Наименование: Трихопол (Trichopol)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки
1 таб.
метронидазол 250 мг.
Клинико-фармакологическая группа: Противопротозойный продукт с антибактериальной активностью.
Фармакологическое действие
Противопротозойный продукт с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Препарат активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, облигатных анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonic, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp.; некоторых грамположительных бактерий: Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ.
Распределение
Метронидазол распределяется во многие ткани и биологические жидкости организма, такие как желчь, слюна, плевральная жидкость, перитонеальная жидкость, влагалищный секрет, спинномозговая жидкость (в пределах 43% от концентрации в плазме крови), в костную ткань, печень, эритроциты. Связывание с белками плазмы составляет менее 20%. Метронидазол проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
В печени метаболизируется в пределах 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
Выведение
T1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).
Показания
трихомониаз (в т.ч. хронический осложненный);
лямблиоз;
амебиаз и амебный абсцесс печени;
инфекции, вызванные анаэробными бактериями (в т.ч. перитониты, абсцессы брюшной полости и печени, эндометриты, абсцессы яичников и фаллопиевых труб, в последствииоперационные осложнения, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, менингит, абсцесс головного мозга, инфекции кожи, инфекции костей, сепсис, эндокардит);
смешанные бактериальные инфекции (аэробные и анаэробные), обычно в сочетании с соответственно подобранным антибиотиком;
эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, в сочетании с продуктом висмута и антибиотиком (например, амоксициллином).
Режим дозирования
При трихомониазе внутрь взрослым назначают в разовой дозе 250 мг утром и вечером на протяжении 10 дней. После окончания курса лечения надлежит провести несколько контрольных лабораторных исследований (через 3-4 недели).
При амебиазе взрослым назначают по 250 мг 3 раза/сут. Курс лечения — 5-10 дней; детям дозу устанавливают из расчета 35-50 мг/кг/сут. Суточную дозу надлежит разделить на 3 приема. Курс лечения — 10 дней.
При лямблиозе взрослым и детям старше 10 лет назначают 500 мг/сут; детям в возрасте 6-10 лет — 375 мг/сут; 2-5 лет — 250 мг/сут. Суточную дозу надлежит разделить на 2 приема. Курс лечения — 5-10 дней. После окончания курса лечения надлежит провести несколько контрольных лабораторных исследований. При надобности лечение можно повторить через 4-6 недель.
Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями, взрослым и детям старше 12 лет Трихопол назначают в разовой дозе 250-500 мг.
Пациентам с выраженными нарушениями функции печени необходимо скорректировать режим дозирования под контролем концентрации метронидазола в сыворотке крови.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту, изменение вкусовых ощущений, спастические боли в животе, запор и диарея.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, высокая возбудимость, нарушения сна, головокружение, атаксия, депрессия, периферическая невропатия, судороги, шум в ушах, потеря слуха, дезориентация, обмороки.
Со стороны системы кроветворения: транзиторная лейкопения и тромбоцитопения; описан случай аплазии костного мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Противопоказания
I триместр беременности;
высокая восприимчивость к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.
Беременность и лактация
Трихопол противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение продукта во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При надобности применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание надлежит прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
При назначении Трихопола больным с нарушениями функции печени надлежит провести коррекцию режима дозирования продукта из-за возможной кумуляции метронидазола в организме.
Особые указания
Пациенты, имеющие в анамнезе указания на побочные эффекты со стороны ЦНС и системы кроветворения на фоне лечения метронидазолом, при надобности повторного его применения должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.
При назначении Трихопола больным с нарушениями функции печени надлежит провести коррекцию режима дозирования продукта из-за возможной кумуляции метронидазола в организме.
С осторожностью надлежит назначать продукт пациентам, предрасположенным к появлению отеков или больным, получающим ГКС, из-за высокого содержания натрия в растворе.
В период применения Трихопола наблюдается более темное окрашивание мочи.
На фоне терапии продуктом возможно получение ложных результатов при определении активности трансаминаз печени, ЛДГ, уровня триглицеридов и глюкозы в плазме крови.
Метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI-тесту (тесту Нельсона).
Следует избегать одновременного применения Трихопола и непрямых антикоагулянтов. При надобности их совместного назначения надлежит тщательно контролировать протромбиновое время и установить соответствующую дозу противосвертывающего средства.
С осторожностью надлежит использовать Трихопол одновременно с продуктами лития, при всем этом необходим контроль концентрации лития и креатинина в плазме крови.
Не надлежит использовать Трихопол одновременно с астемизолом и терфенадином.
Трихопол можно использовать не ранее, чем через 2 недели в последствии окончания приема дисульфирама.
В период лечения Трихополом надлежит избегать употребления алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления этанола может происходить накопление ацетальдегида. В результате возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В связи с возможностью развития головокружения на фоне приема продукта надлежит соблюдать осторожность пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: судороги, периферическая невропатия; в последствии единоразового приема внутрь 15 г метронидазола наблюдались тошнота, рвота и нарушение координации движений.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании Трихопол потенцирует действие варфарина и других непрямых антикоагулянтов и увеличивает протромбиновое время.
При одновременном использовании дисульфирама и Трихопола возможно развитие острых психозов, дезориентации.
При кратковременном использовании Трихопола на фоне лечения продуктами солей лития в больших дозах возможно увеличение концентрации лития в плазме крови, усиление его токсичности и появление симптомов нарушения функции почек.
При одновременном использовании Трихопола с астемизолом и терфенадином возможны изменения ЭКГ, аритмии, блокада сердца, обморок.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном использовании Трихопола с циметидином метаболизм метронидазола в печени может быть снижен, что может приводить к замедленному выведению и повышению концентрации метронидазола в плазме крови.
При одновременном использовании Трихопола и фенобарбитала ускоряется метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, в результате чего T1/2 и концентрации метронидазола в плазме крови уменьшаются.
При одновременном использовании Трихопола и фенитоина отмечается снижение клиренса и увеличение концентрации в плазме крови фенитоина.
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Период годности — 5 лет.
Внимание!Перед применением медикамента «Трихопол (Trichopol)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Трихопол (Trichopol)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
