Наименование: Кандесар (Candesar)
Наименование
Кандесар (Candesar)
Фармакологическое действие
Кандесар – антигипертензивный препарат, избирательно блокирующий АТ1-рецепторы ангиотензина II. Кандесартана цилексетил, входящий в состав лекарства, считается селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II. Препарат понижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, понижает выраженность эффектов, вызванных ангиотензинном II. Например препарат препятствует развитию вазоконстрикции, высвобождению альдостерона, катехоламинов, вазопрессина и ренина, а также понижает реабсорбцию натрия и воды. Кандесар приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, понижает повышенное артериальное давление, увеличивет почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Кроме того, прием кандесартана цилексетила вызывает компенсаторное снижение уровня альдостерона в сыворотке крови.
Кандесар благодаря своему механизму действия не оказывает влияния на метаболизм брадикинина и прочих пептидов, поэтому переносится лучше ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Однократный прием лекарства Кандесар приводит к клинически значимому снижению артериального давления в течение 24 часов. При регулярном приеме лекарства в случае пропуска очередной дозировки антигипертензивный результат сохраняется в течение 36 часов.
Кандесартана цилексетил гидролизуется в слизистой оболочке кишечника до фармакологически активного кандесартана. Наибольшая плазменная концентрация активного вещества в сыворотке крови отмечается спустя 3-4 часа после приема. Абсолютная биодоступность кандесартана при пероральном приеме составляет порядка 15%. Прием пищи не влияет на биодоступность и время достижения максимальной плазменной концентрации кандесартана. Для лекарства характерна высокая степень связи с белками плазмы (порядка 99%).
Кандесартана цилексетил не проникает через гематоэнцефалический барьер, отмечается проникновение кандесартана через гематоплацентарный барьер. Некоторая часть лекарства метаболизируется в печени с участием системы цитохрома P450 CYP 2C (метаболиты не обладают фармакологической активностью).
Экскретируется в основном с калом, около трети кандесартана экскретируется с мочой. Период полувыведения составляет порядка 9 часов.
Показания к применению
Кандесар применяют в терапии пациентов с артериальной гипертензией.
Прописывают при хронической сердечной недостаточности и нарушении систолической функции левого желудочка (уменьшение фракции выброса левого желудочка менее 40%) у пациентов с недостаточно выраженным эффектом при монотерапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или при индивидуальной непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Способ применения
Кандесар принимают перорально. Препарат принимают независимо от приема пищи, таблетки надлежит глотать целиком. Для достижения максимального терапевтического эффекта Кандесар предлогается принимать в одно и то же время суток. Суточную дозу лекарства прописывают на один прием. Интервалы между каждым повышением дозировки должны составлять не менее 2 недель.
Взрослым при артериальной гипертензии зачастую прописывают по 2-32мг кандесартана цилексетила. Начальная дозировка зависит от исходного артериального давления. Зачастую рекомендуют назначение начальной дозировки 4-8мг кандесартана цилексетила, которую потом постепенно увеличивают до достижения оптимальной терапевтической дозировки.
При небольших нарушениях функции почек и печени, а также пациентам старше 65 лет коррекция дозировки не требуется.
Пациентам, страдающим выраженной почечной недостаточностью, а также получающим терапию диуретическими средствами предлогается назначение лекарства в начальной дозе 4мг кандесартана цилексетила. Повышение дозировки таким пациентам надлежит проводить с осторожностью.
Взрослым при сердечной недостаточности кандесартана цилексетил прописывают в начальной дозе 4мг. Суточную дозу в случае необходимости постепенно увеличивают.
Наибольшая рекомендованная суточная дозировка лекарства составляет 32мг.
Побочные действия
Кандесар нормально переносится, при клинических испытаниях отмечались единичные нежелательные эффекты, в том числе:
Со стороны нервной системы: слабость, головокружение, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, нарушения стула.
Лабораторные показатели: снижение уровня гемоглобина, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, увеличение уровня мочевины в крови и снижение уровня натрия.
Аллергические реакции: отек Квинке, крапивница.
Другие: боль в мышцах и суставах, артериальная гипотензия у пациентов с сердечной недостаточностью. Сообщалось о единичных случаях развития лейкопении, агранулоцитоза и нейтропении. Крайне редко отмечалось развитие гепатотоксического действия.
Противопоказания
Кандесар не прописывают пациентам с личной непереносимостью кандесартана.
Беременным и кормящим женщинам не надлежит назначать прием кандесартана.
Кандесар не используют для терапии пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и печени.
Кандесартана цилексетил не используют в педиатрии.
Осторожность предлогается соблюдать при назначении лекарства пациентам со сниженной функцией почек, стенозом почечной артерии, стенозом митрального клапана и обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
При управлении потенциально небезопасными механизмами в период терапии препаратом Кандесар надлежит соблюдать осторожность.
Беременность
Кандесар не прописывают беременным. Перед началом терапии кандесартаном у женщин репродуктивного возраста надлежит исключить беременность. При приеме лекарства женщинам предлогается применять надежные средства контрацепции. При наступлении или планировании беременности препарат Кандесар отменяют и подбирают альтернативную терапию.
Нет данных о проникновении кандесартана в грудное молоко, в период лактации прием лекарства Кандесар разрешается только при условии отмены грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кандесар увеличивает выраженность терапевтического эффекта других антигипертензивных средств.
Существует риск развития гиперкалиемии при сочетанном использовании кандесартана с гепарином, лекарствами калия и калийсберегающими диуретиками.
Препарат увеличивает токсичность препаратов лития при сочетанном использовании.
Передозировка
При приеме кандесартана в дозах, которые превышают рекомендованные, отмечается развитие артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. Кроме того, при передозировке лекарства Кандесар вероятно развитие тахикардии и головокружения.
Специфического антидота нет. При передозировке прописывают симптоматическую терапию, а также проводят мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы.
Проведение гемодиализа и перитонеального диализа при передозировке кандесартана неэффективно.
Форма выпуска
Таблетки Кандесар по 10 штук в блистерной упаковке, по 1 блистеру в картонной пачке.
Условия хранения
Кандесар годен 2 года.
Хранить препарат надлежит при температуре не выше 25 градусов.
Синонимы
Касарк, Атаканд, Хизарт.
Состав
1 таблетка лекарства Кандесар 4 содержит:
Кандесартана цилексетила – 4 мг;
Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.
1 таблетка лекарства Кандесар 8 содержит:
Кандесартана цилексетила – 8 мг;
Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.
1 таблетка лекарства Кандесар 16 содержит:
Кандесартана цилексетила – 16 мг;
Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.
