Наименование: Лонгидаза
Действующее вещество
Гиалуронидаза* + Азоксимера бромид (Hyaluronidase* + Azoximer)
АТХ
V03AX Терапевтические препараты другие
Фармакологическая группа
- Ферментное средство [Ферменты и антиферменты в комбинациях]
Состав
Описание лекарственной формы
Пористая масса белого или белого с желтоватым или коричневатым оттенком цвета, гигроскопична.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — ферментное, протеолитическое.
Фармакодинамика
Лонгидаза® представляет собой конъюгат протеолитического фермента гиалуронидаза с высокомолекулярным носителем из группы производных N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина. Лонгидаза® обладает всем спектром фармакологических свойств, присущих ЛС с гиалуронидазной активностью. Специфическим субстратом гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат)— цементирующее вещество соединительной ткани.
В результате гидролиза (деполимеризации) уменьшается вязкость гликозаминогликанов, возможность связывать воду и ионы металлов. Как следствие, увеличивается проницаемость тканей, улучшается их трофика, уменьшаются отеки, рассасываются гематомы, повышается эластичность рубцовоизмененных участков, устраняются контрактуры и спайки, увеличивается подвижность суставов. Результат наиболее выражен в начальных стадиях патологического процесса.
Клинический результат лекарства Лонгидаза® существенно выше, чем результат нативной гиалуронидазы. Конъюгация увеличивет устойчивость фермента к действию температуры и ингибиторов, увеличивает его активность и приводит к пролонгированию действия. Ферментативная активность лекарства Лонгидаза® сохраняется при нагревании до 37°C в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток. В препарате Лонгидаза® сохраняются и фармакологические свойства носителя, обладающего хелатирующей, антиоксидантной, противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью. Лонгидаза® способна связывать освобождающиеся при гидролизе гликозаминогликанов ионы железа— активаторы свободно-радикальных реакций, ингибиторы гиалуронидазы и стимуляторы синтеза коллагена и тем самым подавлять обратную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Политропные свойства лекарства Лонгидаза® реализуются в выраженном противофиброзном действии, экспериментально доказанном биохимическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями на модели пневмофиброза.
Препарат Лонгидаза® регулирует (увеличивет или уменьшает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (ИЛ-1 и фактор некроза опухоли альфа), способен ослаблять течение острой фазы воспаления, повышать гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции. Указанные свойства позволяют использовать препарат Лонгидаза® во время или после хирургического лечения с целью предупреждения грубого рубцевания и спаечного процесса.
Использование лекарства Лонгидаза® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
Лонгидаза® при совместном п/к или в/м введении увеличивает всасывание препаратов, ускоряет обезболивание при введении местных анестетиков. Лонгидаза® относится к практически нетоксическим соединениям, не нарушает нормальное функционирование иммунной системы, не оказывает воздействие на репродуктивную функцию самцов и самок крыс, на пре- и постнатальное развитие потомства, не обладает мутагенным и канцерогенным действием. Экспериментально доказано, что в препарате Лонгидаза® снижены раздражающие и аллергизирующие свойства фермента гиалуронидаза. В терапевтических дозах Лонгидаза® нормально переносится пациентами.
Фармакокинетика
При парентеральном введении активное вещество быстро всасывается в системный кровоток и достигает Cmax в крови через 20–25 мин, характеризуется высокой скоростью распределения в организме. Период полураспределения— около 0,5 ч, T1/2 при в/м введении— 36 ч, при п/к— около 45 ч. Кажущийся Vd— 0,43 л/кг. Конъюгация не уменьшает высокой биодоступности фермента (биодоступность не менее 90%).
Действующее вещество проникает во все органы и ткани, в т.ч. через ГЭБ и гематоофтальмический барьер.
В организме гиалуронидаза подвергается гидролизу, а носитель распадается до низкомолекулярных соединений (олигомеров), которые выводятся в основном через почки в две фазы. В течение первых суток через почки выводится 45–50% , через кишечник— не более 3%. Далее скорость выведения замедляется, к 4–5-м сут препарат выводится полностью.
Показания препарата Лонгидаза®
Взрослым в составе комплексной терапии для лечения и предупреждения заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани.
в гинекологии: лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, в т.ч. трубно-перитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом эндометрите;
в урологии: лечение хронического простатита, интерстициального цистита;
в хирургии: лечение и профилактика спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; гипертрофические рубцы после травм, ожогов, операций, пиодермии; длительно незаживающие раны;
в дерматовенерологии и косметологии: лечение ограниченной склеродермии, келоидных, гипертрофических, формирующихся рубцов после пиодермии, травм, ожогов, операций;
в пульмонологии и фтизиатрии: лечение пневмосклероза, фиброзирующего альвеолита, туберкулеза (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);
в ортопедии: лечение контрактуры суставов, артрозов, анкилозирующего спондилоартрита, гематом;
для увеличения биодоступности: при совместном введении антибактериальных препаратов в урологии, гинекологии, хирургии, дерматовенерологии, пульмонологии, для усиления действия местных анестетиков.
Противопоказания
гиперчувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы;
острые инфекционные заболевания;
легочное кровотечение и кровохарканье;
свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
злокачественные новообразования;
почечная недостаточность;
возраст до 18 лет (результаты клинических исследований отсутствуют).
С осторожностью: не надлежит вводить препарат в зону острого инфекционного воспаления (из-за опасности распространения локализованной инфекции); хроническая почечная недостаточность (используют не чаще 1 раза в неделю); развитие аллергической реакции (надлежит прервать использование лекарства).
Перед началом лечения нужно сообщить врачу о всех принимаемых пациентом ЛС.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не надлежит использовать препарат Лонгидаза® беременным и женщинам в период грудного вскармливания.
Побочные действия
Часто (>1/100, <1/10)— болезненность в месте введения; иногда (>1/1000, <1/100)— возможны реакции в месте инъекции в виде покраснения кожи, зуда и отека. Все местные реакции угасают через 48–72 ч. Очень редко (<1/10000)— аллергические реакции.
Взаимодействие
Препарат Лонгидаза® возможно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми лекарствами, бронхолитиками.
При использовании в комбинации с иными ЛС (антибиотики, местные анестетики, диуретики) Лонгидаза® увеличивает биодоступность и усиливает их воздействие. При совместном использовании с большими дозами салицилатов, кортизона, АКТГ, эстрогенов или антигистаминных препаратов может быть снижена ферментативная активность лекарства Лонгидаза®.
Не надлежит использовать препарат Лонгидаза® одновременно с лекарствами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.
Способ применения и дозы
П/к (вблизи места поражения или под рубцовоизмененные ткани) или в/м в дозе 3000 МЕ курсом от 5 до 25 инъекций (в зависимости от заболевания) с интервалом между введениями от 3 до 10 дней.
Способы применения выбираются врачом в зависимости от диагноза, тяжести заболевания, клинического течения, возраста больного.
При необходимости предлогается повторный курс через 2–3 мес.
В случае лечения заболеваний, сопровождающихся тяжелым хроническим продуктивным процессом в соединительной ткани, после стандартного курса предлогается длительная поддерживающая терапия Лонгидазой® 3000 МЕ с перерывами между инъекциями 10–14 дней.
Для увеличения биодоступности лекарственных препаратов предлогается дозировка 1500 МЕ при предварительном (за 10–15 мин) в/м или п/к введении в то же место, что и основной препарат.
Разведение
1. Содержимое ампулы или флакона лекарства Лонгидаза® 3000 МЕ растворяют в 1–2 мл раствора прокаина (0,25 или 0,5%). В случае непереносимости прокаина препарат Лонгидаза® растворяют в том же объеме раствора хлорида натрия 0,9% для инъекций или воды для инъекций.
2. При использовании с целью повышения биодоступности содержимое ампулы или флакона лекарства Лонгидаза® 3000 МЕ растворяют в 2 мл, а с дозировкой 1500 МЕ в 1 мл раствора хлорида натрия 0,9% для инъекций.
Растворитель во флакон или ампулу нужно вводить медленно, выдержать 2–3 мин, осторожно перемешать, не встряхивая, чтобы не вспенить белок.
Приготовленный раствор для парентерального введения хранению не подлежит. Не вводить внутривенно!
Рекомендуемые схемы предупреждения и лечения
Для предупреждения спаечной болезни и грубого рубцевания после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза— в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня, курсом 5 инъекций. При необходимости использование лекарства Лонгидаза® может быть продолжено общим курсом до 10 инъекций при введении 1 раз в 5 дней.
Для лечения
в гинекологии:
— спаечный процесс в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов— в/м по 3000 МЕ 1 раз в 3–5 дней, курсом— 10–15 инъекций;
— трубно-перитонеальное бесплодие— в/м по 3000 МЕ общим курсом до 15 инъекций: первые 5 инъекций— 1 раз в 3 дня, далее— 1 раз в 5 дней;
в урологии:
— хронический простатит— в/м по 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом— 10–15 инъекций;
— интерстициальный цистит— в/м по 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом— до 10 инъекций;
в хирургии:
— спаечная болезнь после оперативных вмешательств на органах брюшной полости— в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3–5 дней, курсом— от 10 до 15 инъекций;
— длительно незаживающие раны— в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом— 5–10 инъекций;
в дерматовенерологии, косметологии:
— ограниченная склеродермия— в/м по 3000–4500 МЕ 1 раз в 3–5 дней, курсом— до 20 инъекций. Дозировку и курс подбирают индивидуально, в зависимости от клинического течения, стадии, локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента;
— келоидные, гипертрофические и формирующиеся рубцы после пиодермии, ожогов, операций, травм— внутрирубцовое или п/к (вблизи места поражения) введение в дозировке 3000–4500 МЕ, 1 раз в 3 дня, курсом— до 15 инъекций. Объем разведения лекарства Лонгидаза® выбирается врачом в зависимости от количества точек введения. При необходимости курс может быть продолжен по схеме 1 раз в 5 дней до 25 инъекций. В зависимости от площади поражения кожи, давности образования рубца, вероятно чередование п/к и в/м введения 1 раз в 5 дней в дозировке 3000 МЕ, курсом— до 20 инъекций.
в пульмонологии и фтизиатрии:
— пневмосклероз— в/м по 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом— 10 инъекций;
— фиброзирующий альвеолит— в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом— 15 инъекций, далее— поддерживающая терапия— 1 раз в 10 дней общим курсом до 25 введений;
— туберкулез— в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом— до 25 инъекций; в зависимости от клинической картины и тяжести течения заболевания возможна длительная терапия (от 6 мес до 1 года в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 10 дней);
в ортопедии:
— контрактура суставов— п/к вблизи места поражения в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня, курсом— от 5 до 15 инъекций;
— артрозы, анкилозирующий спондилоартрит— п/к вблизи места поражения в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня, курсом— до 15 инъекций, при необходимости лечение может быть продолжено инъекциями 1 раз в 5 дней. Продолжительность поддерживающей терапии выбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания;
— гематомы— п/к вблизи места поражения в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом до 5 инъекций;
для увеличения биодоступности: при совместном подкожном или внутримышечном введении с диагностическими или лекарственными лекарствами (в т.ч. антибиотики, химиопрепараты, анестетики). Лонгидаза® вводится изначально за 10–15 мин в дозировке 1500 МЕ тем же способом и в то же место, что и основной препарат.
Передозировка
Симптомы: могут проявляться ознобом, повышением температуры, головокружением, гипотензией.
Лечение: введение лекарства прекращают и прописывают симптоматическую терапию.
Особые указания
При необходимости прекращения лечения препаратом Лонгидаза® отмену возможно осуществить сразу, без постепенного уменьшения дозировки.
В случае пропуска введения очередной дозировки лекарства надлежит ввести его, как только больной вспомнит об этом, после этого препарат надлежит использовать как зачастую.
Больной не должен вводить удвоенную дозу с целью компенсации пропущенных доз.
Воздействие на возможность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Не оказывает влияния.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций по 15 мг (для дозы 1500 МЕ) или по 20 мг (для дозы 3000 МЕ). В ампулах или флаконах вместимостью 3 мл темного стекла 1-го гидролитического класса. По 5 ампул или флаконов с препаратом в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ. Одну контурную ячейковую упаковку помещают в пачку из картона. Или по 5 ампул или флаконов помещают в пачку из картона со вставкой из картона.
Производитель
ООО «НПО Петровакс Фарм».
Юридический адрес/ Адрес производства/ Адрес для предъявления претензий потребителей: РФ, 142143, Московская обл., Подольский р-н, с. Покров, ул. Сосновая, 1.
Тел./факс: (495) 926-21-07.
e-mail: info@petrovax.ru.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Лонгидаза®
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 15°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Лонгидаза®
2года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
