Тромбо асс — инструкция по применению, цена

Наименование: ТРОМБО АСС, Valeant

Фармакологические свойства

ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов путем блокирования синтеза тромбоксана А2. Механизм его действия заключается в необратимой инактивации фермента ЦОГ-1. Указанный ингибирующий результат особенно выражен для тромбоцитов, поскольку они не способны к ресинтезу указанного фермента. Является также, что ацетилсалициловая кислота оказывает и другие ингибирующие эффекты на тромбоциты. Благодаря этим эффектам ее используют при многих сосудисто-васкулярных заболеваниях.
Ацетилсалициловая кислота относится к группе НПВП с анальгезирующими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Перорально в дозах 0,3 и 1 г препарат используют для уменьшения выраженности боли и при состояниях, сопровождающихся лихорадкой легкой степени, таких как простуда и грипп, для снижения температуры тела и уменьшения боли в суставах и мышцах.
После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Во время и после абсорбции она превращается в основной активный метаболит — кислоту салициловую. Сmax ацетилсалициловой кислоты в плазме крови достигается через 10–20 мин, салицилатов — 20–120 мин соответственно. Благодаря кишечно-растворимой оболочке таблеток высвобождение активного вещества осуществляется не в желудке, а в щелочной среде кишечника. Поэтому абсорбция ацетилсалициловой кислоты замедляется до 3–6 ч после применения таблетки, покрытой кишечно-растворимой оболочкой, по сравнению с обычной таблеткой.
Ацетилсалициловая и салициловая кислоты полностью связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту, а также попадает в грудное молоко.
Кинетика выведения салициловой кислоты зависит от дозировки, поскольку метаболизм ограничен активностью ферментов печени. Т½ зависит от дозировки и увеличивается от 2–3 ч при использовании в низких дозах до 15 ч при использовании в высоких дозах. Салициловая кислота и ее метаболиты выделяются из организма в основном почками.

Состав и форма выпуска

?????? ??? 50 ??

табл. п/плен. обол. киш-раств. 50 мг, №30

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный, тальк, триацетин, метакрилатного сополимера дисперсия.

№ UA/5373/01/02 от 23.02.2012 до 23.02.2017

?????? ??? 75 ??

табл. п/плен. обол. киш-раств. 75 мг, №30

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный, тальк, триацетин, метакрилатного сополимера дисперсия.

№ UA/5373/01/03 от 23.02.2012 до 23.02.2017

?????? ??? 100 ??

табл. п/плен. обол. киш-раств. 100 мг блистер, №30

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный, тальк, триацетин, метакрилатного сополимера дисперсия.

№ UA/5373/01/01 от 23.02.2012 до 23.02.2017

Показания

Тромбо ACC 50, Тромбо ACC 75:

• снижение риска инфаркта миокарда у заболевших стенокардией;
• профилактика рецидивов после инфаркта миокарда;
• профилактика тромбоза после сосудистой операции, особенно после операции коронарного шунтирования;
• вторичная профилактика транзиторных ишемических атак и апоплексии;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Тромбо ACC 100
Для снижения риска:

• смерти у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда;
• смерти у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда;
• транзиторных ишемических атак (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА;
• заболеваемости и смерти при стабильной и нестабильной стенокардии.

Для предупреждения:

• тромбозов и эмболий после операций на сосудах (чрескожная транслюминальная катетерная ангиопластика (РТСА), эндартерэктомия сонной артерии, аортокоронарное шунтирование (CABG), артериовенозное шунтирование);
• тромбозов глубоких вен и эмболий легких после длительной иммобилизации (после хирургических операций);
• инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (сахарный диабет, контролируемая АГ) и лицам с многофакторным риском сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, ожирение, курение, пожилой возраст).

Для вторичной предупреждения инсульта.

Применение

таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая малым количеством жидкости; желательно принимать в одно и то же время суток, независимо от приема пищи.
Прием таблеток в устойчивой к действию желудочного сока оболочке позволяет минимизировать нежелательные побочные действия ацетилсалициловой кислоты на желудок. Чтобы не повредить оболочку таблетки, не надлежит разламывать ее.
Продолжительность применения. Длительный прием возможен при использовании минимальной дозировки.
Тромбо ACC 50
Дозировка для взрослых:

• снижение риска инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией: 100–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• профилактика рецидивов после инфаркта миокарда: 100–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• профилактика тромбоза после сосудистой операции, особенно после операции коронарного шунтирования: 100–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• вторичная профилактика транзиторных ишемических атак и апоплексии: 50–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: 100–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки.

Тромбо ACC 75
Дозировка для взрослых:

• снижение риска инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией: 75–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• профилактика рецидивов после инфаркта миокарда 75–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• профилактика тромбоза после сосудистой операции, особенно после операции коронарного шунтирования: 75–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• вторичная профилактика транзиторных ишемических атак и апоплексии: 50–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: 100–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки, в отдельных случаях — 75 мг.

Тромбо ACC 100. Препарат прописывают взрослым и детям в возрасте старше 16 лет. Препарат принимают внутрь натощак, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Для снижения риска смерти у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда используют препарат в дозе 100 мг в сутки. Дозу 300 мг возможно кратковременно использовать по терапевтическим показаниям.
Чтобы достичь быстрой абсорбции, первую таблетку нужно разжевать!
Для снижения риска смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, используют 100 мг/сут. Дозу 300 мг возможно кратковременно использовать по терапевтическим показаниям.
Для вторичной предупреждения инсульта используют препарат в дозе 100 мг/сут. Дозу 300 мг возможно кратковременно использовать по терапевтическим показаниям.
Для снижения риска ТИА и инсульта у пациентов с ТИА используют 100–200 мг/сут. Дозу 300 мг возможно кратковременно использовать по терапевтическим показаниям.
Для снижения риска развития заболевания и смерти у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией: от 100 мг/сут. Дозу 300 мг возможно кратковременно использовать по терапевтическим показаниям.
Для предупреждения тромбозов и эмболий после операций на сосудах (РТСА, эндартерэктомия сонной артерии, аортокоронарное шунтирование, артериовенозное шунтирование) используют 100–300 мг/сут.
Для предупреждения тромбозов глубоких вен и эмболии легких после длительного состояния иммобилизации (после хирургических операций) — 100–200 мг/сут или 300 мг/сут через день.
Для предупреждения инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (сахарный диабет, контролируемая АГ) и лицам с многофакторным риском сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, ожирение, курение, пожилой возраст) используют 100 мг/сут. Дозу 300 мг возможно кратковременно использовать по терапевтическим показаниям.

Противопоказания

• гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или любому компоненту лекарства;
• БА, вызванная приемом салицилатов или НПВП в анамнезе;
• острые пептические язвы;
• геморрагический диатез;
• выраженная почечная недостаточность;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• комбинация с метотрексатом в дозе ≥15 мг/нед (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Побочные эффекты

желудочно-кишечные нарушения: диспепсия, боль в эпигастральной области и боль в животе, в отдельных случаях — воспаление ЖКТ, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, которые могут в нечастых случаях вызвать желудочно-кишечные геморрагии и перфорации с соответствующими лабораторными показателями и клиническими проявлениями.
Вследствие антиагрегантного действия на тромбоциты ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития кровотечений. Отмечали такие кровотечения, как интраоперационные геморрагии, гематомы, кровотечения из органов мочеполовой системы, носовые кровотечения, кровотечения из десен, редко или очень редко — серьезные кровотечения, такие как геморрагии ЖКТ, церебральные геморрагии (особенно у пациентов с неконтролируемой АГ и/или при одновременном использовании антигемостатических средств), которые в нечастых случаях могли потенциально угрожать жизни.
Геморрагии могут привести к острой и хронической постгеморрагической анемии/железодефицитной анемии (вследствие так называемого скрытого микрокровотечения) с соответствующими лабораторными проявлениями и клиническими симптомами, такими как астения, бледность кожного покрова, гипоперфузия.
У пациентов с индивидуальной повышенной чувствительностью к салицилатам вероятно развитие аллергических реакций кожи, включая такие симптомы, как сыпь, крапивница, отек, зуд. У заболевших БА вероятно повышение частоты появления бронхоспазма; аллергических реакций от незначительной до умеренной степени, которые потенциально поражают кожу, респираторный тракт, ЖКТ и кардиоваскулярную систему. Очень редко отмечали тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Редко — транзиторная печеночная недостаточность с повышением уровня трансаминаз печени.
Выявляли головокружение и звон в ушах, что может свидетельствовать о передозировке.

Особые указания

препарат используют с осторожностью при:

• чувствительности к анальгетическим, противовоспалительным, противоревматическим средствам, а также при наличии аллергии на другие вещества;
• язвах ЖКТ, включая хроническую и рекуррентную язвенную болезнь или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• одновременном использовании антикоагулянтов;
• нарушениях функций почек и/или печени.

В случае длительного применения ацетилсалициловой кислоты перед началом приема ибупрофена больной должен проконсультироваться с врачом.
У пациентов с аллергическими осложнениями, в том числе с БА, аллергическим ринитом, крапивницей, кожным зудом, отеком слизистой оболочки и полипозом носа, а также в сочетании с хроническими инфекциями дыхательных путей и у заболевших с гиперчувствительностью к НПВП на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой вероятно развитие бронхоспазма или приступа БА.
При хирургических операциях (включая стоматологические) использование препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, может увеличить вероятность возникновения/усиления кровотечения.
При использовании низких доз ацетилсалициловой кислоты может снижаться выведение мочевой кислоты. Это может привести к возникновению подагры у пациентов со сниженным выведением мочевой кислоты.
При некоторых вирусных заболеваниях, особенно гриппе типов А, В и ветряной оспе, существует риск развития синдрома Рея, который считается очень редким, но опасным для жизни заболеванием, требующим неотложного медицинского вмешательства. Риск может быть повышенным, если ацетилсалициловая кислота используется как сопутствующее лекарственное средство, но причинно-следственная связь в данном случае не доказана. Если указанные состояния сопровождаются длительной рвотой, это может быть признаком синдрома Рея.
Препарат содержит лактозы моногидрат. Поэтому больным с определенными редкими нарушениями, например с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактозы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы, запрещено принимать этот препарат.
Использование в период беременности и кормления грудью. Препарат возможно использовать в период беременности только в том случае, когда другие лекарственные средства неэффективны.
Использование салицилатов в I триместр беременности в некоторых ретроспективных эпидемиологических исследованиях ассоциировалось с повышенным риском развития врожденных пороков (палатосхиз (волчья пасть), пороки сердца). Но при длительном использовании лекарства в терапевтических дозах, превышающих 150 мг/сут, этот риск оказался низким: в результате исследования, проведенного с участием 32 000 пар мать — ребенок, не выявлено связи между применением ацетилсалициловой кислоты и увеличением количества врожденных пороков.
Салицилаты возможно использовать в I и II триместр беременности только после оценки соотношения риск/польза. Согласно предварительным оценкам, при длительном использовании ацетилсалициловой кислоты желательно не принимать ее в дозе, превышающей 150 мг/сут.
В III триместр беременности прием салицилатов в высоких дозах (>300 мг/сут) может вызвать перенашивание беременности и ослабление схваток во время родов, а также кардиопульмональную токсичность (преждевременное закрытие ductus arteriosus) у детей.
Использование ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах незадолго до родов может привести к внутричерепным кровотечениям, особенно у недоношенных детей. Таким образом, кроме чрезвычайно особых случаев, обусловленных кардиологическими или акушерскими медицинскими показаниями с использованием специального мониторинга, использование ацетилсалициловой кислоты в последний триместр беременности противопоказано.
Салицилаты и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольшом количестве.
Поскольку побочные реакции у младенцев после случайного применения ацетилсалициловой кислоты не выявлены, прерывание кормления грудью, в основном, не требуется. При длительном использовании лекарства или использовании ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах надлежит решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Не влияет на возможность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Дети. Детям в возрасте до 16 лет противопоказано использование лекарства без наличия особых показаний, таких как синдром или болезнь Кавасаки, профилактика тромбообразования после кардиологических операций и инфаркта миокарда у детей с высоким риском.
Не надлежит использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, у детей с ОРВИ, которая сопровождается или не сопровождается повышением температуры тела.

Взаимодействия

противопоказания для взаимодействия. Использование метотрексата в дозах ≥15 мг/нед увеличивет гематологическую токсичность метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы крови).
Комбинации, которые надлежит использовать с осторожностью. При использовании метотрексата в дозах <15 мг/нед повышается гематологическая токсичность метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы крови).
Одновременное использование ибупрофена препятствует необратимому ингибированию тромбоцитов ацетилсалициловой кислотой. Лечение ибупрофеном пациентов с риском кардиоваскулярных заболеваний может ограничивать кардиопротекторное воздействие ацетилсалициловой кислоты.
При одновременном использовании ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечения.
При одновременном использовании высоких доз салицилатов с НПВП (благодаря взаимоусиливающему эффекту) повышается риск появления язв и желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное использование с урикозурическими средствами, такими как бензобромарон, пробенецид, уменьшает результат выведения мочевой кислоты (благодаря конкуренции выведения мочевой кислоты почечными канальцами).
При одновременном использовании с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается вследствие снижения почечной экскреции.
При одновременном использовании высоких доз ацетилсалициловой кислоты и пероральных противодиабетических препаратов из группы производных сульфонилмочевины или инсулина усиливается гипогликемический результат последних за счет гипогликемического эффекта ацетилсалициловой кислоты и вытеснения сульфонилмочевины, связанной с белками плазмы крови.
Диуретики в сочетании с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты понижают фильтрацию клубочков благодаря снижению синтеза простагландинов в почках.
Системные ГКС (исключая гидрокортизон), применяемые для заместительной терапии при болезни Аддисона, в период лечения кортикостероидами понижают уровень салицилатов в крови и повышают риск передозировки после окончания лечения.
При использовании с ГКС повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
АПФ в комбинации с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты вызывают снижение фильтрации в клубочках вследствие ингибирования вазодилататорных простагландинов и снижения антигипертензивного эффекта.
При одновременном использовании с вальпроевой кислотой ацетилсалициловая кислота вытесняет ее из связи с белками плазмы крови, повышая ее токсичность.
Этиловый спирт способствует повреждению слизистой оболочки ЖКТ и пролонгирует время кровотечения вследствие синергизма ацетилсалициловой кислоты и алкоголя.

Передозировка

передозировка салицилатов возможна вследствие хронической интоксикации, возникшей из-за длительной терапии (использование >100 мг/кг/сут более 2 дней может вызвать токсические эффекты), а также вследствие острой интоксикации, которая несет угрозу жизни (передозировка), и причинами которой могут быть, в частности, случайное использование детьми или непредвиденная передозировка.
Хроническое отравление салицилатами может иметь скрытый характер, поскольку признаки и симптомы его неспецифические. Умеренную хроническую интоксикацию, вызванную салицилатами, или салицилизм отмечают, в основном, только после повторных приемов в высоких дозах.
Симптомы. Головокружение, звон в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания. Указанные симптомы возможно контролировать снижением дозировки. Звон в ушах могут отмечать при концентрации салицилатов в плазме крови >150–300 мкг/мл. Серьезные побочные реакции выявляют при концентрации салицилатов в плазме крови >300 мкг/мл.
Об острой интоксикации свидетельствует выраженное изменение кислотно-щелочного баланса, который может отличаться в зависимости от возраста и тяжести интоксикации. Наиболее общим показателем для детей считается метаболический ацидоз. Тяжесть состояния не может быть оценена только на основании концентрации салицилатов в плазме крови. Абсорбция ацетилсалициловой кислоты может замедляться в связи с задержкой желудочного высвобождения, формированием конкрементов в желудке или в случае приема лекарства в форме таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой.
Лечение. Лечение интоксикации, вызванной передозировкой ацетилсалициловой кислоты, определяется степенью тяжести, клиническими симптомами и обеспечивается стандартными методами, применяющимися при отравлении. Все принимаемые меры должны быть направлены на ускорение выведения лекарства и восстановления электролитного и кислотно-щелочного баланса. Используют прием активированного угля, форсированный щелочной диурез. В зависимости от состояния кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса проводят инфузионное введение р-ров электролитов. При серьезных отравлениях показан гемодиализ.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!