Наименование: Бромкриптин (Bromcriptin)
Наименование
Бромкриптин (Bromcriptin)
Фармакологическое действие
Препарат Бромкриптин считается производным лекарственного растения спорыньи, стимулируя в организме центральные и периферические D2 – допаминовые рецепторы. Подавляет физиологическую лактацию, ингибируя воздействие и секрецию пролактина.
Бромкриптин способствует нормализации правильной менструальной функции, понижает размеры и способствует рассасыванию кист молочных желез. Данное свойство основано на устранении дисбаланса эстрогенов и прогестерона в организме. Препарат не влияет на послеродовую инволюцию матки, не увеличивет свертывание крови. Понижает проявления синдрома поликистозных яичников за счет действия на лютеинизирующий гормон гипофиза. Понижает размеры и останавливает рост опухолей гипофиза, вырабатывающих пролактин. В высоких дозировках стимулирует работу допаминовых рецепторов черного ядра мозга и полосатого тела, мезолимбической системы и гипоталамуса, тем самым нормализуя нейрохимические процессы в данных структурах головного мозга.
Бромкриптин обладает антипаркинсоническим действием (понижает тремор конечностей, замедленность движений и ригидность при любой стадии болезни Паркинсона). Также Бромкриптин понижает сопутствующую болезни Паркинсона депрессию.
Подавляет секрецию адренокортикотропного и соматотропного гормонов гипофиза, не воздействуя на другие гипофизарные гормоны, если их количество в организме соответствует норме.
После употребления разовой дозы через 2 часа происходит снижение уровня пролактина в крови, максимальный результат после приема лекарства наступает через 8 часов. Максимальный антипаркинсонический результат – через 2 часа.
Показания к применению
— Женское бесплодие и нарушение менструальной функции, обусловленные гиперпролактинемией (аменорея или олигоменорея, сочетающиеся с галактореей);
— недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
— синдром склерокистозных яичников;
— как дополнение к терапии антиэстрогенами при ановуляторных менструальных циклах;
— состояния, при которых в послеродовом периоде требуется уменьшение или полное прекращение процесса лактации;
— выраженное нагрубание молочных желез или мастит;
— пролактинсинтезирующие микро — и макроаденомы гипофиза (для уменьшения размеров опухолей в предоперационном периоде);
— после хирургического вмешательства на гипофизе, если уровень пролактина остается выше нормы;
— акромегалия (в роли дополнительной терапии к лучевому и хирургическому лечению или при невозможности провести оперативное лечение);
— болезнь Паркинсона (в роли монотерапии или в сочетании с иными фармакологическими лекарствами);
— постэнцефалитический паркинсонизм;
— доброкачественные поражения молочных желез, масталгия при синдроме предменструального напряжения;
— фиброзные и кистозные заболевания молочной железы;
— мужской пролактинзависимый гипогонадизм – снижение потенции, либидо, олигоспермия.
Способ применения
При однократном приеме бромкриптин принимают вечером, при двукратном – утром и вечером, обязательно после приема пищи.
В эндокринологической и гинекологической практике дозировка Бромкриптина зависит он заболевания и конкретных показаний.
При женском бесплодии и патологических изменениях менструального цикла лечение начинают с 1.25 мг 2-3 р/день. Постепенно дозу увеличивают до 2.5 мг/сут в несколько приемов. Лечение продолжают до стойкого восстановления менструальной функции или до возникновения овуляции. Во избежание рецидивов заболевания курс лечения возможно повторить.
При синдроме предменструального напряжения лечение начинают на 14 день цикла, начальная дозировка составляет 1.25 мг/сут, постепенно производят повышение дозы до 5 мг/сут в несколько приемов. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов предменструального синдрома.
С целью предотвращения лактации Бромкриптин прописывают по следующей схеме: в первый день – 1.25 мг/сут в 2 приема, в течение следующих 14 дней 2.5 мг/сут в 2 приема. Для предотвращения лактации терапию нужно начинать сразу после родов или прерывания беременности, и при условии, что состояние женщины стабильно. Если после отмены лекарства через несколько дней лактация сохраняется, нужно продолжить прием Бромкриптина еще в течение недели в повышенной дозировке.
При послеродовом нагрубании молочных желез Бромкриптин нужно принять в дозировке 1.25мг однократно, при необходимости повторный прием предлогается через 6 и 12 часов.
При первых проявлениях послеродового мастита Бромкриптин принимают в дозе 1.25 мг/сут в несколько приемов, затем в течение двух недель по 2.5 мг/сут в несколько приемов. При необходимости терапию Бромкриптином сочетают с антибактериальными лекарствами.
При доброкачественных процессах в молочных железах Бромкриптин применяют в дозировке 1.25 мг/сут, разделив на несколько приемов. Постепенно дозировка увеличивается до 5-7 мг.
При мужском гипогонидизме: 1.25 мг/сут в 3 приема, постепенно повышая дозировку до 10 мг/сут.
При пролактиномах Бромкриптин применяют, начиная с 1.25 мг/сут, достигая устойчивого подавления синтеза пролактина.
При акромегалии наибольшая суточная дозировка не должна превышать 10 мг.
При постэнцефалитическом паркинсонизме и идиопатической болезни Паркинсона в первую неделю лечения суточная дозировка составляет 1.25 мг в несколько приемов, затем каждую неделю производят повышение дозы на 1.25 мг до установления минимальной эффективной дозы. В среднем, клинический результат достигается через 6-8 недель приема. Средняя терапевтическая дозировка Бромкриптина составляет 10-40 мг/сут, однако может потребоваться и более высокая дозировка лекарства. Если при повышении дозы лекарства появились нежелательные побочные эффекты, в течение недели Бромкриптин надлежит принимать в сниженной дозе, затем вновь производят повышение дозы.
Побочные действия
В первые несколько суток терапии вероятно появление тошноты, слабости, головокружения, головных болей, рвоты, раздражительности, ортостатической гипотензии. Возникновение данных симптомов не требует отмены лекарственного средства. В такой ситуации нужно принять любой периферический антагонист допамина (в частности, домперидон) за 1 час до приема Бромкриптина в течение 3-4 дней.
Иногда, при длительной терапии Бромкриптином, может наблюдаться внезапное побледнение кожных покровов, пальцев ног и рук в холодных условиях, особенно при наличии у пациента болезни Рейно.
При лечении паркинсонизма вероятно появление сонливости, спутанности сознания, дискинезий, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, мышечных судорог и ощущения сухости во рту. Эти побочные явления исчезают после снижения дозы лекарства на несколько дней.
Противопоказания
Хорея Гетчинсона, семейный и эссенциальный тремор, неподдающаяся коррекции артериальная гипертензия, декомпенсированные заболевания сердца и сосудов, токсикоз беременных, эндогенный психоз, повышенная чувствительность к спорынье, ишемическая болезнь сердца.
Беременность
В случае появления беременности надлежит отменить препарат. В первые 8 недель гестации Бромкриптин не оказывает отрицательного влияния на эмбрион. Также нет данных о повышении риска самопроизвольного прерывания беременности. Если у женщин с аденомой гипофиза возникла беременность, препарат отменяют, однако нужен строгий контроль за опухолью с периодическим исследованием полей зрения. В случае выраженного разрастания опухоли надлежит вернуться к приему лекарства.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном использовании Бромкриптина и леводопы происходит усиление противопаркинсонического эффекта, что иногда требует снижения дозы леводопы. Некоторые макролиды (джозамицин, эритромицин) вызывают повышение концентрации Бромкриптина в плазме крови.
Запрещено употреблять препарат с иными производными спорыньи.
При совместном использовании Бромкриптина с бутирофенонами и фенотиазинами вероятно ослабления действия лекарственного средства.
Передозировка
До настоящего времени наибольшая доза Бромкриптина, принятая одномоментно, составляла 225 мг, при этом отмечалась рвота, тошнота, ортостатическая гипотензия, сонливость, головокружение, галлюцинации. Лечение данного состояния симптоматическое. Для устранения диспепсических проявлений вероятно назначение метоклопрамида.
Форма выпуска
Плоские белые таблетки с риской на одной стороне и гравировкой «2.5» на второй. Упаковка содержит 30 таблеток.
Условия хранения
Срок годности Бромкриптина – 3 года. Условия – прохладное, защищенное от света место.
Синонимы
Правидел, Парлодел, Бромокриптин.
Состав
1 таблетка содержит 2.5 мг бромкриптина. Дополнительные компоненты: крахмал, лактоза, магния стеарат, целлюлоза, тальк.
Дополнительно
Перед началом лечения заболеваний груди (масталгии) нужно полностью исключить наличие злокачественного процесса.
При использовании Бромкриптина с целью подавления лактации, особенно в первую неделю послеродового периода, нужен строгий контроль артериального давления. В случае повышения АД или при появлении сильных головных болей препарат надлежит отменить и провести исследование пациентки.
С осторожностью надлежит назначать препарат больным с акромегалией, в анамнезе которых имеется указания на поражение желудочно-кишечного тракта. В случае появления болезненных ощущений в области желудка, нужно срочно сообщить об этом врачу.
В случае употребления Бромкриптина при паркинсонизме, надлежит периодически контролировать функцию печени, почек, сердечно-сосудистой системы. В случае длительного употребления лекарства может развиться инфильтрат или плевральный легочный выпот. И хотя связь между Бромкриптином и легочными изменениями не доказана, надлежит отменить лекарственное средство и провести полное исследование пациента.
С осторожностью надлежит назначать лекарственное средство людям с нарушениями психики в связи с возможными побочными эффектами.
Алкоголь ухудшает переносимость Бромкриптина.
Не предлогается давать препарат детям до 15 лет в связи с отсутствием клинического опыта применения Бромкриптина.
Вопрос о возможности управления транспортными средствами и о занятиях потенциально опасными видами деятельности решается в индивидуальном порядке, после тщательного изучения скорости и быстроты психических реакций.
