Наименование: Роглит (Roglit)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью «А 03» на одной стороне.
1 таб.
розиглитазон* калия 2.213 мг,
что соответствует содержанию розиглитазона* 2 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: Opadry II 85F28751 белый, тальк, титана диоксид C.I.77891 (Е171), макрогол 3000, поливиниловый спирт.
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью «А 04» на одной стороне.
1 таб.
розиглитазон* калия 4.426 мг,
что соответствует содержанию розиглитазона* 4 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: Opadry II 85F28751 белый, тальк, титана диоксид C.I.77891 (Е171), макрогол 3000, поливиниловый спирт.
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью «А 05» на одной стороне.
1 таб.
розиглитазон* калия 8.852 мг,
что соответствует содержанию розиглитазона* 8 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: Opadry II 85F28751 белый, тальк, титана диоксид C.I.77891 (Е171), макрогол 3000, поливиниловый спирт.
* — непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ, в РФ принято написание международного наименования — росиглитазон.
Клинико-фармакологическая группа: Пероральный гипогликемический продукт.
Фармакологическое действие
Пероральный гипогликемический продукт из группы тиазолидиндионов. Является селективным агонистом ядерных рецепторов PPARγ (peroxisomal proliferator activated gamma). Cнижает содержание глюкозы в крови за счет уменьшения резистентности к инсулину жировой ткани, скелетных мышц и ткани печени.
Оказывает защитное действие на функцию β-клеток поджелудочной железы: возрастает масса островковых клеток поджелудочной железы и содержание инсулина. Предупреждает развитие выраженной гипергликемии. Не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию.
Основной метаболит (пара-гидрокси-сульфат) обладает сравнительно повышенным сродством с растворимым PPARγ человека, однако клиническое значение этого явления неизвестно.
Гипогликемическое действие развивается постепенно: максимальное снижение глюкозы крови натощак наблюдается через 8 недель лечения. Лечение сопровождается увеличением массы тела.
Росиглитазон, применяемый в комбинации с производным сульфонилмочевины или метформином, снижает резистентность к инсулину и улучшает функцию β-клеток поджелудочной железы. При этом существенно снижается концентрация свободных жирных кислот. В результате различных, но вместе с тем дополняющих друг друга механизмов действия комбинированное лечение росиглитазоном с производным сульфонилмочевины или метформином приводит к аддитивному эффекту и обеспечивает контроль гликемии у заболевших сахарным диабетом типа 2: снижение глюкозы крови натощак и гликозилированного гемоглобина (HbA1c). У больных с избыточной массой тела гипогликемический эффект более выражен.
Данные о в последствиидствиях благоприятного гипогликемического эффекта и возможных кардиоваскулярных эффектах в результате длительного комбинированного лечения отсутствуют.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема вещества вовнутрь в дозах 4 мг или 8 мг биодоступность росиглитазона составляет в пределах 99%. Cmax росиглитазона в плазме крови достигается на протяжении 1 ч. В пределах диапазона терапевтических доз концентрация в плазме находится в пропорциональной зависимости от дозы. Прием продукта с пищей не вызывает изменений значений AUC, хотя наблюдается небольшое снижение Cmax (примерно на 20-28%) и увеличение времени ее достижения до 1.75 ч по сравнению с приемом натощак. Эти небольшие изменения не являются клинически значимыми. Абсорбция росиглитазона не нарушается при повышении рН желудочного секрета.
Распределение
Cвязывание с белками крови высокое (в пределах 99.8%) и не зависит от концентрации росиглитазона в плазме крови или возраста пациента. Степень связывания с белками основного метаболита (пара-гидроксисульфата) очень высокая (>99.99%).
Vd составляет примерно 14 л.
Метаболизм
Росиглитазон подвергается интенсивному метаболизму преимущественно путем N-деметилирования и гидроксилирования с в последствиидующей конъюгацией с сульфатом и глюкуроновой кислотой. Роль основного метаболита росиглитазона в проявлении гипогликемического действия не полностью изучена, и не исключено, что он тоже обладает гипогликемической активностью.
В исследованиях in vitro показано, что росиглитазон в основном метаболизируется при участии изофермента CYP2C8 и, в небольшой степени, при участии CYP2C9.
Не оказывает существенного ингибирования изоферментов CYP1A2, 2A6, 2C19, 2D6, 2E1, 3A или 4A. Умеренно ингибирует изофермент CYP2C8 (IC50 18 мкмоль) и почти не оказывает влияние на CYP2C9 (IC50 50 мкмоль). Не взаимодействует с субстратами CYP2C9.
Выведение
Конечный T1/2 составляет в пределах 3-4 ч. Общий плазменный клиренс — в пределах 3 л/ч. После приема продукта 1-2 раза/сут росиглитазон не кумулирует. Кумуляция метаболитов в сыворотке крови ожидается при повторных приемах продукта, в большей степени накапливается основной метаболит (пара-гидроксисульфат), для которого можно ожидать 8-кратное увеличение концентрации.
Выводится в виде метаболитов, главным образом с мочой — примерно 2/3 принятой дозы, с калом — в пределах 25%. Элиминация метаболитов очень медленная: терминальный T1/2 составляет в пределах 130 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Половые различия и возраст не оказывают существенного влияния на фармакокинетику росиглитазона.
У больных с умеренными нарушениями функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) Сmax продукта в плазме крови и AUC повышались в 2-3 раза. Индивидуальные различия значительны: разница в показателе AUC свободного продукта может достигать 7-кратного размера.
Клинически значимые различия фармакокинетики продукта у больных с заболеваниями почек или при почечной недостаточности в терминальной стадии, находящихся на гемодиализе, отсутствуют.
Показания
Сахарный диабет типа 2:
в качестве монотерапии при неэффективности диетотерапии;
в комбинации с метформином у больных с избыточной массой тела;
в комбинации с производными сульфонилмочевины исключительно у больных, не переносящих метформин, или которым метформин противопоказан;
в комбинации с инсулином.
Режим дозирования
Препарат надлежит принимать внутрь, во время еды или независимо от приемов пищи, 1-2 раза/сут.
Начальная доза составляет 4 мг.
В комбинации с метформином: начальная доза 4 мг/сут, в случае надобности через 8 недель лечения дозу можно увеличить до 8 мг/сут.
В комбинации с производным сульфонилмочевины: опыт по применению доз, превышающих 4 мг/сут, отсутствует.
В комбинации с инсулином: начальная доза 4 мг/сут, при надобности может быть увеличена до 8 мг/сут.
Для больных пожилого возраста коррекции дозы продукта не требуется.
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени Роглит не применяют.
Побочное действие
Опреление частоты побочных реакций: часто — ≥1% — <10%, не часто — ≥0.1% -< 1%, очень не часто — ≥0.01%-<0.1%, в единичных случаях — <0.01%.
При использовании в комбинации с метформином: Со стороны системы кроветворения: часто — анемия.
Со стороны обмена веществ: часто — гипогликемия, иногда — гиперлипидемия, ухудшение течения сахарного диабета, гиперхолестеринемия (2.1%), увеличение массы тела (3.7%); в единичных случаях — быстрое и значительное увеличение массы тела.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень не часто — сердечная недостаточность и отек легких, периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: часто — метеоризм, тошнота, боли в животе, диспепсия; иногда — рвота, анорексия, запор; очень не часто — увеличение активности печеночных ферментов (в единичных случаях — со смертельным исходом, однако наличие причинно-следственной связи не установлено).
Аллергические реакции: в единичных случаях — крапивница, ангионевротический отек.
При использовании в комбинации с производным сульфонилмочевины:
Со стороны системы кроветворения: иногда — анемия.
Со стороны обмена веществ: часто — гипогликемия, увеличение массы тела (6.3%); иногда — гиперлипидемия, гиперхолестеринемия (3.6%), гипертриглицеридемия; в единичных случаях — быстрое и значительное увеличение массы тела.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — высокая сонливость, головокружение, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень не часто — сердечная недостаточность и отек легких.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — метеоризм, тошнота, боли в животе, повышенный аппетит; очень не часто — увеличение активности печеночных ферментов (в единичных случаях — со смертельным исходом, однако наличие причинно-следственной связи не установлено).
Дерматологические реакции: иногда — алопеция, кожная сыпь. Аллергические реакции: в единичных случаях — крапивница, ангионевротический отек.
Прочие: иногда — высокая усталость, астения.
Периферические отеки чаще возникают при приеме росиглитазона в комбинации с метформином (4.4%). Гиперхолестеринемия сопровождается увеличением ЛПНП и ЛПВП, соотношение общего холестерина и ЛПВП остается без изменений. В целом эти изменения носят легкий характер или бывают средней степени тяжести и, обычно, не требует прекращения лечения.
Противопоказания
сердечная недостаточность I-IV функциональных классов по классификации NYHA (в т.ч. в анамнезе);
заболевания печени;
почечная недостаточность тяжелой степени;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
высокая восприимчивость к росиглитазону и другим компонентам продукта.
Беременность и лактация
Данные о использовании продукта Роглит при беременности и в период лактации отсутствуют, поэтому его применение противопоказано.
С увеличением чувствительности к инсулину у женщин с ановуляцией, вызванной резистентностью к инсулину, возможно восстановление овуляции. Следует предупреждать таких пациенток о возможности зачатия, и в случае желания больной сохранить беременность лечение росиглитазоном надлежит прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при заболеваниях печени.
Применение при нарушениях функции почек
При легкой и средней степенях тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности Роглит не применяют
Особые указания
Прием продукта Роглит может вызывать задержку жидкости, что может привести к развитию сердечной недостаточности или ухудшить течение уже имеющейся сердечной недостаточности. В период лечения Роглитом необходимо контролировать массу тела и наблюдать за признаками, указывающими на задержку жидкости. В каждом отдельном случае необходимо выяснить причину увеличения массы тела и роль в этом задержки жидкости. Быстрое и значительное увеличение массы тела, вызванное задержкой в организме жидкости, встречается не часто. Наблюдение за появлением признаков сердечной недостаточности особо важно в случае сниженных резервных возможностей сердца. При любом признаке ухудшения сердечного статуса лечение Роглитом надлежит прекратить.
Во время применения продукта Роглит надлежит контролировать функцию печени. До начала лечения надлежит определить исходную активность печеночных ферментов. При повышении их активности (активность АЛТ в 2.5 раза выше ВГН) или развитии других признаков нарушения функции печени проводить лечение Роглитом нельзя. В первый год лечения росиглитазоном функцию печени необходимо контролировать через 2 мес, позднее можно с иной периодичностью. В случае повышения активности АЛТ в ходе лечения в 3 раза выше ВГН, надлежит немедленно провести внеочередной контроль и в случае прогрессирования симптома лечение Роглитом надлежит прекратить.
В случаях развития какого-или симптома, указывающего на болезнь печени (в т.ч. тошноты неизвестной этиологии, рвоты, болей в животе, повышенной утомляемости, анорексии и/или темного окрашивания мочи) надлежит повторно определить уровень активности печеночных ферментов. О возможности продолжения лечения росиглитазоном решают на основании лабораторных показателей. Желтуха является показанием для прекращения лечения.
Лечение Роглитом может сопровождаться снижением уровня гемоглобина. При изначально низком уровне гемоглобина вероятность развития анемии больше.
Одновременное применение паклитаксела требует осторожности.
В случае непереносимости лактозы надлежит учесть, что таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг росиглитазона содержат соответственно 54.403 мг, 108.806 мг и 217.612 мг лактозы.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения продукта у малышей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены, поэтому применение Роглита у данной категории больных не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение Роглита не оказывает влияние на способность управлять транспортными препаратами или другими механизмами.
Передозировка
Данные по передозировке продукта ограничены. Однократный прием 20 мг росиглитазона не сопровождался какими-или симптомами.
Лечение: в случае передозировки проводят симптоматическую терапию. Росиглитазон в высокой степени связывается с белками крови и поэтому не выводится при гемодиализе.
Лекарственное взаимодействие
Метаболизм росиглитазона осуществляется главным образом с участием CYP2C8, роль CYP2C9 менее значительна, и взаимодействие росиглитазона с субстратами и ингибиторами в последствииднего не имеет клинического значения.
Вероятность взаимодействия с церивастатином мала.
Паклитаксел блокирует метаболизм росиглитазона, одновременное применение продуктов требует осторожности.
Использование с другими пероральными гипогликемическими продуктами (метформин, глибенкламид, акарбоза) не имеет клинического значения.
Умеренное употребление алкоголя не оказывает влияние на гликемический контроль.
Клинически значимое взаимодействие с дигоксином, с варфарином (субстрат CYP2C9), нифедипином (субстрат CYP3 А4), этинилэстрадиолом и норэтиндролоном не наблюдалось.
НПВС способствуют задержке жидкости в организме при одновременном приеме их вместе с росиглитазоном.
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте при температуре от 15° до 30°C. Период годности — 2 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Роглит (Roglit)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Роглит (Roglit)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
