуретиками или антигипертензивными средствами (в частности блокаторами β-адренорецепторов, ингибиторами АПФ) может привести к снижению их антигипертензивного действия. Таким образом, подобную комбинацию используют с осторожностью, а пациентам, особенно лицам приклонного возраста, надлежит находиться под наблюдением относительно АД. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, предлогается также мониторинг функции почек после начала сопутствующей терапии и регулярно после нее, особенно это касается диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности. Сопутствующее лечение с лекарствами калия может быть связано с повышением уровня калия в плазме крови, что требует пребывания заболевших под постоянным контролем. Парацетамол уменьшает эффективность диуретиков.
Другие НПВП и глюкокортикоиды: одновременное использование Фламидеза и других системных НПВП или глюкокортикоидов может увеличить частоту появления побочных реакций со стороны ЖКТ. Надлежит избегать одновременного применения лекарства с иными НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Антикоагулянты и антитромботические средства: регулярное одновременное и длительное использование лекарства с антикоагулянтами, особенно с варфарином и иными кумаринами, и антитромбоцитарными лекарственными средствами может привести к повышению риска появления кровотечений. Периодическое использование не оказывает значительного эффекта. Серратиопептидаза при одновременном использовании усиливает воздействие антикоагулянтов, поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств предлогается тщательное и регулярное наблюдение пациента.
Сиозс
одновременное назначение системных НПВП и СИОЗС может увеличить риск кровотечения из пищеварительного тракта.
Антидиабетические препараты: препарат возможно использовать с пероральными антидиабетическими средствами без влияния на их эффективность, но известны отдельные случаи как с гипогликемическим, так и гипергликемическим влиянием, требующие изменения дозирования противодиабетических препаратов при лечении Фламидезом. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в крови, что считается предупредительной мерой при сопутствующей терапии.
Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, в частности рифампицин, карбамазепин, фенитоин, барбитураты, зверобой (Hypericum perforatum), теоретически способны снижать концентрацию диклофенака в плазме крови. Также могут усиливать токсическое действие парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения лекарства в гепатотоксические метаболиты. При одновременном использовании парацетамола с гепатотоксическими средствами повышается токсическое действие препаратов на печень.
Метотрексат: при введении НПВП за <24 ч до или после лечения метотрексатом предлогается соблюдать осторожность, поскольку могут повышаться концентрация метотрексата в крови и токсичность этого вещества.
Циклоспорин и такролимус: НПВП могут повышать нефротоксичность циклоспорина из-за влияния на синтез простагландинов почек. В связи с этим его надлежит использовать в более низких дозах, чем у лиц, не принимающих циклоспорин. Такой риск возникает и при лечении такролимусом.
Антибактериальные средства группы хинолонов: существуют отдельные данные относительно появления судорог, которые могут быть результатом сочетанного применения хинолонов и НПВП.
Метоклопрамид и домперидон: могут увеличивать скорость всасывания парацетамола.
Изониазид
при одновременном использовании парацетамола в высоких дозах повышается риск развития гепатотоксического синдрома.
Алкоголь: запрещено одновременно использовать Фламидез с алкоголем.
Барбитураты: уменьшают выраженность жаропонижающего эффекта парацетамола.
Фламидез гель. Вследствие незначительной системной адсорбции лекарства в форме геля при наружном использовании взаимодействие с иными лекарственными средствами маловероятно.
Передозировка
Фламидез таблетки. Симптомы: бледность, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, судороги, почечная недостаточность, нарушения со стороны ЖКТ (боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения), головокружение, звон в ушах, судороги, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, сердечная недостаточность, панкреатит. В случае тяжелой передозировки вероятно возникновение ОПН и поражения печени. ОПН с острым некрозом канальцев может проявляться сильной болью в области поясницы, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии острого поражения печени. Поражение печени может проявиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияния, гипогликемии, комы, летального исхода. Поражение печени может возникнуть у взрослых, принявших >10 г парацетамола, и у детей, принявших >150 мг/кг массы тела. У пациентов с факторами риска (длительное использование карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, рифампицина, зверобоя, других индукторов печеночных ферментов, злоупотребление алкоголем, недостаточность глутатионовой системы, СПИД, голодание, муковисцидоз, кахексия) использование ≥5 г парацетамола может привести к поражению печени.
Лечение. Лечение при острой передозировке НПВП состоит в первую очередь из поддерживающих мер и симптоматического лечения. Если чрезмерная дозировка была принята в течение последнего часа, надлежит принять активированный уголь. Концентрацию парацетамола надлежит измерять каждые 4 ч. Использование N-ацетилцистеина вероятно в течение 24 ч, максимально хорошо — в течение 8 ч после передозировки. При отсутствии рвоты вероятно использование метионина.
Поддерживающие мероприятия и симптоматическое лечение необходимы для устранения таких осложнений, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, гастроинтестинальные нарушения и угнетение функции дыхания.
Особые меры, такие как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, не могут гарантировать выведение НПВП вследствие их высокого связывания с белками плазмы крови и интенсивным метаболизмом.
Фламидез гель. При использовании лекарства в форме геля передозировка маловероятна, поскольку системная абсорбция диклофенака при местном использовании очень невелика. При случайном приеме внутрь лечение такое же, как и при отравлении НПВП. Больному надлежит обратиться к врачу. Симптоматическое лечение проводится при возникновении признаков осложнений, таких как повышенное АД, почечная недостаточность, судороги, угнетение дыхания, осложнения со стороны пищеварительного тракта.
Условия хранения
в оригинальной упаковке притемпературе невыше 30°С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
