Наименование: ЗОКСАН-ТЗ, Euro Lifecare
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Зоксан-ТЗ — комбинированный препарат, терапевтическое воздействие которого обусловлено фармакологическими свойствами влияющих веществ, входящих в его состав.
Ципрофлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу, который играет важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосомы во время фазы размножения бактерий и предотвращает хромосомную транскрипцию информации, необходимую для осуществления нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к угнетению способности возбудителя размножаться. Препарат оказывает быстрое и выраженное бактерицидное воздействие на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Имеет высокую эффективность практически относительно всех грамотрицательных и грамположительных возбудителей. К ципрофлоксацину чувствительны Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индолположительные, так и индолотрицательные штаммы), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Neisseria spp., Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium, Chlamydia, а также плазмидные формы бактерий. Различную чувствительность имеют Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum. Зоксан-ТЗ не воздействует на анаэробные бактерии-сапрофиты, поэтому в кишечнике сохраняется нормальная флора.
Тинидазол — антипротозойный препарат группы нитроимидазола, активен в отношении простейших и большинства анаэробных бактерий: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Giardia intestinalis, Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp., Gardnerella spp., Peptococcus spp.
Механизм антипротозойного и антибактериального действия тинидазола обусловлен повреждением структуры ДНК микроорганизмов и угнетением ее синтеза.
Фармакокинетика. Ципрофлоксацин быстро, однако не полностью абсорбируется в пищеварительном тракте после применения лекарства. Cmax в плазме крови достигается через 1–3 ч и составляет 50–85% в зависимости от дозировки.
Максимальная концентрация достигается в желчи, легких, почках, печени, половых органах. Он также распределяется в костях, коже, жировой ткани, лимфатической жидкости.
T½ ципрофлоксацина из плазмы крови составляет 3–5 ч. Выводится как правило в неизмененном виде, как правило с мочой и калом.
Тинидазол при пероральном приеме быстро и полностью всасывается. После приема дозировки 250 мг 16% лекарства выделяется в неизмененном виде с мочой. Тинидазол метаболизируется в печени, нормально проникает в ткани организма. В перитонеальной жидкости, маточных трубах, эндометрии, миометрии, канале шейки матки, вагинальных выделениях и в коже концентрация тинидазола почти такая же, как и в плазме крови.
Состав и форма выпуска
табл. п/плен. оболочкой блистер, №10
Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, титана диоксид (Е171), хинолиновый желтый (Е 104), гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000.
№ UA/7369/01/01 от 15.02.2013 до 15.02.2018
Показания
лечение смешанных инфекций, вызванных чувствительными к препарату аэробными и анаэробными микроорганизмами: хронический синусит, абсцесс легких, эмпиема, внутрибрюшные инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, послеоперационные инфекции при возможном инфицировании аэробными и анаэробными бактериями, хронический остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, язвы на «диабетической стопе», пролежни, инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).
Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.
Применение
Зоксан-ТЗ принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования и длительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от локализации, степени тяжести патологического процесса, а также чувствительности возбудителей заболевания.
Взрослым предлогается дозировка: 1 таблетка 2 раза в сутки.
Наибольшая суточная дозировка Зоксан-ТЗ составляет 2 таблетки.
Пациентам с клиренсом креатинина 30 мл/мин и менее, пациентам приклонного возраста и пациентам с низкой массой тела надлежит назначать половину средней дозировки.
Курс лечения при острых неосложненных инфекциях — от 1 до 7 дней, при лечении осложненных и хронических рецидивирующих инфекций — 10–14 дней. При инфекциях, вызванных стрептококками, лечение надлежит продолжить как минимум 10 дней во избежание риска развития осложнений в отдаленный период. При инфекциях, вызванных Chlamydia, курс лечения также продолжается не менее 10 дней. При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 мес. У заболевших со сниженным иммунитетом лечение надлежит проводить в течение всего периода нейтропении. Прием Зоксан-ТЗ нужно продолжать в течение 2 сут после купирования симптомов заболевания.
Противопоказания
препарат не прописывают больным с повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам, тинидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любому компоненту лекарства в анамнезе. При органических поражениях нервной системы и при заболеваниях крови (или с таковыми в анамнезе). При одновременном использовании с тизанидином ввиду клинически значимых побочных эффектов (артериальная гипотензия, сонливость), связанных с повышением концентрации тизанидина в плазме крови.
Побочные эффекты
инфекции и инвазии: грибковые суперинфекции/кандидоз, в том числе оральный кандидоз и вагинальный кандидоз, кожный кандидоз, молочница, вагинит, антибиотикоассоциированный/псевдомембранозный колит с возможным летальным исходом.
Со стороны кроветворной и лимфатической систем: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, анемия, в том числе гемолитическая анемия, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, панцитопения (угрожающая жизни), кровоточивость, метгемоглобинемия, моноцитоз.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек (в том числе отек лица, губ, шеи, конъюнктивы, кистей рук), анафилактоидные/анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), реакции, подобные сывороточной болезни.
Психические расстройства: психомоторная возбудимость, беспокойство, ажитация, тревожность, спутанность сознания, дезориентация, депрессия, галлюцинации, психозы, психотические реакции (маниакальные, фобии, деперсонализация), делирий, раздражительность.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, расстройства сна, сонливость, повышенная сонливость, бессонница, патологические/кошмарные сновидения, летаргия, сенсорные нарушения/нарушения чувствительности, парестезии, дизестезии, гипестезии, гиперестезия, тремор, тик, атаксия, судороги, вертиго, мигрень, нарушение координации, внутричерепная гипертензия, периферическая нейропатия и полинейропатия.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, нарушение восприятия цветов, затуманивание зрения, ахроматопсия.
Со стороны органов чувств и лабиринтные нарушения: звон/шум в ушах, глухота; нарушение слуха, нарушение вкуса, нарушение обоняния/нарушение ощущения запахов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца (в том числе экстрасистолия, трепетание предсердий, желудочковая аритмия, тахикардия, сердцебиение, двунаправленная желудочковая тахикардия), вазодилатация, приливы, снижение/повышение АД, обморок; васкулиты, удлинение интервала Q–T.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ (включая астматические состояния).
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, диспептические расстройства, изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, металлический привкус во рту, боль/дискомфорт в эпигастрии, животе (включая область желудка, кишечника), панкреатит, налет на языке, глоссит, обложенный язык, стоматит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, транзиторное повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия, печеночная недостаточность, желтуха холестатическая, гепатит (неинфекционный), холестатический; некроз печени (очень редко прогрессирует до печеночной недостаточности, угрожающей жизни).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь (включая макулезную, уртикарную), покраснение кожи, зуд, крапивница, реакции фоточувствительности, появление неспецифических пузырей, петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, гиперпигментация.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в конечностях, артралгия, нарушение функции суставов, миалгии, артриты, повышение мышечного тонуса, судороги, мышечная слабость, миастения, обострение симптомов миастении, миоклонус, повреждения сухожилий, тендинит, разрывы сухожилий (в основном ахилловых), приступ подагры, боль в спине, шее, груди.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, тубулоинтерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, полиурия, задержка мочеиспускания, кровотечение из уретры, кандидурия, цилиндрурия, альбуминурия, обострение мочекаменной болезни, окрашивание мочи в темный цвет.
Репродуктивные расстройства: неприятные ощущения в молочных железах, гинекомастия.
Эндокринные нарушения: гипергликемия, гипогликемия.
Общие нарушения: неспецифический болевой синдром, общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость, повышение температуры тела; лимфаденопатия, отеки, повышенное потоотделение (гипергидроз); нарушение походки.
Отклонение лабораторных показателей: повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЩФ), повышение уровня креатинина, мочевины в плазме крови, изменение показателей протромбина, пролонгация или уменьшение протромбинового времени, повышение уровня амилазы, липазы, ХС и/или ТГ в плазме крови.
Особые указания
лечение препаратом Зоксан-ТЗ нужно проводить, постоянно контролируя гематологические показатели, поскольку, как и при приеме любого лекарства группы нитроимидазолов, может возникнуть лейкопения и нейтропения.
Тяжелые инфекции и/или инфекции, вызванные грамположительными или анаэробными бактериями. Для лечения тяжелых инфекций, инфекций, вызванных стафилококками или анаэробными бактериями, ципрофлоксацин надлежит использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.
Пневмококки. Ципрофлоксацин не предлогается для лечения пневмококковых инфекций из-за недостаточной эффективности в отношении бактерий группы Streptococcus pneumoniae.
Инфекции половых путей. Инфекции половых путей могут быть вызваны резистентными к фторхинолонам изолятами Neisseria gonorrhoeae. Если подозревается или известно, что инфекции половых путей вызваны N. gonorrhoeae, особенно важно получить информацию о степени резистентности к ципрофлоксацину и подтвердить чувствительность к препарату на основе результатов лабораторных исследований.
Кардиальные нарушения. Ципрофлоксацин ассоциируется с удлинением интервала Q–T на ЭКГ (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). В общем, пациенты приклонного возраста могут быть более чувствительными к воздействию лекарства на интервал Q–T. Надлежит с осторожностью использовать ципрофлоксацин с сопутствующими лекарствами, которые могут вызывать пролонгацию интервала Q–T (в частности антиаритмические препараты класса Ia или III), и у заболевших с факторами риска указанных состояний (в частности пролонгация Q–T в анамнезе, некорригированная гипокалиемия).
Повышенная чувствительность к препарату. В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции могут возникать уже после первого приема лекарства, о чем надлежит срочно сообщить врачу.
В единичных случаях анафилактические/анафилактоидные реакции могут прогрессировать до состояния шока, угрожающего жизни пациента. Иногда их отмечают уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием ципрофлоксацина нужно приостановить и срочно провести медикаментозное лечение (лечение анафилактического шока).
ЖКТ. При возникновении в течение или после лечения тяжелой и стойкой диареи об этом надлежит сообщить врачу, поскольку этот симптом может маскировать тяжелое желудочно-кишечное заболевание (в частности псевдомембранозный колит, который может угрожать жизни с возможным летальным исходом), требующее немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлоксацина нужно прекратить и начать использование соответствующей терапии (в частности ванкомицин перорально в суточной дозе 250 мг, разделенных на 4 приема). Лекарственные средства, которые подавляют перистальтику, противопоказаны.
Может наблюдаться временное повышение активности трансаминаз, ЩФ или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предшествующим повреждением печени.
Зоксан-ТЗ с осторожностью надлежит назначать пациентам с печеночной недостаточностью и острой порфирией.
При назначении лекарства пациентам с тяжелой патологией печени может возникнуть необходимость в коррекции дозировки.
Пациентам с нарушенной функцией почек требуется изменение схемы дозирования.
Костно-мышечная система. При любых признаках тендинита (в частности болезненная припухлость, воспаление) об этом надлежит сообщить врачу и прекратить лечение антибиотиком. При этом надлежит держать пораженную конечность в покое и избегать несоответствующей физической нагрузки (поскольку может повыситься риск разрыва сухожилия).
Разрыв сухожилия (в основном ахиллова) отмечают в основном при использовании лекарства у лиц приклонного возраста на фоне предшествующего лечения глюкокортикоидами.
Ципрофлоксацин надлежит с осторожностью использовать у пациентов с патологическими процессами в сухожилиях в анамнезе, ассоциированными с лечением хинолонами.
Нервная система. Больные эпилепсией и пациенты, имеющие в анамнезе нарушения функции ЦНС (в частности снижение судорожного порога, судороги в анамнезе, снижение интенсивности церебрального кровообращения, изменения в структуре головного мозга или инсульт), могут принимать ципрофлоксацин, только если ожидаемая польза преобладает над возможным риском, поскольку такие больные относятся к группе риска возможных побочных реакции со стороны ЦНС.
В некоторых случаях побочные реакции со стороны ЦНС отмечают уже после первого приема ципрофлоксацина. В нечастых случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до угрожающего жизни пациента состояния. В таких случаях прием лекарства нужно прекратить и срочно сообщить врачу.
Препараты с подобной тинидазолу химической структурой также вызывают различные неврологические нарушения, такие как головокружение, нарушение координации, атаксия. Если в период применения лекарства Зоксан-ТЗ появляются признаки нарушений со стороны нервной системы, лечение надлежит прекратить.
Кожа и подкожная клетчатка. Доказано, что ципрофлоксацин вызывает реакции фоточувствительности, поэтому пациенты, принимающие препарат Зоксан-ТЗ, должны избегать интенсивного солнечного света или ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (в частности подобных солнечным ожогам) терапию препаратом Зоксан-ТЗ надлежит прекратить.
Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин считается ингибитором умеренного действия ферментов 1А2 цитохрома Р450. Надлежит соблюдать осторожность при одновременном использовании ципрофлоксацина и препаратов, которые метаболизируются аналогичным ферментным путем (таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин). Повышение концентрации этих препаратов в плазме крови связано с угнетением их метаболического клиренса ципрофлоксацином, что может вызвать специфические побочные эффекты.
Воздействие на результаты лабораторных исследований. Ципрофлоксацин in vitro может влиять на результаты посева на Mycobacterium spp. путем подавления роста культуры микобактерий, что может привести к ложноотрицательным результатам анализа посева у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.
В течение лечения препаратом возможны изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; временное повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в плазме крови; в отдельных случаях — гипергликемия, кристаллурия или гематурия, изменение показателей протромбина. У заболевших с нарушениями функции печени и/или почек предлогается контролировать концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.
Больным, которые принимают Зоксан-ТЗ, нужно употреблять достаточное количество жидкости во избежание кристаллурии.
Препарат не показан для лечения острого тонзиллита (тонзиллярной ангины).
При одновременном лечении препаратом Зоксан-ТЗ и барбитуратами нужно контролировать ЧСС, АД и ЭКГ.
При наличии у пациента анамнестических данных относительно отмеченных дефектов активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в семье, одним из проявлений которых может быть гемолитическая реакция на хинолины, препарат надлежит использовать с осторожностью.
Как и при использовании других подобных препаратов, не надлежит употреблять алкогольные напитки в период приема лекарства Зоксан-ТЗ. Из-за возможного развития дисульфирамоподобной реакции (приливы крови к лицу, спазмы в животе, рвота, тахикардия) не надлежит употреблять алкоголь в течение 72 ч после прекращения приема лекарства Зоксан-ТЗ.
Использование в период беременности и кормления грудью. Не надлежит назначать препарат в период беременности и кормления грудью.
Дети. Не назначать детям.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Пациентам, которые принимают Зоксан-ТЗ, надлежит воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, а также от управления транспортными средствами.
Взаимодействия
ципрофлоксацин
Антиаритмические препараты класса Iа или III. Надлежит соблюдать осторожность при одновременном использовании ципрофлоксацина и антиаритмических препаратов класса Ia или III, поскольку ципрофлоксацин имеет аддитивный результат относительно удлинения интервала Q–T (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Формирование хелатного комплекса. При одновременном использовании ципрофлоксацина (перорально) и лекарственных средств, содержащих многовалентные катионы, а также минеральных добавок (в частности кальция, магния, алюминия, железа), фосфатсвязывающих полимеров (в частности севеламер, лантана карбонат), сукральфатов или антацидов и препаратов с большой буферной емкостью (в частности таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, абсорбция ципрофлоксацина снижается. В связи с этим ципрофлоксацин надлежит принимать или за 1–2 ч до или, по крайней мере, через 4 ч после приема этих препаратов.
Данное ограничение не касается антацидов, принадлежащих к классу блокаторов H2-рецепторов.
Пищевые и молочные продукты. Надлежит избегать одновременного приема ципрофлоксацина и молочных или обогащенных минералами продуктов (в частности молоко, йогурт, апельсиновый сок с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция в значительной мере не влияют на всасывание ципрофлоксацина.
Пробенецид. Пробенецид замедляет выведение ципрофлоксацина с желчью. Одновременное использование лекарственных средств, содержащих пробенецид, и ципрофлоксацина приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.
Урикозурические препараты (аллопуринол) способствуют замедлению элиминации ципрофлоксацина на 50% и повышению его концентрации в плазме крови.
Метоклопрамид. Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина (при пероральном приеме), что приводит к сокращению времени до достижения Cmax лекарства в плазме крови. На биодоступность ципрофлоксацина никакого влияния не отмечено.
Омепразол. Одновременное использование ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих омепразол, приводит к незначительному снижению Cmax и AUC ципрофлоксацина.
Тизанидин. При одновременном использовании ципрофлоксацина и тизанидина выявлено повышение концентрации тизанидина в плазме крови (повышение Сmax в 7 раз, диапазон — 4–21 раз, повышение показателя AUC в 10 раз, диапазон — 6–24 раза). С повышением концентрации тизанидина в плазме крови ассоциируются гипотензивные и седативные побочные реакции. Поэтому одновременное использование ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих тизанидин, противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Теофиллин. Одновременное использование ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, что в свою очередь может вызвать развитие побочных реакций. В единичных случаях такие побочные реакции могут угрожать жизни или иметь летальный исход. Если одновременного применения этих препаратов избежать запрещено, надлежит контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и соответственно снижать его дозу (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Другие производные ксантина. После одновременного применения ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифиллин), сообщалось о повышении концентрации этих ксантинов в плазме крови.
Метотрексат. При одновременном назначении ципрофлоксацина вероятно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может приводить к повышению концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может возрасти вероятность появления побочных токсических реакций, вызванных метотрексатом. В связи с этим надлежит осуществлять тщательное наблюдение пациентов, которые получают комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином.
НПВП. Комбинированное использование хинолонов в очень высоких дозах (ингибиторы гиразы) и некоторых НПВП (кроме ацетилсалициловой кислоты) может провоцировать судороги.
Циклоспорин. При одновременном использовании ципрофлоксацина и циклоспорина отмечали транзиторное повышение концентрации плазменного креатинина. Поэтому таким пациентам нужен частый контроль показателя концентрации плазменного креатинина (2 раза в неделю).
Антагонисты витамина K. При одновременном использовании ципрофлоксацина и антагониста витамина К может усиливаться антикоагулянтное воздействие ципрофлоксацина. Степень риска может варьировать в зависимости от основного вида инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому точно оценить воздействие ципрофлоксацина на повышение значения международного нормализованного отношения (МНО) сложно. Надлежит проводить частый контроль МНО во время и сразу после одновременного введения ципрофлоксацина и антагониста витамина К (в частности варфарина, аценокумарола, фенпрокумона или флуиндиона).
Глибенкламид. В отдельных случаях одновременное использование ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих глибенкламид, может увеличить интенсивность действия глибенкламида (гипогликемия).
Дулоксетин. Одновременное использование дулоксетина и мощных ингибиторов энзима CYP 1A2 (таких как флувоксамин) может привести к повышению AUC и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о взаимодействии с ципрофлоксацином, возможно предусмотреть способность взаимодействия при одновременном использовании ципрофлоксацина и дулоксетина (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Ропинирол. Одновременное использование ропинирола с ципрофлоксацином, ингибитором изоэнзима CYP 1A2 умеренного действия, приводит к повышению AUC и Сmax ропинирола на 60 и 84% соответственно. Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующая коррекция дозировки рекомендуются во время и сразу после сочетанного введения с ципрофлоксацином (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Лидокаин. Одновременное использование лекарственных средств, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина, ингибитора изоэнзима CYP 1A2 умеренного действия, приводит к снижению клиренса лидокаина, который был введен в/в, на 22%. Хотя лидокаин нормально переносится, после его одновременного применения с ципрофлоксацином может наблюдаться определенное взаимодействие, которое может сопровождаться побочными реакциями.
Клозапин. После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней плазменные концентрации клозапина и N-десметилклозапина были повышены на 29 и 31% соответственно. Клиническое наблюдение и соответствующая коррекция дозировки клозапина рекомендуются во время и сразу после одновременного применения с ципрофлоксацином (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Силденафил. После перорального применения 50 мг силденафила одновременно с 500 мг ципрофлоксацина Cmax и AUC силденафила повышаются где-то вдвое. Поэтому надлежит с осторожностью назначать ципрофлоксацин одновременно с силденафилом, тщательно оценивая соотношение риск/польза.
Ципрофлоксацин возможно использовать в комбинациях с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и иными эффективными бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами, ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом, клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Тинидазол
Алкоголь. Одновременный прием тинидазола и алкоголя может приводить к дисульфирамоподобной реакции, поэтому такой комбинации надлежит избегать.
Антикоагулянты. Препараты с подобной химической структурой потенцируют эффекты антикоагулянтов для перорального применения. Надлежит часто проверять показатели протромбинового времени и, при необходимости, корригировать дозу антикоагулянта.
Передозировка
вследствие передозировки при пероральном использовании ципрофлоксацина в некоторых случаях отмечали обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Сообщалось о несерьезных случаях передозировки у пациентов, получавших тинидазол, однако они не дают полного представления о симптомах передозировки.
Лечение. В случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, использование средств, вызывающих рвоту, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), предлогается также контролировать состояние функции почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые понижают абсорбцию лекарства. С помощью гемодиализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%), тинидазол легко выводится во время гемодиализа.
Условия хранения
при температуре не выше 25 °С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
