Наименование: Хлорамфеникол (Chloramphenicolum)
Наименование
Хлорамфеникол (Chloramphenicolum)
Фармакологическое действие
Активное вещество считается синтетически полученным антибиотиком, который аналогичен антибактериальным веществам, синтезируемым стрептомицетами. Реализуется антибактериальное воздействие за счет ингибирования пептидилтрансферазы после связывания вещества с рибосомным аппаратом клетки. В результате этого наблюдается блокировка синтетических процессов по выработке белка в клетке чувствительного микроорганизма.
Препарат имеет бактериостатическое воздействие. Чувствительны к хлорамфениколу следующие микроорганизмы: большинство кокков (Г+, Г-), кишечная палочка, сальмонеллы, гемофильная палочка, спирохеты, шигеллы, анаэробные микроорганизмы, риккетсии, клебсиеллы, серрации, протей, иерсинии.
Вирулоцидный результат наблюдается в отношении возбудителя трахомы, пахового лимфогранулематоза, пситтакоза. Есть чувствительность к хлорамфениколу у пенициллин-резистентных штаммов бактерий, стрептомицин-резистентных микроорганизмов, бактерий, нечувствительных к сульфаниламидам. Слабая активность лекарства наблюдается относительно бактерий, устойчивых к воздействию кислот, у синегнойной палочки, отрядов простейших, клостридий. Резистентность к препарату развивается медленно.
Показания к применению
Парентеральные и пероральные формы лекарства Хлорамфеникол показаны при:
- брюшном тифе;
- туляремии;
- патологиях, ассоциированных с иерсиниями;
- паратифозной инфекции;
- патологиях, ассоциированных с менингококками;
- дизентерийной инфекции;
- трахоме;
- инфекционном поражении мочевыводящих путей;
- сальмонеллезе;
- лимфогранулеме в паховой области;
- раневой инфекции с гнойным отделяемым;
- инфекционных патологиях, ассоциированных с риккетсиями;
- абсцессе церебральных тканей;
- гнойном перитоните;
- хламидиозе;
- эрлихиозе;
- инфекционном поражении органов желчевыделения;
- бруцеллезе.
Наружные формы выпуска лекарства Хлорамфеникол показаны при поражениях кожи бактериальными агентами (фурункулах, ожогах, осложненных инфекцией, трофическими язвами, пролежневыми поражениями, трещинах сосковой области у кормящих матерей).
Капли глазные показаны для терапии инфекций в офтальмологии.
Способ применения
Таблетки, капсулы употребляются внутрь натощак (за 30 минут). При тошноте либо рвотных позывах возможен прием через 60 минут после приема пищи. Суточное дозирование – 2–4 г с разделением дозы на 4 приема.
Расчет дозы для детей (разовой) проводят по следующей формуле: 10–15 мг на каждый килограмм тела для пациентов до 3 лет. При показаниях у детей 3–8 лет показано принимать по 0,15–0,2 г на прием. Для пациентов после 8 лет назначается по 0,6–1,2 г/сутки. Курс терапии – 7–10 суток. Вероятно удлинение курса до 14 дней при наличии правильной переносимости терапевтического средства.
Линимент и раствор наружный применяются для обработки кожных поверхностей 2–3 раза/сутки. Вероятно использование линимента под окклюзионную повязку с проведением перевязок 1 раз в 1–4 дня. Использование продолжают до полноценного очищения раневой поверхности.
Глазные капли применяют для закапывания в конъюнктивальный мешок. Закапывание проводят несколько раз в день в течение недели.
Дозирование парентеральных форм лекарства проводится в индивидуальном режиме в зависимости от вида и тяжести патологического процесса.
Суппозитории вводятся интравагинально после освобождения лекарственной формы от контурной упаковки. Введение проводится в положении лежа на спине. Показано использовать 2–3 суппозитория/сутки. Вероятно назначение девочкам в пубертатный период по 1–2 суппозитория/сутки. Продолжительность терапии – 8–10 суток.
Побочные действия
Использование лекарства Хлорамфеникол может сопровождаться:
- диспепсическими явлениями;
- психомоторными расстройствами;
- лейкопенией;
- депрессивными состояниями;
- позывами к рвоте;
- дерматитом;
- тромбоцитопенией;
- приступами тошноты;
- гипогемоглобинемией;
- головной болью;
- галлюцинациями (зрительными, слуховыми);
- диареей;
- агранулоцитозом;
- ангионевротическим отеком;
- кардиоваскулярным коллапсом (у детей до 12 месяцев);
- нарушением слуха;
- раздражением слизистой ротовой полости;
- нарушением зрения;
- изменением сознания;
- апластической анемией;
- делирием;
- дисбактериозом;
- кожной сыпью;
- изменением вкусового восприятия;
- крапивницей;
- присоединением грибковой инфекции;
- невритом зрительного нерва;
- зудом кожи;
- гиперемией кожных покровов.
Противопоказания
Хлорамфеникол не назначается при:
- гиперчувствительности к хлорамфениколу;
- псориазе;
- интермиттирующей порфирии в острой форме;
- экземе;
- гиперчувствительности к аддитивным компонентам назначенной лекарственной формы;
- патологиях кожи, ассоциированных с грибковой инфекцией;
- патологиях почек с выраженным нарушением их функций;
- патологиях органов кроветворения;
- показаниях в неонатальном периоде;
- тяжелых патологиях печени;
- показаниях в раннем детском возрасте;
- дефиците Г6ФДГ;
- лактации (для пероральных, парентеральных форм лекарства).
Осторожность необходима при назначении лекарства Хлорамфеникол при:
- патологиях сердечно-сосудистой системе;
- склонности к развитию аллергических реакций.
Беременность
Использование лекарства Хлорамфеникол у беременных пациенток вероятно при отсутствии более безопасной альтернативы и наличии потенциально ощутимой пользы от лекарства, которая превышает возможный риск для развивающегося плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат, группа препаратов
Возможный эффект взаимодействия с хлорамфениколом
Циклосерин
Усиление нейротоксического действия
Фенобарбитал
Понижение плазменной концентрации хлорамфеникола
Ристомицин
Усиление отрицательного влияния не кроветворение
Толбутамид
Нарушение метаболизма толбутамида
Производные оксикумарина
Риск развития гипогликемии, усиление антикоагуляционных свойств
Эритромицин
Потенцирование антибактериального эффекта
Хлорпропамид
Нарушение биотрансформации хлорпропамида
Олеандомицин
Усиление антибактериального действия
Нистатин
Потенцирование антибактериального эффекта
Цитостатики
Фармакологическая несовместимость
Леворин
Потенцирование антибактериального эффекта
Сульфаниламиды
Фармакологическая несовместимость
Глюкоза
Несовместимость препаратов
Пиразолоновые производные
Фармакологическая несовместимость
Дифенин
Нежелательное сочетание из-за непредсказуемого изменения фармакодинамики дифенина и хлорамфениколсодержащих средств
Алкоголь
Фармакологическая несовместимость
Передозировка
При использовании наружных форм лекарства, глазных капель риск передозировки минимален. При превышении терапевтических доз хлорамфеникола развивается кардиоваскулярный синдром. Особенно часто он наблюдается у пациентов в неонатальный и ранний детский период.
Большие дозировки хлорамфеникола провоцируют негативное влияние на миокард с появлением серого оттенка кожи, гипотермии, нарушения дыхания, миокардиальной недостаточностью. Летальность при развитии данного синдрома достигает 40%. Показано проведение гемосорбционных мероприятий, назначении терапии, соответствующей симптомам.
Форма выпуска
Хлорамфеникол выпускается в форме капель глазных, суппозиториев, раствора спиртового, таблеток, капсул, линимента. Фасовки лекарства следующие:
– 10 табл./бумажная упаковка;
– 5 мл капель/стеклянный флакон+крышечка-капельница/упаковка;
– 10 мл капель/ стеклянный флакон+крышечка-капельница/упаковка;
– 20 табл./упаковка картонная;
– 20 капс./упаковка картонная;
– 25 мл раствора/стеклянный флакон;
– 0,5 г порошка/стеклянный флакон/упаковка;
– 1 г порошка/стеклянный флакон/упаковка;
– 25 г линимента/туба/упаковка;
– 10 суппозиториев/упаковка.
Условия хранения
Температура хранения таблеток – до 25 градусов Цельсия. Срок хранения таблетированной формы составляет 3 года. Спиртовой раствор нужно хранить при температуре 8–15 градусов Цельсия не более 1 года.
Глазные капли Хлорамфеникол годны к применению 2 года при условии хранения при температуре 8–15 градусов Цельсия. Порошок во флаконах надлежит хранить при температуре 15–25 градусов Цельсия не более 4 лет.
Капсулы Хлорамфеникол годны к применению 5 лет при температуре хранения до 25 градусов Цельсия. Линимент надлежит хранить при температуре 15–25 градусов не более 2 лет.
Синонимы
Левомицетин-ЛекТ, Берлицетин, Левомицетин, Левомицетин-БХФЗ, Левомицетин-Дарница, Левомицетина сукцинат, Синтомицин, Хлорамфеникол Levo, Хлорсин, Левомицетин-Ферейн, Левомицетин-АКОС, Левомицетин-КМП, Детреомицин, Левомицетин-УБФ, Левомицетин-ДИА, Левомицетин-Акри, Левовинизоль, Левомицетин Актитаб, Амфобен, Левамицин, Эухлор, Хлороцид-Г.
Состав
1 суппозиторий Хлорамфеникол содержит хлорамфеникола 250 мг. Аддитивный компонент: витепсол.
1 мл капель глазных Хлорамфеникол содержит хлорамфеникола 25 мг. Аддитивные компоненты: кислота борная, вода подготовленная.
1 г линимента Хлорамфеникол 5% содержит хлорамфеникола 0,05 г. Аддитивные компоненты: эмульгатор, масло касторовое, кармеллоза натрия, сорбиновая кислота, вода подготовленная.
1 г линимента Хлорамфеникол 10% содержит хлорамфеникола 0,1 г. Аддитивные компоненты: эмульгатор, масло касторовое, кармеллоза натрия, сорбиновая кислота, вода подготовленная.
1 флакон порошка Хлорамфеникол 1 г содержит натриевой соли хлорамфеникола (стерилизованной) 1000 мг (в пересчете на хлорамфеникол).
1 флакон порошка Хлорамфеникол 500 мг содержит натриевой соли хлорамфеникола (в стерилизованном виде) 500 мг (в пересчете на хлорамфеникол).
1 таблетка Хлорамфеникол 250 мг содержит хлорамфеникола 0,25 г. Аддитивные компоненты: кальция стеарат, крахмал.
1 таблетка Хлорамфеникол 0,5 г содержит хлорамфеникола 250 мг. Аддитивные компоненты: кислота стеариновая, крахмал.
1 капсула Хлорамфеникол содержит хлорамфеникола 0,25 г.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Брюшной тиф (A01.0)
Другие сальмонелезные инфекции (A02)
Экстраинтестинальный иерсиниоз (A28.2)
Туляремия (A21)
Хламидийная лимфогранулема венерическая (A55)
Паратиф неуточненный (A01.4)
Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем (A56)
Лихорадка Ку (A78)
Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (A09)
Бруцеллез неуточненный (A23.9)
Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii (A77.0)
Другие болезни, вызываемые хламидиями (A74)
Трахома (A71)
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема (G06)
Сыпной тиф (A75)
Кератоконъюнктивит (H16.2)
Склерит (H15.0)
Конъюнктивит (H10)
Декубитальная язва (L89)
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (L02)
Эписклерит (H15.1)
Менингококковая инфекция (A39)
Холангит (K83.0)
Кератит (H16)
Блефарит (H01.0)
Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации (N39.0)
Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная (L08.9)
Другие риккетсиозы (A79)
Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями А56.1 (N74.4*)
Перитонит (K65)
Трещина и свищ соска (N64.0)
Термические и химические ожоги неуточненной локализации (T30)
Язва кожи трофическая (L98.4.2*)
Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках (T79.3)
АТХ
D06AX02
Дополнительно
При лечении парентеральными, пероральными формами лекарства в течение длительных периодов нужно назначение анализов для контроля состояния крови.
Препарат в форме линимента может применяться кормящими матерями для терапии трещин сосковой области. Останавливать лактацию при этом не требуется.
В связи с риском развития тяжелых токсических реакций использование лекарства Хлорамфеникол проводят лишь при инфекционных патологиях в роли альтернативного средства при наличии резистентности к другим антибактериальным средствам.
Хлорамфеникол легко проникает в грудное молоко. Данное вещество может провоцировать развитие серьезной побочной симптоматики у младенцев на грудном вскармливании. Совместно с врачом нужно принимать решение о временной приостановке лактации.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
