Наименование: Лизиноприл Штада
Действующее вещество
Лизиноприл* (Lisinopril*)
АТХ
C09AA03 Лизиноприл
Фармакологическая группа
- Ингибиторы АПФ
Состав и форма выпуска
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3, 5 или 10 блистеров; или в блистере 14 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделительной насечкой посередине на обеих сторонах и оттиском на верхней части соответственно: «2,5», «5», «10» и «20».
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — антигипертензивное.
Показания препарата Лизиноприл Штада®
Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (в роли вспомогательного средства при недостаточной эффективности калийсберегающих диуретиков или, при необходимости, в сочетании с лекарствами наперстянки), острый инфаркт миокарда при стабильных сердечно-сосудистых показателях (пациентам со стабильными гемодинамическими показателями при сАД выше 100мм рт. ст., уровне креатинина в сыворотке ниже 177 мкмоль/л (2мг/дл) и протеинурии менее 500мг/сут) в дополнение к стандартному лечению инфаркта миокарда, предпочтительно в сочетании с нитратами.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим компонентам лекарства или другим ингибиторам АПФ; стеноз почечной артерии, двусторонний или односторонний при единственной почке; предрасположенность к отеку лица (наследственный/идиопатический ангионевротический отек и ангионевротический отек в результате лечения ингибиторами АПФ в анамнезе, см. «Меры предосторожности»; состояние после трансплантации почки; тяжелые нарушения функции почек (тяжелая почечная недостаточность: Cl креатинина менее 30мл/мин); гемодиализ; аортальный или митральный стеноз или иное нарушение оттока крови из левого отдела сердца, в т.ч. гипертрофическая кардиомиопатия, с существенными нарушениями кровообращения; нестабильные сердечно-сосудистые показатели (гемодинамически нестабильное состояние) после острого инфаркта миокарда; сАД 100мм рт. ст. или ниже до начала терапии лизиноприлом; кардиогенный шок; период грудного вскармливания; беременность; одновременное применение поли (акрилонитрил, натрий-2-метилаллил-сульфонат) высокопроточных мембран (в частности AN 69) при экстренном диализе, ввиду риска опасной для жизни реакции повышенной чувствительности (анафилактической реакции) вплоть до шока.
Нужно избегать комбинации лизиноприла с поли(акрилонитрил, натрий-2- метилаллил-сульфонат) путем использования других препаратов (не ингибиторов АПФ) для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или других диализных мембран.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование во время беременности противопоказано. До начала лечения женщинам детородного возраста нужно убедиться в отсутствии беременности. Во время лечения женщины должны принимать меры предохранения от беременности. Если во время лечения все же наступила беременность, нужно в соответствии с рекомендациями врача заменить препарат на другой, менее опасный для ребенка, поскольку использование таблеток Лизиноприл Штада, особенно в последние 6 мес беременности, может нанести вред плоду.
Ингибиторы АПФ могут выводиться с грудным молоком. Их воздействие на детей, находящихся на грудном вскармливании, не изучалось. Поэтому на время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Сердечно-сосудистая система: иногда, особенно в начале терапии или при увеличении дозировки лизиноприла и/или диуретиков, вероятно чрезмерное снижение АД. Это наиболее вероятно у пациентов с дефицитом соли или жидкости после лечения диуретиками, у заболевших с сердечной недостаточностью и тяжелой или реноваскулярной гипертензией. Симптомы включают головокружение, общую слабость, нарушение зрения и (иногда) потерю сознания (обморок).
Имеются отдельные сообщения о следующих побочных эффектах ингибиторов АПФ, связанных с сильным падением АД: тахикардия, сердцебиение, аритмия, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, преходящее снижение мозгового кровообращения, инсульт.
При назначении лизиноприла пациентам с острым инфарктом миокарда, особенно в первые 24ч, может развиться AV блокада 2 или 3 степени и/или тяжелая артериальная гипотензия и/или почечная недостаточность, в нечастых случаях— и кардиогенный шок.
При терапии ингибиторами АПФ отмечены единичные случаи усиления спазмов сосудов при синдроме Рейно.
Почки: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, в отдельных случаях— вплоть до острой почечной недостаточности. Отмечены редкие случаи протеинурии, иногда в сочетании с ухудшением функции почек.
Дыхательная система: сухой кашель, боль в горле, хрипота и бронхит; редко отмечаются затруднение дыхания, синусит, ринит, бронхоспазм/астма, легочный инфильтрат, стоматит, глоссит и сухость во рту. Кашель зачастую персистирующий, без отделения слизи, протекает после прекращения приема лекарства. В единичных случаях— ангионевротический отек гортани, горла и/или языка приводил к сужению дыхательных путей с летальным исходом (см. «Меры предосторожности»). Имеются отдельные сообщения о случаях альвеолита (хронической эозинофильной пневмонии).
ЖКТ/печень: тошнота, боль в желудке, редко— рвота, диарея, запор, потеря аппетита.
При терапии ингибиторами АПФ изредка наблюдался синдром, начинавшийся с холестатической желтухи, переходящей в некроз печени, при котором возможен летальный исход. Механизм этого синдрома неизвестен. При возникновении желтухи на фоне терапии ингибиторами АПФ необходима отмена лекарства и врачебный контроль за состоянием пациента.
При терапии ингибиторами АПФ отмечены отдельные случаи нарушения функции печени, гепатита, печеночной недостаточности, панкреатита и непроходимости кишечника.
Кожа, кровеносные сосуды: аллергические кожные реакции (сыпь, редко— крапивница, зуд, а также ангионевротический отек лица, губ и/или конечностей). Имеются единичные сообщения о тяжелых кожных реакциях, включая пузырчатку, полиморфную эритему, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Кожные реакции могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией, васкулитом и изменением ряда лабораторных показателей (эозинофилия, лейкоцитоз и/или положительный анализ на антинуклеарные антитела).
При подозрении на тяжелую кожную реакцию необходима неотложная консультация специалиста и отмена лизиноприла.
При терапии ингибиторами АПФ отмечены единичные случаи псориазоподобных кожных реакций, реакций светочувствительности, приливов крови к лицу, повышенной потливости, выпадения волос, отслоения ногтей (онихолизиса).
ЦНС: головная боль и повышенная утомляемость, реже— сонливость, депрессия, нарушение сна, импотенция, ощущение покалывания, периферическая нейропатия (включая парестезии, нарушение равновесия и мышечные судороги), повышенная нервозность, спутанность сознания, шум в ушах, затуманенность зрения и нарушение (дисгевзия) или временная потеря (агевзия) вкусовой чувствительности.
Данные лабораторных анализов (мочи, крови): снижение уровня гемоглобина, гематокрита, числа лейкоцитов или тромбоцитов. В нечастых случаях (главным образом у пациентов со сниженной функцией почек, заболеваниями соединительной ткани или получающих аллопуринол, прокаинамид или некоторые иммунодепрессанты)— анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, в единичных случаях— агранулоцитоз или панцитопения.
Имеются единичные сообщения о гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозы-;6-фосфатдегидрогеназы.
В нечастых случаях, главным образом у пациентов с дисфункцией почек, тяжелой сердечной недостаточностью и реноваскулярной гипертензией, вероятно повышение уровня мочевины, креатинина и ионов калия и снижение уровня ионов натрия в сыворотке крови. У заболевших сахарным диабетом возможна гиперкалиемия.
В особых случаях вероятно усиление протеинурии (см. «Меры предосторожности»).
Имеются единичные сообщения о повышении уровня «печеночных» ферментов и билирубина.
Взаимодействие
Гипотензивные препараты, особенно диуретики, усиливают гипотензивный результат (у пациентов, получающих диуретики, особенно если лечение диуретиками начато недавно, при дополнительном назначении лизиноприла иногда вероятно падение АД).
Под влиянием калийсберегающих диуретиков вероятно дальнейшее повышение уровня калия, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Калийсберегающие диуретики, в частности спиронолактон, триамтерен или амилорид, препараты калия или содержащие калий пищевые добавки могут значительно повышать концентрацию ионов калия в сыворотке крови (если прием таких препаратов обусловлен существующей гипокалиемией, надлежит применять их с осторожностью и тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови). Ингибиторы АПФ уменьшают вызванное диуретиками выведение ионов калия из организма.
Обезболивающие средства и НПВС (ацетилсалициловая кислота, индометацин) могут ослаблять гипотензивный результат лизиноприла.
Лизиноприл и другие препараты, увеличивающие выведение ионов натрия из организма, могут снижать выведение лития (при лечении солями лития нужен тщательный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови).
Анестезирующие и снотворные препараты, наркотические вещества усиливают гипотензивный результат лизиноприла (нужно проинформировать анестезиолога о приеме таблеток Лизиноприл Штада).
Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный результат ингибиторов АПФ.
Сопутствующее использование аллопуринола, препаратов, угнетающих защитную реакцию организма (цитостатиков, иммунодепрессантов, системных глюкокортикоидов) и прокаинамида увеличивет риск развития лейкопении.
Ингибиторы АПФ могут повышать уровень сахара в крови, ослабляя результат противодиабетических препаратов, особенно в течение первой недели сочетанной терапии.
Антацидные препараты могут снижать биодоступность ингибиторов АПФ.
Ингибиторы АПФ усиливают воздействие алкоголя. Алкоголь усиливает гипотензивный результат ингибиторов АПФ.
Хлорид натрия уменьшает эффективность лизиноприла при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Способ применения и дозы
Внутрь, в основном, однократно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным объемом жидкости (в частности стаканом воды).
Артериальная гипертензия: начальная дозировка— 5мг/сут, утром. Подбор дозировки проводят до достижения оптимального АД. Не надлежит увеличивать дозу лекарства раньше чем через 3 нед. Зачастую поддерживающая дозировка— 10–20мг 1 раз в сутки. Разрешается прием в разовой дозе— 40мг 1 раз в сутки.
При дисфункции почек, сердечной недостаточности, непереносимости отмены диуретиков, гиповолемии и/или дефиците соли (в частности в результате рвоты, диареи или терапии диуретиками), тяжелой или реноваскулярной гипертензии, а также для пожилых пациентов требуется низкая начальная дозировка— 2,5мг 1 раз в сутки утром.
Сердечная недостаточность (вероятно использование в сочетании с диуретиками и лекарствами наперстянки): начальная дозировка— 2,5мг 1 раз в сутки утром. Поддерживающую дозу подбирают поэтапно, увеличивая дозу на 2,5мг. Увеличение дозировки производят медленно, в зависимости от индивидуального ответа пациента. Интервал между увеличениями дозировки должен составлять не менее 2, желательно 4 нед. Наибольшая дозировка— 35мг.
Острый инфаркт миокарда при стабильных гемодинамических показателях (надлежит назначать в дополнение к нитратам, применяемым, в частности, в/в или в виде накожных пластырей и в дополнение к обычному стандартному лечению инфаркта миокарда): прием лизиноприла надлежит начинать в течение 24ч после возникновения первых симптомов при условии стабильных гемодинамических показателей пациента. Первая дозировка— 5мг, затем еще 5мг через 24ч и 10мг через 48ч, далее в дозе 10мг/сут. При низком сАД (<120мм рт. ст.) на начальном этапе терапии или в первые 3 дня после инфаркта надлежит назначать пониженную дозу— 2,5мг.
В случае артериальной гипотензии (сАД ниже 100мм рт. ст.) суточная поддерживающая дозировка не должна превышать 5мг и при необходимости вероятно понижение до 2,5мг. Если, несмотря на снижение суточной дозировки до 2,5мг, артериальная гипотензия (сАД ниже 90мм рт. ст. в течение более 1 ч) сохраняется, прием лизиноприла надлежит отменить.
Длительность поддерживающей терапии— 6 нед. Минимальная поддерживающая суточная дозировка— 5мг. При симптомах сердечной недостаточности терапию лизиноприлом не отменяют.
Лизиноприл совместим с сопутствующим в/в или накожным (пластыри) введением нитроглицерина.
Дозировка при умеренно сниженной функции почек (Cl креатинина 30–70мл/мин) и для пожилых пациентов (старше 65 лет): начальная дозировка— 2,5мг/сут, утром; поддерживающая дозировка (зависит от адекватности контроля АД)— 5–10мг/сут. Наибольшая суточная дозировка не должна превышать 20мг.
Для облегчения индивидуального подбора дозировки таблетки Лизиноприл Штада 2,5; 5; 10 и 20мг имеют разделительную насечку (для удобства деления таблеток на 2 или 4 равные части).
Длительность лечения определяет лечащий врач.
Передозировка
Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, брадикардия, нарушения электролитного баланса и почечная недостаточность.
При подозрении на передозировку надлежит срочно обратиться к врачу.
Лечение: если передозировка произошла недавно, то в первые 30 мин надлежит принять меры, препятствующие всасыванию лекарства, в частности, промывание желудка, введение лекарства, связывающего активное вещество (абсорбента), и сульфата натрия. Обычное лечение заключается в введении физиологического раствора, вероятно проведение гемодиализа. После передозировки нужно тщательно следить за состоянием пациента, желательно в блоке интенсивной терапии. Надлежит часто измерять концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.
Меры предосторожности
Лечение лизиноприлом по поводу хронической сердечной недостаточности надлежит начинать в условиях стационара при комбинированной терапии диуретиками или диуретиками в высоких дозах (в частности более 80мг фуросемида), дефиците жидкости или соли (гиповолемии или гипонатриемии: натрий сыворотки крови менее 130 ммоль/л), пониженном АД, нестабильной сердечной недостаточности, сниженной функции почек, терапии высокими дозами сосудорасширяющих средств, возрасте пациента старше 70 лет.
Надлежит контролировать концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови и показатели форменных элементов крови, особенно в начале терапии и в группах риска (пациенты с почечной недостаточностью, болезнями соединительной ткани), а также при одновременном использовании иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопуринола и прокаинамида.
Артериальная гипотензия. Препарат может вызывать резкое снижение АД, особенно после первого приема. Симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов с высоким АД без осложнений наблюдается редко. Более часто симптоматическая артериальная гипотензия встречается у пациентов с дефицитом электролитов или жидкости, получающих диуретики, соблюдающих низкосолевую диету, после рвоты или диареи или после гемодиализа. Симптоматическая артериальная гипотензия отмечена главным образом у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с возникшей в результате этого почечной недостаточностью либо без таковой, а также у пациентов, получающих высокие дозировки петлевых диуретиков, страдающих гипонатриемией или нарушением функции почек. У таких пациентов терапию надлежит начинать под строгим врачебным контролем, предпочтительно в стационаре, с низких доз и изменять дозировку с осторожностью. Одновременно нужен мониторинг функции почек и уровня калия в сыворотке крови. По возможности надлежит прекратить лечение диуретиками.
Осторожность необходима и у пациентов со стенокардией или поражением сосудов головного мозга, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Риск симптоматической артериальной гипотензии при терапии лизиноприлом возможно понизить, отменив диуретик до начала лечения лизиноприлом.
В случае наступления артериальной гипотензии пациента надлежит уложить, дать питье или ввести жидкость в/в (возместить объем жидкости). Для лечения сопутствующей брадикардии может потребоваться введение атропина. После успешного устранения артериальной гипотензии, вызванной приемом первой дозировки лекарства, нет необходимости отказываться от последующего осторожного увеличения дозировки. Если артериальная гипотензия у больного с сердечной недостаточностью приобретет систематический характер, может потребоваться снижение дозировки и/или отмена диуретика и/или лизиноприла. По возможности за 2–3 дня до начала терапии лизиноприлом лечение диуретиками надлежит прекратить.
Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. При остром инфаркте миокарда запрещено начинать терапию лизиноприлом, если, ввиду предыдущего лечения сосудорасширяющими лекарствами, существует риск дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамических показателей. Это относится к пациентам с сАД 100мм рт. ст. и ниже или с кардиогенным шоком. При сАД 100мм рт. ст. и ниже поддерживающую дозу надлежит понизить до 5мг или до 2,5мг. При остром инфаркте миокарда прием лизиноприла может приводить к тяжелой артериальной гипотензии. При устойчивой артериальной гипотензии (сАД менее 90мм рт. ст. в течение более чем 1 ч) терапию лизиноприлом надлежит прекратить.
Больным с хронической сердечной недостаточностью после острого инфаркта миокарда лизиноприл надлежит назначать только при стабильных гемодинамических показателях.
Реноваскулярная гипертензия/стеноз почечной артерии (см. «Противопоказания»). При реноваскулярной гипертензии и двустороннем (или одностороннем при единственной почке) стенозе почечной артерии использование лизиноприла связано с повышенным риском чрезмерного снижения АД и почечной недостаточности. Этот риск может усугубляться применением диуретиков. Даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии почечная недостаточность может сопровождаться лишь незначительным изменением показателей креатинина сыворотки крови. Поэтому лечение таких заболевших должно осуществляться в стационаре под пристальным врачебным контролем, начинаться с низкой дозировки, а увеличение дозировки должно быть постепенным и осторожным. В первую неделю терапии надлежит прервать лечение диуретиками и осуществлять мониторинг функции почек.
Нарушение функции почек. С осторожностью прописывают пациентам со сниженной функцией почек. Таким пациентам требуется меньшая дозировка или более продолжительный интервал между дозами (см. «Способ применения и дозировки»).
Сообщения о связи между терапией лизиноприлом и почечной недостаточностью относятся к пациентам с хронической сердечной недостаточностью или существующей дисфункцией почек (в т.ч. со стенозом почечной артерии). При своевременной диагностике и правильном лечении связанная с терапией лизиноприлом почечная недостаточность, в основном, обратима.
У некоторых заболевших с артериальной гипертензией без явной почечной дисфункции при одновременной терапии лизиноприлом и диуретиками отмечалось повышение мочевины и креатинина крови. В такой ситуации может потребоваться снижение дозировки ингибитора АПФ или отмена диуретика, надлежит также рассмотреть возможное наличие недиагностированного стеноза почечной артерии.
Терапию лизиноприлом по поводу острого инфаркта миокарда не надлежит назначать пациентам с признаками дисфункции почек: концентрация креатинина в сыворотке крови более 177 мкмоль/л (2мг/дл) и/или протеинурия более 500мг в сутки. Лизиноприл надлежит отменить в случае развития дисфункции почек на фоне терапии (Cl креатинина сыворотки <30мл/мин или удвоение уровня креатинина в сыворотке крови по сравнению с его уровнем до лечения).
Увеличенный уровень калия в сыворотке крови (гиперкалиемия). Терапия лизиноприлом может приводить к повышению уровня ионов калия в сыворотке крови (гиперкалиемия), особенно на фоне существующей почечной или сердечной недостаточности. Назначение дополнительной терапии калийсберегающими диуретиками или лекарствами калия нежелательно, т.к. это может вызывать значительное повышение уровня ионов калия в сыворотке крови. Но, если терапия является целесообразной, во время лечения нужен регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.
Пожилые пациенты. У пожилых пациентов воздействие ингибиторов АПФ может быть более выраженным, чем молодых. Поэтому лечение пожилых пациентов должно осуществляться с осторожностью. Для пациентов старше 65 лет предлогается начальная дозировка лизиноприла 2,5мг/сут, а также мониторинг АД и функции почек.
Дети. Эффективность и безопасность лизиноприла у детей недостаточно изучена, поэтому назначение его не предлогается.
Первичный гиперальдостеронизм. При первичном альдостеронизме гипотензивные препараты, воздействие которых основано на ингибировании ренин-ангиотензинной системы, зачастую неэффективны, поэтому использование лизиноприла не предлогается.
Протеинурия. Отмечены редкие случаи развития протеинурии, особенно у пациентов со сниженной функцией почек или после приема достаточно высоких доз лизиноприла. При клинически значимой протеинурии (более 1г/сут) препарат надлежит использовать только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы и потенциального риска и при регулярном мониторинге клинических и лабораторных показателей.
ЛНП-ферез/десенсибилизация. Во время ЛНП-фереза с использованием декстрансульфата сопутствующая терапия ингибиторами АПФ может приводить к опасным для жизни анафилактическим реакциям. Эти реакции (в частности падение АД, затрудненное дыхание, рвота, кожные аллергические реакции) возможны также при назначении лизиноприла на фоне десенсибилизирующей терапии по поводу укусов насекомых (в частности пчел или ос).
При необходимости ЛНП-фереза или десенсибилизирующей терапии по поводу укусов насекомых лизиноприл надлежит временно заменить другим препаратом (но не ингибитором АПФ) для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.
Отечность тканей/ангионевротический отек (см. «Противопоказания»). Имеются редкие сообщения об ангионевротическом отеке лица, конечностей, губ, языка и носоглотки у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Отек может развиваться на любом этапе терапии, которую в таких случаях надлежит срочно прекратить и следить за состоянием пациента.
Если отек ограничивается лицом и губами, он зачастую протекает без лечения, хотя для облегчения симптомов вероятно использование антигистаминных препаратов.
Риск развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ выше у пациентов, имевших в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ.
Ангионевротический отек языка и носоглотки представляет опасность для жизни. В этом случае показаны неотложные мероприятия, включая незамедлительное п/к введение 0,3–0,5мг адреналина или медленное в/в введение 0,1мг адреналина при мониторинге ЭКГ и АД. Пациента нужно госпитализировать. Перед выпиской больного надлежит наблюдать не менее 12–24ч, до полного исчезновения всех симптомов.
Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия. Надлежит с осторожностью назначать ингибиторы АПФ пациентам с препятствием оттоку крови из левого желудочка. При гемодинамически значимой обструкции лизиноприл противопоказан.
Нейтропения/агранулоцитоз. Отмечены редкие случаи нейтропении или агранулоцитоза у заболевших артериальной гипертензией, получавших ингибиторы АПФ. Они редко наблюдались при неосложненном течении артериальной гипертензии, но чаще встречались у заболевших с почечной недостаточностью, особенно при сопутствующих поражениях сосудистых или соединительных тканей (в частности системной красной волчанке или дерматосклерозе) или при одновременной терапии иммунодепрессантами. Таким больным показан регулярный контроль лейкоцитов крови. После отмены ингибиторов АПФ нейтропения и агранулоцитоз исчезают.
В случае повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов и/или болей в горле во время лечения надлежит срочно обратиться к врачу и определить концентрацию лейкоцитов в крови.
Хирургические вмешательства/общая анестезия. У пациентов, переносящих тяжелые операции и получающих общую анестезию лекарствами, снижающими АД, лизиноприл блокирует образование ангиотензина II вследствие компенсаторной секреции ренина. Если в результате развивается артериальная гипотензия, возможна ее коррекция путем восполнения объема жидкости (см. «Взаимодействие»).
При злокачественной гипертензии или хронической сердечной недостаточности начало терапии, а также изменение дозировки надлежит производить в условиях стационара.
В случае приема лекарства в дозе ниже назначенной или пропуска приема дозировки лекарства недопустимо удваивать дозу при следующем приеме. Увеличивать дозу может только врач.
В случае временного прерывания или прекращения терапии у заболевших с сердечной недостаточностью вероятно повторное появление симптомов. Запрещено прерывать лечение, не проконсультировавшись с врачом.
Исследования влияния данного лекарства на возможность управлять транспортными средствами отсутствуют. Но надлежит учитывать возможность нарушения способности управлять транспортными средствами и механизмами, а также работать без надежной опоры в связи с возникающими иногда головокружением и повышенной утомляемостью.
Условия хранения препарата Лизиноприл Штада®
При температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Лизиноприл Штада®
3года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
