Наименование: Минирин (таблетки) (Minirin)
Наименование
Минирин (таблетки) (Minirin)
Фармакологическое действие
Минирин – препарат с антидиуретическим действием. Минирин содержит десмопрессин – вещество со структурой, аналогичной эндогенному аргинин-вазопрессину (гормону гипофиза). Различие между эндогенным веществом и синтетическим десмопрессином состоит в дезаминировании цистеина и замене L-формы аргинина на D-форму. За счет таких различий существенно пролонгируется воздействие вещества (до 6-14 часов).
Биодоступность десмопрессина в таблетках достигает 0,16% (при учете, что в 95% случаев доверительный интервал 0,17%). Пики вещества в плазме регистрируются через 120 минут после приема. Пища понижает абсорбцию (скорость и степень абсорбции) на 40%.
Прохождение метаболизма лекарства Минирин в печени маловероятно.
Полный клиренс 7,6 л/час, период полувыведения (конечный) — 2,8 часов. У здоровых пациентов в среднем 52% дозировки выводится в неизменном виде.
Показания к применению
Таблетки Минирин эффективны в лечении пациентов с нейрогенным несахарным диабетом.
Минирин прописывают при первичной формой ночного энуреза (пациентам старше 5 лет) на фоне правильной функции (концентрационной) почек.
Минирин применяют для устранения симптомов никтурии, которая связана у взрослых с ночной полиурией.
Способ применения
Минирин принимают перорально одновременно с пищей. Дозу десмопрессина определяют для каждого пациента отдельно. Нужно уменьшать и контролировать количество принимаемой жидкости за 60 минут до приема десмопрессина и в течении 8 часов после (у лиц с никтурией и первичным ночным энурезом), в противном случае риски побочных эффектов существенно возрастают. Перед началом терапии обязательным считается изучение функции мочевого пузыря и выявление наличия обструкции протоков.
Средние рекомендованные дозировки (предложены с учетом характера заболевания):
Нейрогенный несахарный диабет:
В начале лечения десмопрессином рекомендуют принимать препарат в количестве 0,1 или 0,2 мг взрослым пациентам и детям трижды в сутки. В дальнейшем дозу корректируют с учетом реакции на препарат. Суточное количество десмопрессина 0,2-1,2 мг.
Средняя дозировка десмопрессина – 0,1-0,2 мг трижды в сутки. При гипонатриемии терапию прерывают и корректируют дозирование.
Первичная форма ночного энуреза:
Средняя дозировка десмопрессина 0,2 мг (1 таблетка Минирин 0,2) для пациентов взрослого возраста и лиц старше 5 лет. Дозу нужно принимать перед отходом ко сну. Если результат выражен недостаточно дозу возможно увеличить до 0,4 мг на ночь. Прием жидкости на период терапии предлогается ограничить.
Длительность лечения – 3 месяца. Вероятно продление терапии спустя 6-7 дней после завершения курса.
Никтурия:
Информацию о суточном диурезе надлежит оценивать не менее чем за 2 дня до начала лечения для диагностики ночной полиурии (диагностируется при выделении мочи в объеме, который составляет более 1 объема мочевого пузыря, или превышает 1/3 суточного объема мочевыделения).
В начале лечения рекомендуют принимать десмопрессин по 0,1 мг. Дозу Минирина принимают перед сном. При выявлении низкой эффективности дозу допускается увеличить до 0,2-0,4 мг перед сном (коррекцию проводят с интервалом не менее недели).
Пожилым пациентам рекомендовать десмопрессин не надлежит, в противном случае надлежит контролировать количество сывороточного натрия спустя 3 приема и при коррекции дозировки.
При появлении признаков гипонатриемии и задержки жидкости надлежит срочно отменить препарат. Возобновлять терапию возможно после полного выздоровления пациента и при тщательном контроле употребляемого объема жидкости.
При отсутствии эффекта спустя 28 дней после получения пациентом первой дозировки лечение прекращают.
Побочные действия
Наиболее тяжелым побочным эффектом при приеме таблеток Минирин считается гипонатриемия, которая сопровождается головной болью, лабильностью массы тела, рвотой, головокружением, общей слабостью, спутанностью сознания, вертиго и болью в животе. При тяжелой гипонатриемии у пациентов развиваются кома и судороги. У взрослых в большинстве случаев развития гипонатриемии данное состояние развивалось после 3 дня лечения. Риск снижения уровня натрия выше при повышении дозировки; у женщин риски более высокие, чем у мужчин.
Также при приеме лекарства Минирин существует способность отека мозга, гипертермии и приступов стенокардии (у людей, страдающих ИБС).
Другие побочные эффекты:
— У взрослых: головная боль, головокружения, пониженное артериальное давление, расстройства пищеварительного тракта, рвота, эпигастральная боль, нарушения стула, сонливость, астения, бессонница. Имеется единичные данные об анафилактических реакциях, которые не регистрировались в ходе исследований.
— У детей: головная боль, психические расстройства, ночные кошмары, боль в животе, агрессия, рвота, нарушения стула. Об анафилактических реакциях имеется единичные данные, в ходе исследований подобные реакции не наблюдались.
Также не исключен риск возникновения таких нежелательных эффектов:
— Нарушения натриевого обмена.
— Судороги, астения, парестезии, кома; у детей: депрессия, девиантное поведение, появление галлюцинаций и нарушения внимания.
— Носовое кровотечение (у детей).
— Нарушения зрения, вертиго.
— Ортостатическая гипотензия, одышка, ощущение сердцебиения.
— Метеоризм, диспепсия.
— Потливость, крапивница, зуд и аллергический дерматит.
— Уретральные симптомы.
— Миалгия.
— Дискомфорт и боль в груди, лабильность массы тела, гриппоподобное состояние, повышенный уровень ферментов печени, гипокалиемия.
Противопоказания
— Полидипсия обычная или психогенная (с продукцией мочи более 40 мл/кг/сутки).
— состояния, которые требуют терапии диуретиками (в частности, сердечная недостаточность).
— умеренная или тяжелая недостаточность почек (показатели почечной фильтрации до 50 мл/мин).
— сниженный уровень сывороточного натрия.
— непереносимость веществ в составе лекарства. Нарушения метаболизма лактозы.
— синдром Пархона (неадекватная секреция антидиуретического гормона).
— алкоголизм и злоупотребление алкоголем.
— детский возраст младше 5 лет.
Относительные противопоказания (десмопрессин прописывают с осторожностью):
— пожилой возраст пациента.
— нарушения баланса жидкости и электролитов.
— острые интеркуррентные заболевания с изменениями водно-электролитного баланса (требуют временного прерывания терапии десмопрессином).
— вероятность увеличения внутричерепного давления или развития тромбоза.
Лицам, которые водят автомобиль, важно учитывать возможные побочные эффекты десмопрессина, включая спутанность сознания и головокружение.
Беременность
Если польза превышает риски, Минирин может быть назначен женщинам в период вынашивания ребенка.
Проникновение десмопрессина в молоко матери незначительно (дозировка недостаточна для клинически значимого влияния на диурез).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Средства, оказывающие воздействие на секрецию антидиуретического гормона (избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, хлорпропамид (и некоторые другие производные сульфонилмочевины, применяемые при сахарном диабете), карбамазепин и хлорпромазин), а также клофибрат и индометацин при сочетанном применении с десмопрессином повышают частоту случаев задержки воды.
Нестероидные противовоспалительные вещества при применении с десмопрессином могут увеличивать вероятность задержки жидкости и снижения количества ионов натрия в сыворотке.
При сочетанном применении десмопрессина с окситоцином регистрируется увеличение антидиуретического действия и уменьшение перфузии матки.
Препараты лития и глибенкламид понижают антидиуретический результат лекарства Минирин.
Лоперамид способствует повышению уровней десмопрессина практически в 3 раза, вероятно подобный результат проявляют и другие средства, уменьшающие перистальтику кишечника.
Пища понижает продолжительность и интенсивность действия низких доз десмопрессина.
Передозировка
Высокие дозировки могут вызывать пролонгацию эффекта и увеличение риска снижения уровня натрия и задержки жидкости.
При развитии признаков передозировки прекращают прием десмопрессина, ограничивают потребление жидкости. При необходимости проводят терапию, направленную на устранение симптомов.
Форма выпуска
По 30 таблеток Минирин во флаконе, по 1 флакону, вложенному с инструкцией в пачку.
Условия хранения
— Вне доступа детей.
— Температурный режим: 15-26 градусов Цельсия.
— В сухом месте.
Срок хранения – не более 3 лет после производства.
Синонимы
Натива, Десмопрессин.
Состав
В состав 1 таблетки Минирин входит:
Ацетата десмопрессина – 0,2 или 0,1 мг;
Дополнительные вещества: крахмал картофельный, моногидрат лактозы, магния стеарат, повидон.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Несахарный диабет (E23.2) Другие уточненные виды недержания мочи (N39.4) Недержание мочи неуточненное (R32) Полиурия (R35)
АТХ
H01BA02
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
