Верошпирон Gedeon Richter — инструкция по применению, цена

Наименование: ВЕРОШПИРОН, Gedeon Richter

Фармакологические свойства

спиронолактон (γ-лактон-3-(3-оксо-7α-тиоацетил-17β-окси-4-андростен-17-α-ил) пропионовой кислоты) — калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона. Влияет на дистальные извитые почечные канальцы. В связи с блокадой рецепторов альдостерона усиливается экскреция с мочой ионов натрия, хлора и воды, уменьшается выделение ионов калия и водорода.
Являясь антагонистом альдостерона, спиронолактон предупреждает замещение натрия калием в дистальных почечных канальцах и понижает выделение калия. Препарат возможно использовать в роли монотерапии или в комбинации с иными диуретиками, действующими на проксимальные почечные канальцы. Гипотензивное воздействие Верошпирона обусловлено его мочегонным эффектом.
Нормально всасывается в пищеварительном тракте, характеризуется высокой биодоступностью, около 90% лекарства связывается с белками плазмы крови. В процессе биотрансформации спиронолактона образуются активные метаболиты (7-α-тиометилспиронолактон и капренон), которые выводятся в основном с мочой, в небольшом количестве — с калом. T½ в среднем составляет 12,5 ч. Проникает через плаценту, а также выделяется с грудным молоком.

Состав и форма выпуска

табл. 25 мг, №20

Прочие ингредиенты: лактоза, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный.

№ UA/2775/02/01 от 19.10.2012 до 19.10.2017

капс. 50 мг, №30

Прочие ингредиенты: титана диоксид, краситель Е104, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, лактозы моногидрат.

№ UA/2775/01/01 от 10.11.2009 до 10.11.2014

капс. 100 мг, №30

Прочие ингредиенты: титана диоксид, краситель Е104, краситель Е110, лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный.

№ UA/2775/01/02 от 10.11.2009 до 10.11.2014

Показания

первичный гиперальдостеронизм — для уточнения диагноза и кратковременного предоперационного лечения, а при необходимости (в случае невозможности хирургического лечения или отказа от оперативного вмешательства) — для длительной терапии; идиопатический гиперальдостеронизм (для длительного лечения); отеки при хронической сердечной недостаточности; цирроз печени с отечно-асцитическим синдромом; нефротический синдром (при неэффективности лечения основного заболевания); эссенциальная АГ (зачастую в сочетании с иными лекарственными лекарствами при наличии гипокалиемии); гипокалиемия при невозможности использования других методов коррекции уровня калия, в том числе для профилактики гипокалиемии при лечении лекарствами наперстянки.

Применение

при первичном гиперальдостеронизме для краткосрочного лечения, в период подготовки к операции Верошпирон прописывают в суточной дозе 100–400 мг. У неоперабельных заболевших препарат возможно использовать для длительного поддерживающего лечения в минимальной эффективной дозе, которую устанавливают индивидуально (путем снижения начальной дозировки лекарства каждые 14 дней до минимальной эффективной). Длительность курса лечения у взрослых и детей индивидуальна, в некоторых случаях может составлять несколько лет, однако при этом всегда требуется использование в минимальной эффективной суточной дозе при условии регулярного контроля электролитного состава плазмы крови и показателей функции почек. При длительном использовании для снижения риска появления побочных эффектов Верошпирон целесообразно назначать в комбинации с иными диуретиками.
Взрослым при отеках различного генеза (сердечная недостаточность, цирроз печени или нефротический синдром) препарат прописывают в начальной суточной дозе 100 мг, разделенной на 2 приема; в дальнейшем в зависимости от клинического эффекта суточную дозу Верошпирона возможно понизить до 25 мг или увеличить до 200 мг. Если диуретический результат не развивается, возможно дополнительно назначить другое мочегонное средство, действующее на уровне проксимальных почечных канальцев; дозу Верошпирона при этом предлогается не изменять.
Детям при отеках различного генеза Верошпирон прописывают в суточной дозе 3 мг/кг массы тела в 1–2 приема.
Взрослым при эссенциальной АГ Верошпирон прописывают в начальной суточной дозе 50–100 мг, разделенной на 2 приема. Верошпирон возможно использовать в комбинации с иными диуретическими или антигипертензивными средствами. Максимальный антигипертензивный результат Верошпирона развивается не раньше чем через 2 нед лечения. После этого подбирают поддерживающую дозу лекарства.
При гипокалиемии у взрослых, вызванной применением диуретических средств (в тех случаях, когда использование препаратов калия или другие методы неэффективны), Верошпирон прописывают в суточной дозе 25–100 мг.

Противопоказания

анурия, ОПН, выраженное нарушение функции почек (скорость клубочковой фильтрации <10 мл/ч), гиперкалиемия, гипонатриемия, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Побочные эффекты

гиперкалиемия и гипонатриемия; при длительном использовании Верошпирона возможны гинекомастия и нарушение эрекции у мужчин, нарушения менструального цикла и увеличение молочных желез у женщин; вероятно изменение тембра голоса как у мужчин, так и у женщин. Также могут возникать нарушения функции органов пищеварения (рвота, диарея, желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит); расстройства деятельности ЦНС (заторможенность, атаксия, головная боль), кожные реакции (макулопапулезная или эритематозная кожная сыпь), агранулоцитоз. Побочные эффекты, в основном, обратимы и исчезают после отмены Верошпирона.

Особые указания

во время лечения Верошпироном вероятно преходящее повышение содержания азота мочевины в крови, особенно в случае применения лекарства при сниженной функции почек и гиперкалиемии, а также развитие умеренного обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза. В связи с этим у пациентов с заболеваниями почек и печени и у лиц приклонного возраста нужно систематически контролировать электролиты плазмы крови и показатели функции почек.
Использование Верошпирона затрудняет определение содержания дигоксина в плазме крови, кортизола и адреналина в плазме крови.
Хотя препарат не оказывает прямого влияния на углеводный обмен, при его использовании у пациентов с сахарным диабетом, особенно при диабетической нефропатии, нужно соблюдать особую осторожность в связи с опасностью появления гиперкалиемии.
Больным, получающим Верошпирон, не надлежит дополнительно назначать препараты калия или диету с повышенным содержанием калия, так как это может вызвать гиперкалиемию. Также не надлежит назначать Верошпирон сочетанно с иными лекарствами, вызывающими задержку калия. Риск развития гиперкалиемии повышен у заболевших с недостаточностью функции почек.
В начальный период применения лекарства, длительность которого определяют индивидуально, нельзя управлять транспортными средствами и выполнять другие работы, требующие быстроты физических и психических реакций. В дальнейшем способность их осуществления устанавливают индивидуально.
Во время приема Верошпирона нельзя употреблять спиртные напитки.
Целесообразно использовать Верошпирон в сочетании с иными диуретиками, ограничивая потребление поваренной соли и жидкости; при необходимости — соблюдать постельный режим.
Детям в возрасте до 6 лет препарат назначается в форме таблеток.

Взаимодействия

при одновременном использовании Верошпирона с:

• салицилатами — отмечается снижение диуретического эффекта;
• иными диуретиками — повышение диуреза;
• лекарствами калия или калийсберегающими диуретиками — повышение риска развития гиперкалиемии;
• антигипертензивными средствами — усиление гипотензивного эффекта;
• НПВП — повышается риск появления ацидоза;
• ингибиторами АПФ — повышается риск развития гиперкалиемии;
• аммония хлоридом — повышается риск развития ацидоза;
• флудрокортизоном — отмечается парадоксальное повышение канальцевой секреции калия;
• дигоксином — увеличивается T½ дигоксина, возрастает риск развития гликозидной интоксикации;
• митотаном — снижается эффективность последнего;
• антикоагулянтами непрямого действия (производными кумарина) — снижается их эффективность;
• трипторелином, бузерелином, гонадорелином — результат последних усиливается.

Передозировка

выражается нарушением сердечного ритма, сухостью во рту, жаждой, сонливостью. Специфического антидота нет. Нужно обеспечить нормализацию водно-электролитного баланса путем назначения диуретиков, которые способствуют выведению калия, парентерального введения р-ра глюкозы с инсулином. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Условия хранения

при температуре 15–30 °С.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!