Рак желудка — симптомы и лечение

• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Потеря веса
• Тошнота
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Рвота
• Тяжесть в желудке
• Отрыжка
• Депрессия
• Изжога
• Бледность
• Рвота с кровью
• Увеличение объемов живота
• Затруднение прохождения пищи по пищеводу
• Ощущение переполненности желудка
• Черный дегтеобразный стул
• Быстрое насыщение

Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения.

• Общее описание
• Причины
• Классификация
• Стадии
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Общее описание

Как мы уже указали, рак желудка является достаточно распространенным заболеванием, причем развиваться эта патология может в любом из отделов поражаемого органа при последующем распространении к другим органам (в особенности это уточнение касается печени, легких и пищевода). Следует отметить также и конкретную цифру, соответствующую летальности рака желудка, которая ежегодно составляет порядка 800000 человек, что определено на основании данных исследуемых показателей по 2008 году. Помимо этого выяснено, что чаще это заболевание диагностируется у мужчин.

Примерно в 80% случаев рака желудка сопровождается развитием метастаз. Напомним, что под метастазами (метастазированием) понимается процесс, при котором опухолевые клетки начинают распространяться к другим органам, тем самым, формируя в них патологический процесс в форме вторичного очага. Метастазирование в целом происходит при опухолевых заболеваниях посредством кровеносных сосудов (что определяет гематогенные метастазы), посредством лимфатических сосудов (соответственно это лимфогенные метастазы) или посредством пространства, которым располагают полости тела (что определяет имплантационные метастазы).

Возвращаясь к особенностям рака желудка, можно определить и выживаемость, которая может рассматриваться как прогноз для рака желудка. Так, при условии раннего выявления заболевания 6-месячная выживаемость допускается примерно в 65% случаев, в то время как выявление его в рамках прогрессирования до более серьезных определяет ее лишь в 5-15% случаев. Следует отметить также и то, что примерно в половине случаев обращения пациентов с жалобами на диспепсию (состояние, при котором нарушена нормальная деятельность желудка, пищеварение становится болезненным и в целом затруднительным) происходит последующее обнаружение куда более серьезных патологий, в их числе, собственно, и рак желудка.

Как уже отмечено, превалирующая возрастная группа – пациенты в возрасте 40-45 лет, однако, допускается возможность развития заболевания и у лиц от 30 до 35 лет, и у лиц более молодых. Порядка в 90% случаев опухоль имеет злокачественный характер, и примерно 95% из этих злокачественных опухолей – карциномы. Карцинома желудка у мужчин диагностируется в основном в возрасте от 50 до 75 лет.

Рак желудка характеризуется еще и тем, что его течение может значительно разниться в зависимости от конкретной страны или региона, где оно диагностируется у конкретного пациента, соответственно, на основании этого можно предполагать, сколь существенную роль играют климатогеографические, пищевые, бытовые и другие типы факторов в развитии патологического процесса.

Общее строение желудка

Рак желудка: причины

Выделение конкретной причины, провоцирующей развитие рака желудка, на сегодняшний день не предоставляется возможным. Между тем, определенные предрасполагающие факторы для развития патологического процесса и, собственно, заболевания, непосредственным образом к нему относящегося, все-таки можно назвать актуальными, среди них следующие:

• Бактерия хеликобактер пилори (helicobacter pylori). Вполне возможно, что читатель имеет представление о том, что это за бактерия, однако вкратце мы выделим те особенности, которые ей присущи, определив, чем она является и что провоцирует. А провоцирует она не что иное, как гастрит и не менее распространенную патологию – язвенную болезнь желудка. Выступает указанная бактерия и в качестве предрасполагающего фактора к развитию рака желудка, причем такой риск данная бактерия при ее наличии повышает сразу в несколько раз.
• Полипы желудка. Они представляют собой разрастание слизистой органа доброкачественного характера, в основном полипы желудка развиваются на фоне имеющихся хронических заболеваний, актуальных для желудка. В качестве примера предрасполагающего фактора в этом случае можно обозначить хроническую форму атрофического гастрита, при котором слизистая желудка подлежит истощению, а выработка желудочного сока в значительной степени понижена. Как и в прошлом случае рассмотрения предрасполагающего фактора, полип желудка в несколько раз увеличивает риск развития рака желудка, причем именно в той области, где он сам расположен. Дополняется этот риск и такими условиями для имеющегося полипа, как определенные показатели высоты (если она составляет от 2 и более сантиметров), если в нем содержатся клетки, за счет которых обуславливается выработка слизи, и если на слизистой желудка сосредотачивается более одного полипа.
• Наличие хронических заболеваний слизистой желудка. Здесь, опять же, можно выделить уже отмеченный атрофический гастрит, который также выступает в качестве серьезного предрасполагающего фактора к развитию рака желудка у больного на его фоне.
• Наследственность. Здесь традиционно можно выделить актуальность среди ближайших родственников конкретного пациента заболеваний желудка, и в частности рака желудка – риск развития патологических заболеваний этого органа и заболевания, являющегося в нашем рассмотрении основным, увеличивается.
• Воздействие алиментарных факторов. В частности в данном случае рассматриваются особенности питания пациентов, а именно – пристрастие к жареной, острой, консервированной и жирной пище. Химически активные вещества повреждают слизистую желудка, попадая на нее, что разрушает ее защитный слой слизи, выстилающий поверхность эпителия, после чего происходит свободное проникновение в клетки канцерогенных веществ (а именно за их счет становится возможным развитие рака), вслед за чем эти клетки или подлежат разрушению, или перерождаются. В противовес этому можно отметить, что при наличии в рационе пациента значительного количества фруктов и овощей, витаминов и микроэлементов, риск заболеваемости раком желудка значительно сокращается.
• Курение, алкоголь. Указанные факторы воздействия являются практически традиционными в выделении факторов, способствующих развитию того или иного заболевания или патологического процесса, рак желудка также в этом исключением не является.
• Особенности гормональной активности организма, конституционные особенности. В рассмотрении этого пункта в частности рассматривает избыточная масса тела и в целом ожирение, рассматриваемые в качестве фоновых предрасполагающих заболеваний, причем не только традиционно для органов половой системы, но и для органов ЖКТ, что, соответственно, определяет существенный риск и для развития рака желудка.

Язвенная болезнь и рак желудка

Язвенная болезнь, обозначенная выше в качестве рассмотрения в контексте воздействия хеликобактерии на развитие рака желудка, в своей рецидивирующей форме, а также язвенная болезнь 12-перстной кишки – все это рассматривается в качестве одного из основных факторов, обуславливающих развитие рака желудка. Процесс перерождения язвы в рак желудка иногда занимает много лет,  однако именно сама возможность такого перерождения и является серьезным риском.

Симптомы рака желудка мы рассмотрим несколько ниже, в их числе также можно определить признаки, указывающие на то, что застарелая язва переродилась в рак. Несколько реже рак желудка развивается самостоятельным образом, то есть без предрасполагающего фактора в виде предшествующей язвы. Здесь рак может напоминать по проявлениям язву, но точное отличие может произвести только врач и только в рамках проведения диагностического исследования, в качестве которого выступает биопсия.

Рак желудка: классификация

На основании того, какие клетки составляют собой опухоль, выделяют следующие разновидности форм рака желудка:

• Аденокарцинома (карцинома). Данная форма, как нами изначально отмечено в общем рассмотрении, выступает в качестве формы наиболее распространенной в числе разновидностей рака желудка. Этот вид рака желудка подразумевает формирование опухолевого образования на основе клеток, за счет которых производится выработка слизи.
• Солидный рак желудка. Данная форма патологии встречается исключительно редко, плотная ткань выступает в этом случае в качестве основы опухоли.
• Перстневидноклеточный рак желудка. Данная форма рака основывается из клеток, рассмотрение которых под микроскопом позволяет выделить их сходство с перстнем, что, в свою очередь, и послужило причиной такого определения рака. Для данного рака желудка в качестве характерных особенностей выделяют стремительность роста опухолевого образования, а также раннее метастазирование.
• Лейомиосаркома. По данной форме рака можно определить ту его особенность, которая заключается в формировании опухолевого образования на основе мышечных клеток органа (т.е. желудка).
• Лимфома. В данном случае в основе опухолевого образования при раке желудка находятся лимфатические клетки, сосредотачиваемые в рамках области этого органа.

На этом классификация рака желудка по его формам не заканчивается, отдельная часть в ней основывается на том, в каком конкретно отделе развилась опухоль, выделяют следующие варианты:

• Кардиальный рак желудка. Данная форма рака развивается в области верхней части органа желудка, конкретно – в том месте, где он «стыкуется» с пищеводом.
• Рак тела желудка. В этой форме рак поражает среднюю часть органа.
• Рак малой кривизны желудка. Здесь рак охватывает область правой желудочной стенки.
• Рак привратника (пилорического отдела). В данном варианте рак развивается с той стороны, с которой анатомически осуществляется переход органа к двенадцатиперстной кишке.

И, наконец, в зависимости от особенностей внешнего вида опухолевого образования, выделяют также специфический ряд форм рака желудка, в частности сюда относятся следующие варианты:

• Эндофитный рак желудка. Данный вид рака характеризуется тем, что при нем происходит произрастание опухоли в глубину желудочной стенки, что ввиду подобных особенностей определяет его сходство с язвой желудка (блюдцеобразный рак желудка, язва-рак).
• Экзофитный рак желудка. Характеризуется этот тип рака тем, что при нем происходит произрастание опухоли в область просвета желудка. Данный тип рака может проявляться в полиповидной форме (то есть особенности его роста определяют сходство с полипом желудка), в форме грибовидной (особенности роста приравнивают его к грибу), а также в форме узловой (опухоль проявляется в виде плотного типа узла, выпячивающегося со стороны стенки органа).

Основные отделы желудка

Рак желудка: стадии (степени)

На основании того насколько интенсивно происходит распространение опухоли, определяют ряд соответствующих процессу стадий рака желудка.

• 0 стадия. Эта стадия характеризуется тем, что в рамках ее проявления опухолевые клетки ограничиваются в поражении только внутренним слоем органа, без сопутствующего распространения в глубину. При своевременном диагностировании патологии в период этой стадии ее течения можно добиться весьма существенных положительных результатов.
• I стадия. Данная стадия рака характеризуется 5-летней выживаемостью примерно в 80% случаев. Также она подразделяется на следующие подстадии:
• 1А. Эта подстадия указывает на то, что не произошло распространения опухолевого образования в глубину, к внутреннему слою органа.
• 1В. Эта подстадия определяет распространение опухолевого образования к близлежащим лимфоузлам или же указывает на его проникновение к мышечному слою органа.
• II стадия. Аналогично предыдущей стадии, эта стадия подразделяется на подстадии, 2А и 2В. Что касается выживаемости в рамках рассматриваемого периода в 5 лет, то здесь она составляет примерно 56%.
• 2А. Характерной особенностью прогрессирования патологического процесса в рамках этой стадии является отсутствие распространения к внутреннему слою желудка, но при этом в близлежащих лимфоузлах 3-6 лимфоузлах уже находятся раковые клетки. Возможен также вариант, при котором произошло распространение опухоли к мышечному слою, а также к 1-2 лимфоузлам, находящимся поблизости. И, наконец, допускается вариант, при котором произошло прорастание опухоли во все слои желудочной стенки, но с исключением распространения к лимфоузлам.
• 2В. Эта подстадия также может проявляться в нескольких вариантах. Так, допускается вариант, при котором опухоль ограничивается лишь внутренним желудочным слоем при одновременном распространении к лимфоузлам (от 7 и более). Также возможен вариант, при котором произошло проращивание опухоли в мышечный слой при одновременном распространении к лимфоузлам (1-2-м). И, наконец, допускается такой вариант в рамках этой стадии, при котором опухоль оказалась за пределами внешнего желудочного слоя, но с исключением в патологическом процессе по данному сценарию распространения к лимфоузлам.
• III стадия. Эта стадия характеризуется соответствием клинической картины трем основным вариантам подстадий: 3А, 3В, 3С. По этой стадии выживаемость на срок 5 лет определена в 15-38% случаев.
• 3А. Эта подстадия заболевания указывает на то, что произошло распространение опухоли к мышечному желудочному слою, а также к близлежащим лимфоузлам (от 7 и более). В другом варианте течения заболевания в рамках этой подстадии допускается произрастание опухоли ко всем слоям желудка при одновременном наличии опухолевых клеток в близлежащих лимфоузлах (в количестве 1-2-х).
• 3В. Данная подстадия указывает на то, что произошло произрастание опухолевого образования к внешней желудочной стенке при одновременном ее распространении к близлежащим лимфоузлам (от 7 и более). Также возможен вариант прорастания опухоли к тканям в окружении желудка при одновременном наличии в близлежащих лимфоузлах раковых клеток (поражение 1-2-х лимфоузлов).
• 3С. В рамках этой подстадии картина течения заболевания основывается на распространении опухоли за пределы внешней желудочной стенки, а также при ее распространении к близлежащим лимфоузлам (от 7 и более). В другом варианте течения патологического процесса в рамках этой подстадии распространение опухолевого процесса происходит к тканям, окружающим орган желудка с распространением к 3-6 лимфоузлам.
• IV стадия. 4 степень (стадия) рака желудка характеризуется тем, что произошло распространение патологического процесса через лимфатические пути к другим органам (иными словами, происходит метастазирование). Что касается 5-летней выживаемости в данном случае, то здесь она едва ли достигает 5%.

Рак желудка: симптомы

В действительности данное заболевание не располагает какой-либо характерной конкретно для него симптоматикой. Между тем, определенные проявления могут рассматриваться как признаки рака желудка. Для начала можно определить две основные группы, к которым такие признаки (симптомы) можно отнести.

• Симптомы, для желудка не специфические. К числу такого рода проявлений можно отнести слабость, повышенную температуру, изменение веса (снижение), изменение аппетита (он или понижен, или вовсе отсутствует). Помимо этого у больных может развиться депрессия, проявляющаяся в потере интереса к происходящему вокруг них, в отчужденности и апатичности. В этом случае обращается особое внимание на изменение типичных для больного симптомов (язвенных либо гастритических), в частности – на их усиление и дополнение другими проявлениями.
• Симптомы специфического характера проявления. В данном случае под специфическими проявлениями симптоматики подразумеваются такие проявления, которые в целом присущи заболеваниям желудка:
• Тошнота, рвота. Эти проявления обычно указывают на самые различные заболевания желудка, указывая на язвенную болезнь, острый гастрит и пр. При раке желудка данные симптомы обуславливаются тем, что опухолевое образование, достигнув значительных размеров, начинает перекрывать пространство на выходе из желудка.
• Специфическая рвота. В частности здесь имеется в виду рвота с застойного типа содержимым, то есть с таким содержимым, в котором обнаруживается пища, съеденная за 1-2 дня до нее. Сопровождается это тягостными для больного ощущениями и общим его истощением.
• Жидкий черный стул, рвота, напоминающая кофейную гущу. Эти симптомы указывают на то, что произошло кровотечение из язвы либо в желудке развилась опухоль. В любом случае все это требует безотлагательного обращения за врачебной помощью, которая, в свою очередь, будет ориентирована на остановку возникшего кровотечения.
• Боль в животе. Этот симптом может проявляться по-разному, потому боль может быть тупая, ноющая или тянущая; сосредотачивается она в области эпигастрия (с левой стороны под краем ребер). Что касается характера проявления, то в основном боль периодическая, чаще ее появление отмечается после принятия пищи. Если же она проявляется постоянно, то это свидетельствует о присоединении к патологическому процессу процесса воспалительного или же о том, что опухоль начала прорастать к соседствующим органам.
• Трудности с прохождением пищи. Данный симптом может достичь стадии, при которой даже прохождение пищи окажется невозможным. В данном случае это проявление может рассматриваться или как симптом рака пищевода, или как симптом рака начального желудочного отдела.
• Быстрое насыщение пищей, чувство переполненности и тяжести в желудке, общий дискомфорт в его области.
• Усиление проявлений отрыжки, изжоги. Такие проявления пациенты замечают сами, это, собственно, может стать причиной для обращения к специалисту для уточнения диагноза.

Также обратить внимание следует на проявления, которые указывают на далеко зашедший патологический процесс. К ним относятся следующие варианты:

• прощупываемая болезненность в области живота;
• изменение размеров живота (он увеличивается, что происходит на фоне скопления в брюшной полости жидкости (определяется как асцит), либо это может произойти в результате увеличения печени);
• бледность кожи и слизистых (на фоне анемии), желтушность кожи и слизистых; в рамках более поздних проявлений патологии кожа может приобрести землистый оттенок, в целом в рамках ранних стадий особых внешних изменений у пациентов не отмечается;
• увеличение в размерах лимфоузлов с левой стороны в области над ключицей, а также лимфоузлов, расположенных в подмышечной области слева и лимфоузлов, сосредоточенных в области пупка (указанные изменения указывают на метастазирование патологического процесса).

Повторимся, что указанная выше рвота, напоминающая по специфике «кофейную гущу», требует немедленного оказания помощи, потому нужно сразу же вызвать «скорую».
Рак желудка: поражение органа

Диагностирование

В качестве основных методов диагностики рака желудка выступают следующие:

• гастроскопия – метод визуализации слизистой желудка на предмет актуальных изменений, позволяющий также провести биопсию (изъятие тканей в области поражения для последующего их исследования);
• рентгеноскопия – данный метод заключается во введении пероральным путем контрастного препарата, в качестве которого применяется сульфат бария, за счет чего определяется возможность выявления конкретной локализации поражения и степени его протяженности вдоль желудочной стенки;
• УЗИ – метод ультразвукового исследования, направленный на изучение брюшной полости и области забрюшинного пространства (используется в обязательном порядке при раке желудка, позволяет определить также актуальность метастазирования);
• КТ – компьютерная томография, дает возможность диагностировать рак желудка, хотя применяется с несколько иной целью, заключающейся в оценке степени распространения патологического процесса и в выявлении метастаз;
• лапароскопия – метод, позволяющий определить стадию патологического процесса при раке желудка, определить наличие в брюшине и печени метастазы, не выявляемые при КТ и УЗИ.
• онкомаркеры – данный метод является высокоспецифичным, хотя и малочувствительным; чувствительность использования повышается при актуальном метастазировании.

Лечение болезни

Лечение рака желудка на сегодняшний день сводится к единственно действенному методу, который заключается в радикальном удалении опухоли посредством проведения операции. За счет резекции желудка, помимо этого, обеспечивается улучшение лечение в плане сопутствующей заболеванию симптоматики. Так, в этом случае устраняется непосредственно причина болевых ощущений, актуальная дисфагия и кровотечения. Снижению подлежит и количество опухолевых клеток, находящихся в организме, за счет чего можно увеличить срок продолжительности жизни больного и в целом улучшить его состояние. В определенных случаях при такой операции удалению подлежит часть желудка, а иногда – полностью желудок. В качестве вспомогательных методов лечения рассматривается химиотерапия и лучевое воздействие – эти меры терапии актуальны при распространении опухоли за пределы пораженного органа.

При появлении симптомов, указывающих на возможный рак желудка, следует обратиться к гастроэнтерологу и к онкологу.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Рак желудка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, онколог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!