Наименование: Тивортин (Tivortin)
Наименование
Тивортин (Tivortin)
Фармакологическое действие
Активное действующее вещество в составе Тивортина – аминокислота аргинин относится к разряду условно незаменимых, то имеется частично синтезируемых в организме, однако в количестве, не покрывающем суточной надобности в ней человека, что требует регулярного поступления аргинина с пищей.
Аргинин – важный протектор и регулятор внутриклеточных обменных процессов, оказывающий воздействие на различные жизненно важные функции органов и тканей и защищающий их в критических ситуациях. Эта аминокислота оказывает антиоксидантное, цитопротекторное, антигипоксическое, дезинтоксикационное, антиастеническое и мембраностабилизирующее воздействие, участвует в реакциях образования энергетического субстрата и, в некоторой степени, поддерживает гормональный баланс в крови. Аргинин способствует повышению содержания в плазме крови гормона поджелудочной железы – инсулина, а также глюкагона, пролактина и соматотропина. Он играет определенную роль в образовании в организме полиаминов и аминокислоты пролина, включается в реакции деполяризации клеточных мембран, процессы фибринолиза и сперматогенеза.
Аргинин считается основой для фермента NO-синтетазы, которая выступает в качестве катализатора при синтезе оксида азота в клетках эндотелиальной оболочки сосудов. Усиленное образование NO ведет к дилатации периферических сосудов и снижению общего периферического сопротивления, что способствует снижению артериального давления и уменьшению кислородного голодания различных тканей, в первую очередь миокардиальной. Также происходит активизация гуанилатциклазы и повышения количества циклического ГМФ (гуанизинмонофосфата) в эндотелиоцитах, снижения адгезия и агрегация тромбоцитов и лейкоцитов, синтеза адгезивных протеинов МСР-1 и VCAM-1, что способствуют предотвращению образования атеросклеротических бляшек. Препарат угнетает образование эндотелина – вещества, оказывающего мощное вазоконстрикторное воздействие и являющегося стимулятором деления гладкомышечных клеток стенки сосудов.
При приеме лекарства повышается продукция Т-клеток вилочковой железы, снижается уровень глюкозы в крови и устраняется молочнокислый ацидоз, возникающий вследствие физической нагрузки, регулируется кислотно-щелочное равновесие. Аргинин способствует обезвреживанию аммиака путем активизации его превращения в нетоксичную мочевину и ускорению ее выведения почками из организма. Он проявляет антиамнестическую и ноотропную активность, препятствует стрессовым изменениям нейромедиаторного обмена в центральной нервной системе и увеличивет окислительное фосфорилирование некоторых белков.
При внутривенной инфузии со скоростью 30 капель в минуту наибольшая концентрация аргинина в плазме крови отмечается через 20 минут после начала введения. Из желудочно-кишечного тракта, при приеме раствора перорально, аргинин абсорбируется за 15-20 минут, проникает через гистогематический барьер и относительно равномерно распределяется в тканях и органах. Преимущественный путь его выведения – через почки с мочой.
Показания к применению
Сердечно-сосудистые болезни: атеросклероз коронарных и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, восстановительный период после перенесенного инфаркта миокарда; артериальная гипертензия, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, постэмболическая легочная гипертензия, диабетическая ангиопатия.
Неврологические заболевания: атеросклеротические изменения сосудов головного мозга с признаками гипоксии (головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушения мнестических процессов), острое нарушение мозгового кровообращения и его последствия (нарушение речи, памяти, внимания, парезы и параличи).
Болезни органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальная пневмония, бронхиты с явлениями обструкции.
Патологии беременности: гестоз, преэклампсия.
Нарушения обменных процессов: гипераммониемия, гиперхолестеринемия, метаболический алкалоз.
Заболевания печени: хронический и острый гепатит различной этиологии.
Астенические состояния после оперативных вмешательств и перенесенных инфекционных болезней.
Снижение функции вилочковой железы.
Способ применения
Раствор вводится внутривенно капельно при начальной скорости 10 капель/мин. Через 20 минут от начала введения скорость увеличивают до 30 капель/мин. Суточная дозировка лекарства составляет 4,2 грамма, то имеется 100 мл.
При пероральном приеме разовая дозировка Тивортина составляет 1 г или 25 мл. Принимают препарат до восьми раз в сутки (наибольшая дозировка 8 г/сут.), курс лечения составляет 2 недели.
Побочные действия
Внутривенное введение Тивортина может вызывать ощущение жжения и жара в теле, головную боль, локальное воспаление вены в месте инъекции, в отдельных случаях вероятно возникновение аллергических реакций, в основном, в виде крапивницы.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость лекарства – реакции гиперчувствительности, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, гиперхлоремический ацидоз, детский возраст до трех лет.
Беременность
Тивортин проникает через фетоплацентарный барьер, поэтому беременным женщинам его возможно использовать в тех случаях, когда польза для матери превалирует над потенциальным риском для плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При приеме совместно с аминофиллином может наблюдаться повышения уровня инсулина в крови и гипогликемия. Использование Тивортина после курса лечения спиронолактоном или иными калийсберегающими диуретиками вызывает стойкую гиперкалиемию – подъем количества калия в крови. Препарат усиливает воздействие алкоголя, психостимуляторов и никотина.
Передозировка
Передозировка Тивортина выражается в гипогликемических состояниях (потливость, слабость, беспокойство, тремор конечностей, тахикардия), аллергических реакциях и метаболическом ацидозе.
Для купирования подобных состояний прием лекарства прекращают, проводят десенсибилизирующее лечение антигистаминными средствами и используют ощелачивающие препараты, салуретики и кристаллоидные растворы (0,9 % физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы или декстрозы).
Форма выпуска
Выпускается в виде 4,2 % раствора для инфузий во флаконах по 100 мл.
Условия хранения
Флаконы с Тивортином надлежит хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте. Оптимальная температура, обеспечивающая сохранность активного вещества лекарства, составляет 16-24 градусов Цельсия. Не замораживать!
Открытый флакон необходимо применять в течение двух недель.
Синонимы
L-аргинин.
Состав
Тивортин содержит 4,2 г аргинина гидрохлорида в 100 мл физиологического раствора.
Дополнительно
При использовании Тивортина пациентам с хронической почечной недостаточностью надлежит обязательно провести биохимический анализ крови и проверить уровень калия, так как препарат способствует развитию гиперкалиемиии. При появлении симптомов астении на фоне терапии Тивортином, лечение препаратом нужно прекратить.
С осторожностью назначать препарат при нарушениях водно-электролитного баланса и функций эндокринных желез, гломеруло- и пиелонефритах.
Тивортин не влияет на скорость реакции при работе с механизмами и управлении автотранспортными средствами.
