Реополиглюкин с глюкозой — инструкция по применению, цена

Наименование: Реополиглюкин с глюкозой (Rheopolyglukin with glucose)

Форма выпуска, состав и пачка

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый, без запаха.

100 мл.

декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000 -10 г.

декстроза (глюкоза) — 5 г.

Вспомогательные вещества: вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: Плазмозамещающий продукт.

Фармакологическое действие

Плазмозамещающий продукт.

Повышает суспензионную устойчивость крови, сокращает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.

Стимулирует диурез по осмотическому механизму (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.

Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается выведением продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного продукта, т.к. каждый грамм полимера глюкозы с молекулярной массой 30-40 тыс. дальтон способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.

Входящая в состав продукта декстроза (глюкоза) усиливает реологическое действие продукта и служит дополнительным источником энергии.

Фармакокинетика

Распределение и метаболизм

30% поступает в РЭС, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы (однако декстран не является источником углеводного питания).

Глюкоза при в/в введении быстро покидает сосудистое русло.

Выведение

T1/2 — 6 ч. Выводится с мочой: за 6 ч выводится 60%, а за 24 ч — 70%.

Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат.

Показания

• 
  профилактика и лечение травматического, ожогового, геморрагического, в последствииоперационного, кардиогенного и токсического шока (для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК);


• 
  замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии;


• 
  профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно);


• 
  для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях;


• 
  для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, язвенно-некротическом энтероколите, пищевых токсикоинфекциях, обширных гнойно-некротических процессах мягких тканей, краш-синдроме, синдроме «включения»;


• 
  для гемодилюции в предоперационном периоде;


• 
  при проведении лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы;


• 
  для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце;


• 
  заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая /венозная/ патология сетчатки, начальная атрофия);


• 
  воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Режим дозирования

Режим дозирования определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита. Препарат вводят в/в струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения продукта определяются в соответствии с показаниями и состоянием заболевшего.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) продукт вводят в/в капельно или струйно-капельно в дозе от 0.5 до 1.5 л до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне.

При надобности количество продукта может быть увеличено до 2 л. У малышей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг массы тела, доза может быть увеличена при надобности до 15 мл/кг (не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%).

При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, на протяжении 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым — 500 мл, детям — по 15 мл/кг. После операции продукт вводят на протяжении 5-6 дней в/в капельно (на протяжении 60 мин) из расчета: взрослым и детям старше 14 лет — 10 мл/кг единоразово; детям в возрасте до 2-3 лет — 10 мл/кг 1 раз/сут; в возрасте от 3 до 8 лет — по 7-10 мл/кг 1-2 раза/сут; в возрасте от 8 до 13 лет — по 5-7 мл/кг 1-2 раза/сут.

При операциях с искусственным кровообращением продукт добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг заболевшего для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не обязана превышать 3%. В в последствииоперационном периоде дозы продукта такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

С целью дезинтоксикации продукт вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у малышей 5-10 мл/кг) на протяжении 60-90 мин.При надобности можно в первые сутки перелить еще 500 мл продукта (у малышей введение продукта в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В в последствиидующие дни продукт вводят в/в капельно взрослым в суточной дозе 500 мл, детям — из расчета 5-10 мл/кг.

В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход продукта на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз/сут, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока — до 1.5 мА/см2. Продолжительность процедуры — 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции, анафилактические реакции с развитием коллапса, высокая кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

Противопоказания

• 
  тромбоцитопения;


• 
  хроническая почечная недостаточность (анурия);


• 
  хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости;


• 
  высокая восприимчивость к продукту.

Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век.

Реополиглюкин с глюкозой не надлежит вводить при нарушениях углеводного обмена, особо при сахарном диабете.

Беременность и лактация

Данные об эффективности и безопасности применения продукта при беременности и в период лактации не предоставлены.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности (с анурией).

Особые указания

Непосредственно перед применением продукта, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба: в/к вводится 0.05 мл продукта. Наличие в месте инъекции покраснения диаметром более 1.5 мм, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и прочих проявлений через 10-15 мин в последствии инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности заболевшего к продукту (группа риска).

При использовании продукта обязательно проведение биопробы: в последствии медленного введения первых 5 капель продукта прекращают переливание на 3 мин, потом вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение продукта.

Совместно с продуктом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и раствор Рингера-ацетата) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. Это особо важно при лечении обезвоженных заболевших и в последствии тяжелых хирургических операций.

Введение продукта вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание организма). В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса.

У заболевших со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

Присутствие декстрана в крови оказывает влияние на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для определения этих показателей до введения продукта.

Передозировка

Данные о передозировке продукта Реополиглюкин с глюкозой не предоставлены.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие продукта не описано.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в сухом, недоступном для малышей месте при температуре от 10° до 25°C. Период годности – 6 лет.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!