Наименование: Лоприл Н (Lopril H)
Название препарата (на английском)
Lopril H
Фармакологическое действие
Лоприл Н – комбинированный антигипертензивный препарат. В состав лекарства входят два активных компонента – лизиноприл и гидрохлортиазид. Терапевтический результат и механизм действия лекарства основаны на фармакологических свойствах активных компонентов, входящих в его состав.
Лизиноприл – лекарственное средство группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, обладающее выраженным гипотензивным действием. Лизиноприл понижает артериальное давление, пред- и постнагрузку на миокард, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Механизм действия лизиноприла основан на его способности угнетать активность ангиотензин-превращающего фермента и предотвращать, таким образом, превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает выраженной вазоконстрикторной активностью.
Гидрохлортиазид – тиазидный диуретик, уменьшающий реабсорбцию электролитов в почечных канальцах. Гидрохлортиазид усиливает диурез, вследствие чего уменьшается объем крови и снижается кровяное давление. Значительный антигипертензивный результат гидрохлортиазида отмечается спустя 3-4 дня после начала терапии, оптимальный результат достигается в течение 3-4 недель.
Компоненты лекарства взаимно усиливают гипотензивный результат друг друга.
После перорального применения лизиноприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность достигает 30%, прием пищи не влияет на биодоступность и скорость абсорбции лекарства. Для лизиноприла характерна низкая степень связи с белками плазмы (не более 10%). Терапевтический результат наступает спустя 1 час после перорального применения лизиноприла, пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 6-7 часов после приема. Незначительная часть лекарства метаболизируется в печени (около 7% принятой дозировки лизиноприла). Выводится в основном почками, период полувыведения лизиноприла достигает 12 часов. У пациентов приклонного возраста период полувыведения лизиноприла увеличивается.
Терапевтический результат гидрохлортиазида развивается в течение 2-4 часов после перорального применения. Биодоступность достигает 70%, степень связи гидрохлортиазида с белками плазмы — 40%. Препарат не метаболизируется в организме, выводится почками.
Оба активных компонента проникают через гематоплацентраный барьер и выделяются с грудным молоком.
Показания к применению
Препарат используют для терапии пациентов с артериальной гипертензией, в том числе с реноваскулярной гипертензией, которым необходима комбинированная гипотензивная терапия.
Способ применения
Препарат принимают перорально, таблетку предлогается глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая необходимым количеством воды. В случае необходимости таблетку возможно делить. Продолжительность курса лечения и дозировки лекарства определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым зачастую прописывают препарат в начальной дозе 5-10мг лизиноприла в сутки (1/2-1 таблетка лекарства Лоприл Н 10 1 раз в сутки), после чего, постепенно увеличивая дозу лекарства, переходят на прием поддерживающей дозировки, которая зачастую составляет 20мг лизиноприла в сутки (1 таблетка лекарства Лоприл Н 20 1 раз в сутки). Наибольшая суточная дозировка лекарства составляет 80мг лизиноприла (4 таблетки лекарства Лоприл Н 20).
Стабильный гипотензивный результат отмечается спустя 2-4 недели после начала терапии препаратом.
Пациентам с реноваскулярной артериальной гипертензией, а также пациентам с нарушением функции почек и уровнем креатинина более 30мл/мин зачастую прописывают препарат в начальной дозе 2,5мг лизиноприла в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин препарат Лоприл Н назначать не надлежит.
Пациенты, принимающие диуретические препараты, для профилактики развития артериальной гипотензии должны прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала терапии препаратом Лоприл Н.
Пациентам с пониженным уровнем калия, натрия или магния в крови, а также пациентам с гиповолемией и гипохлоремическим ацидозом перед началом терапии препаратом Лоприл Н надлежит восстановить водно-электролитный баланс и в период терапии регулярно контролировать уровень электролитов в крови.
Побочные действия
При использовании лекарства у пациентов вероятно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула, нарушение функции печени, панкреатит и сухость во рту.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, кардиалгия.
Лабораторные показатели: эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, гипергликемия, изменение уровня калия в крови (вероятно развитие, как гипокалиемии, так и гиперкалиемии).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отек Квинке.
Другие: кожная сыпь, которая сопровождается повышением температуры тела и болью в мышцах и суставах, кашель, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Надлежит учитывать, что значительное повышение уровня кальция в крови может быть признаком гиперпаратиреоза, в случае развития гиперкальциемии надлежит прекратить прием лекарства Лоприл Н до получения результатов исследования функции паращитовидных желез.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства и лекарственным веществам производным сульфонамида.
Повышенная индивидуальная чувствительность к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента, например ангионевротический отек в анамнезе.
Препарат не прописывают пациентам с наследственным ангионевротическим отеком и идиопатическим ангионевротическим отеком.
Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, анурии и аортальном стенозе.
Лоприл Н не используют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 18 лет.
Препарат надлежит с осторожностью назначать пациентам, страдающим нарушением функции печени, заболеваниями почек, гиповолемией, коллагенозами, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными расстройствами, а также пациентам, находящимся на диете с ограниченным потреблением натрия.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, надлежит соблюдать осторожность при приеме лекарства Лоприл Н.
Кроме того, надлежит соблюдать осторожность при назначении лекарства пациентам с аортальным и митральным стенозом, стенозом почечных артерий и обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии.
Не надлежит назначать препарат пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.
Пациентам перед плановой операцией, которая проводится под наркозом, не надлежит принимать препарат Лоприл Н.
Беременность
Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости применения лекарства в период лактации надлежит решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Комбинация активных компонентов лекарства может привести к развитию артериальной гипотензии (в основном у пациентов с гипонатриемией и гиповолемией), надлежит контролировать состояние пациента в течение 4 часов после приема лекарства.
При сочетанном использовании лизиноприл может снижать резистентность к инсулину у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Гидрохлортиазид при сочетанном использовании уменьшает эффективность пероральных противодиабетических средств и инсулина.
Активированный уголь, тетрациклины и антацидные лекарственные средства понижают абсорбцию лекарства Лоприл Н при сочетанном использовании.
Эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства и натрия хлорид при одновременном использовании понижают эффективность лекарства Лоприл Н.
При одновременном использовании лекарства с петлевыми диуретиками вероятно развитие артериальной гипотензии.
При одновременном использовании лизиноприла с индометацином повышается риск развития гиперкалиемии.
При сочетанном использовании препарат увеличивет токсичность дигоксина и препаратов лития. Одновременное использование лекарства Лоприл Н и препаратов лития противопоказано.
При одновременном использовании гидрохлортиазида и метилдопы возможен внутрисосудистый гемодиализ.
Препарат не надлежит использовать одновременно с хинидином.
Гидрохлортиазид при одновременном использовании уменьшает выведение амантадина почками.
Сочетанное использование лекарства с калийсберегающими диуретиками, лекарствами калия и циклоспорином может привести к развитию гиперкалиемии и снижению гипотензивного эффекта лекарства Лоприл Н.
Препараты, угнетающие центральную нервную систему (например этанол, барбитураты и наркотические препараты), при сочетанном использовании с препаратом Лоприл Н повышают риск развития ортостатической гипотензии и гипокалиемии.
Препарат увеличивет эффективность тубокурарина.
При использовании лекарства одновременно с аллопуринолом, цитостатическими лекарственными лекарствами, глюкокортикостероидами, прокаинамидом и иммуносупрессивными средствами повышается риск развития лейкопении.
Симпатомиметические средства понижают эффективность лекарства Лоприл Н.
Сердечные гликозиды при сочетанном использовании с препаратом Лоприл Н повышают риск развития гипокалиемии.
Передозировка
При использовании завышенных доз лекарства у пациентов отмечается развитие гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремии. Кроме того, вследствие усиленного диуреза вероятно развитие дегидратации. При передозировке лизиноприла у пациентов отмечается развитие артериальной гипотензии.
Специфического антидота нет. В случае передозировки показано промывание желудка (если после приема лекарства прошло не более 4 часов), проведение мероприятий по поддержанию водно-электролитного баланса и симптоматическая терапия. При развитии артериальной гипотензии пациенту надлежит принять горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями, после чего прописывают введение 0,9% раствора натрия хлорида в виде внутривенной инфузии. При передозировке лизиноприла также хорошо проведение гемодиализа.
При развитии ангионевротического отека зачастую прописывают подкожное введение 0,3-0,5мл раствора эпинефрина, показаны также десенсибилизирующие средства.
Форма выпуска
Таблетки Лоприл Н 10 по 10 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Лоприл Н 20 по 10 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Условия хранения
Препарат надлежит хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности независимо от формы выпуска – 3 года.
Состав
1 таблетка лекарства Лоприл Н 10 содержит:
Лизиноприла дигидрата (в пересчете на лизиноприл) – 10мг;
Гидрохлортиазида – 12,5мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка лекарства Лоприл Н 20 содержит:
Лизиноприла дигидрата (в пересчете на лизиноприл) – 20мг;
Гидрохлортиазида – 12,5мг;
Вспомогательные вещества.
Группа препарата
Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
