Наименование: Круарон
Действующее вещество
Рокурония бромид* (Rocuronium bromide*)
АТХ
M03AC09 Рокурония бромид
Фармакологическая группа
- н-Холинолитики (миорелаксанты)
Показания
Кратковременная миорелаксация (для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности вероятно, если ожидаемый результат применения превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено). Проникает через плаценту. В исследованиях на крысах не выявлено тератогенного эффекта дозировки 0,3 мг/кг.
Категория действия на плод по FDA— C.
Неизвестно, проникает ли рокурония бромид в грудное молоко.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, в т.ч. тахикардия, снижение или повышение АД.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, икота.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, одышка.
Прочие: местные реакции— припухлость и боль в месте введения при экстравазации.
Меры предосторожности
Должен вводиться только анестезиологом или специалистом, имеющим опыт применения миорелаксантов. Используют только при интубационном наркозе и при наличии условий, необходимых для проведения ИВЛ. Не влияет на сознание или порог болевой чувствительности, необходимы адекватная аналгезия и седация.
Вызывает интенсивную жгучую боль при введении в периферическую вену, поэтому вводят только после отключения сознания.
При проведении мониторинга клинического эффекта с использованием периферической нейростимуляции нужно учитывать, что релаксация мышц гортани наступает быстрее, но менее выражено, чем расслабление m. adductor pollicis, а диафрагма более устойчива к воздействию рокурония бромида. Более достоверным критерием возможности интубации считается релаксация голосовых связок и диафрагмы по сравнению с выраженностью нервно-мышечного блока, регистрируемого с помощью периферического нейростимулятора с m. adductor pollicis.
Вероятно замедление наступления эффекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или приклонного возраста вследствие замедления кровообращения; большие дозировки для ускорения развития эффекта не применяются из-за возможности пролонгирования действия.
Усилению эффекта рокурония бромида способствуют гипокалиемия (в частности после тяжелой рвоты, диареи, терапии диуретиками), гипермагниемия, гипокальциемия (в частности после массивных гемотрансфузий), гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия.
Перед назначением должны быть, по возможности, скорректированы тяжелые электролитные нарушения, изменения pH крови, дегидратация.
Дозировки, превышающие 0,9 мг/кг массы тела, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой иными анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид считается фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии. Нужно иметь в виду, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, вероятно развитие злокачественной гипертермии, поэтому специалисты должны осуществлять тщательный контроль за ранними проявлениями, подтверждающими диагноз злокачественной гипертермии. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид считается фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.
Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, нужно проводить ИВЛ вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.
