Наименование: Неосинефрин-ПОС
Действующее вещество
Фенилэфрин* (Phenylephrine*)
АТХ
S01FB01 Фенилэфрин
Фармакологические группы
- Альфа-адреномиметик [Альфа-адреномиметики]
- Альфа-адреномиметик [Офтальмологические средства]
Состав
Описание лекарственной формы
Раствор: прозрачный, бесцветный или со слабым желтовато-коричневатым оттенком.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — альфа-адреномиметическое, вазоконстрикторное.
Фармакодинамика
Фенилэфрин— неселективный α-адреномиметик, обладает выраженной α-адреномиметической активностью.
При местном использовании в офтальмологии вызывает расширение зрачка, делает лучше отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.
Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические α-адренорецепторы, оказывает очень слабое влияние на β-адренорецепторы сердца. Препарат обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное влияние на сердце.
Вазопрессорный результат фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, однако считается более длительным. Вызывает вазоконстрикцию через 30–90 с после инстилляции, длительностью 2–6 ч. После инстилляции фенилэфрин сокращает мышцу, расширяющую зрачок, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 2 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией.
Фармакокинетика
Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, Cmax в плазме возникает через 10–20 мин после местного применения. Фенилэфрин выводится почками в неизмененном виде (<20%) или в виде неактивных метаболитов.
Показания препарата Неосинефрин-ПОС®
иридоциклит (профилактика появления задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки);
расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза (в т.ч. в послеоперационном периоде);
проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому;
дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока.
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам лекарства;
узкоугольная или закрытоугольная глаукома;
артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты, атриовентрикулярная блокада I–III степени, аритмия;
тахикардия;
сахарный диабет типа 1 в анамнезе;
постоянный прием ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, гипотензивных препаратов;
дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у заболевших с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции;
гипертиреоз;
печеночная порфирия;
врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
ринит;
беременность;
период кормления грудью;
возраст до 12 лет;
пожилой возраст.
С осторожностью: пациенты с сахарным диабетом типа 2 вследствие увеличения риска повышения АД; вследствие того, что фенилэфрин вызывает гипоксию конъюнктивы— пациенты с серповидноклеточной анемией, ношение контактных линз, после оперативных вмешательств (снижение заживления); церебральный атеросклероз; длительно существующая бронхиальная астма.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Побочные действия
Местное
Конъюнктивит, кератит, периорбитальный отек, боль в глазу, жжение при инстилляции, слезотечение, затуманивание зрения, раздражение глаза, ощущение дискомфорта в глазу, увеличение внутриглазного давления, блокирование угла передней камеры (при сужении угла), аллергические реакции, реактивная гиперемия (после отмены лекарства).
Фенилэфрин может вызвать реактивный миоз на следующий день после применения. Повторные инстилляции лекарства в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне.
Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка под воздействием фенилэфрина, через 30–45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге нужно дифференцировать с проявлениями переднего увеита либо с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.
Системное
Контактный дерматит.
Со стороны ССС: тахикардия, повышение АД, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии. При применении 10% раствора (у пожилых пациентов с заболеваниями ССС)— желудочковые аритмии, инфаркт миокарда.
Со стороны ЦНС: головная боль, рвота, тремор, бессонница, слабость.
Взаимодействие
Мидриатический результат фенилэфрина усиливается при применении его в комбинации с местным применением атропина. Из-за усиления вазопрессорного действия вероятно развитие тахикардии.
Использование фенилэфрина в течение 21 дня после прекращения приема больным ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов должно осуществляться с осторожностью, т.к. в этом случае есть способность неконтролируемого подъема АД.
Вазопрессорное воздействие фенилэфрина может также потенцироваться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, β-адреноблокаторами, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.
Фенилэфрин может потенцировать изменение сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционном наркозе в результате увеличения чувствительности миокарда к адреномиметикам и появления желудочковой фибрилляции.
Использование совместно с иными адреномиметиками может увеличивать кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина.
Использование фенилэфрина может вызывать ослабление сопутствующей гипотензивной терапии и приводить к увеличению АД, тахикардии.
Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию и пролонгировать мидриаз.
Способ применения и дозы
Конъюнктивально.
У взрослых и детей старше 12 лет для расширения зрачка при проведении диагностических процедур: 1 капля 5% раствора однократно, в случае необходимости (для поддержания мидриаза) возможна повторная инстилляция через 1 ч.
При недостаточном расширении зрачка, а также у заболевших с ригидной радужкой для диагностического расширения зрачка вероятно использование 10% раствора в той же дозе.
Для проведения диагностических процедур:
— в роли провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому закапывается 1 капля 5% раствора лекарства однократно. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания лекарства и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт. ст., то провокационный тест является положительным;
— для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока закапывается 1 капля 5% или 10% раствора лекарства однократно. Если через 5 мин после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза нужно тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, т.к. это свидетельствует о расширении более глубоко лежащих сосудов.
При иридоциклитах для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и снижения экссудации в переднюю камеру глаза 1 капля 5% или 10% раствора лекарства закапывается в конъюнктивальный мешок больного глаза 2–3 раза в сутки 5–10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.
При подготовке пациентов к хирургическим вмешательствам для достижения мидриаза: однократная инстилляция 5% или 10% раствора за 30–60 мин до операции (после вскрытия оболочек глазного яблока повторное закапывание лекарства не разрешается).
Передозировка
Симптомы: беспокойство, нервозность, головокружение, потливость, рвота, тахикардия, слабое или поверхностное дыхание.
Лечение: при возникновении системного действия фенилэфрина купировать нежелательные явления возможно путем применения α-адреноблокирующих средств, в частности введение от 5 до 10 мг фентоламина в/в. При необходимости инъекцию возможно повторить.
Особые указания
Во время лечения не предлогается пользоваться контактными линзами.
Воздействие на возможность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. После применения лекарства, вследствие изменения аккомодации и величины зрачка, вероятно снижение остроты зрения, поэтому не предлогается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, до ее восстановления.
Форма выпуска
Капли глазные, 5%, 10%. В ПЭ флаконах-капельницах с завинчивающимся защитным колпачком, снабженным предохранительным кольцом, по 10 мл. 1 флакон-капельница в пачке картонной.
Производитель
Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ. Индустриштрассе 35, 66129 Саарбрюкен, Германия.
Представительство в Москве: 107996, Москва, ул. Гиляровского, 57, стр. 4.
Тел./факс: (495) 684-34-43, (495) 684-04-96.
e-mail: ursapharm@ursapharm.ru
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Неосинефрин-ПОС®
При температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Неосинефрин-ПОС®
2,5года. После вскрытия флакона— 4 нед.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
