Снежная слепота — симптомы и лечение, фото и видео

Снежная слепота — основные симптомы:

• Покраснение глаз
• Ощущение песка в глазах
• Боль в глазах
• Слезотечение
• Светобоязнь
• Снижение зрения
• Гнойно слизистые выделения из глаз
• Изменение цвета радужки
• Сужение зрачка
• Неконтролируемое сокращение мышц глаза
• Деформация зрачка
• Язвы на слизистой глаз

Что такое снежная слепота

Снежная слепота или электро- или фотоофтальмия —  это ожог роговицы, конъюнктивы, склер, век глаза мощным излучением (ионизирующим, инфракрасным, ультрафиолетовым).

Результат лучевого поражения глазных структур — воспалительный процесс неинфекционной этиологии по типу конъюнктивита (воспаление конъюнктивы), блефарита (воспаление век), кератита (поражение роговицы).

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Профилактика

Снежная слепота встречается крайне редко. В зоне риска находятся люди, которые не защищают глаза от сильного излучения.

Причины

Диапазон ультрафиолета, способного вызвать ожог глаз, варьируется в средних пределах (UV-B) 290–320 nm и коротких (UV-C) — 100–290 nm.

UV-B волны способствуют развитию фотодерматита (солнечная аллергия, солнечный дерматит). Поглощаются волны средней длины хрусталиком и роговицей.

UV-C волны не воздействуют на человека, а поглощаются озоном. Коротковолновое излучение используется в медицинских приборах (лазерные установки, кварцевые лампы, косметологическая аппаратура), в производстве (электросварочные аппараты и другое). UV-C волны от искусственных источников полностью поглощаются роговицей и конъюнктивой, в результате развивается световая офтальмия (электроофтальмия).

Механизм развития фотоофтальмии заключается в повреждении световым излучением клеточных мембран, в результате чего образуются активный кислород и свободные радикалы. Данные элементы вызывают необратимые изменения (некробиоз) в клетках, приводящие к патологическому расширению сосудов, скоплению гистамина, отечности тканей и к некрозу.

У лиц, не защищающих глаза от снега (горнолыжники, полярники, альпинисты, сноубордисты, зимние рыболовы и так далее), снежная слепота возникает в результате воздействия излучения, отраженного от яркой снежной поверхности. Летом лучи отражаются от поверхности воды.

Несколько другие причины имеет симпатическая офтальмия, которая возникает на фоне переднего увеита или иридоциклита (сочетанное воспаление радужки и цилиарного тела). Причины иридоциклита:

• травмы бинокулярной системы;
• язва роговицы;
• разрыв склеры;
• новообразования внутри орбиты.

Патогенез заболевания заключается в аутоиммунном поражении глазного яблока. Причиной симпатической офтальмии может быть иммуногенетический фактор, который обусловливает появление гиперчувствительности к свету. Триггерами (спусковым механизмом) бывают эндотоксины, появляющиеся при воспалительном процессе, ферменты (трипсин, зимаза), герпетический вирус.

Офтальмия новорожденных возникает при инфицировании глазного аппарата ребенка во время его прохождения через родовые пути матери, у которой инфицированы урогенитальные пути. Если мать болеет ЗППП, у младенца отмечается офтальмия более чем в 15 % случаях.

Чаще всего возбудителями выступают хламидии — 38,8 % случаев, реже гонококки — до 1 %. Возбудителями могут быть палочки (кишечная — 2,6 %, ксерозная — 5,2 %), пневмококки — 6,9 %. Не удается определить тип патогенного агента в 13 % случаев.

Классификация

В зависимости от этиологии различают такие типы офтальмии:

• Снежная — воздействие волн, отраженных от снега или водной поверхности.
• Световая — воздействие волн, отраженных от приборов, генерирующих различные излучения.
• Симпатическая — возникающая на фоне воспалительного процесса.
• Офтальмия или конъюнктивит новорожденных — возникает у младенцев от инфицированной матери.

В зависимости от клинических проявлений различают пять форм офтальмии новорожденных:

• Инфильтративная форма — скопление экссудата в конъюнктивальной полости (32,8 %).
• Отечная — характеризуется отеками конъюнктивы (21,6 %).
• Пленчатая — появление сероватых пленок (19,9 %).
• Папиллярная — образование папиллом на веке и слизистой глаза.
• Смешанная — включает симптоматику, характерную для остальных форм.

У детей заболевание отличается высокой контагиозностью.

Симптомы снежной слепоты

Симпатическая офтальмия инфекционной этиологии и конъюнктивит новорожденных имеют инкубационный (скрытый) период от двух суток до двух недель, после чего появляются признаки болезни. Симптомы снежной слепоты возникают гораздо раньше — максимум через 6 часов после контакта с излучением.

Больной жалуется на слезотечение, боязнь света, ощущение «песка» в глазах, боль, ухудшение зрения. Объективно: суживается или деформируется зрачок, веки отекают, слизистая века гиперемирована, радужка меняет цвет, наблюдается блефароспазм (неконтролируемый спазм круговой мышцы глаза). На конъюнктиве могут образоваться язвы и эрозии, зрение нарушается вплоть до временной потери. При прогрессировании болезни наступает непереносимость самых слабых источников света.

При бактериальной форме заболевания наблюдается гнойное содержимое, при вирусной — серозное, при аллергической — слизистое. Отделяемое слизистого характера обычно очень липкое, что обусловливает склеивание ресниц по утрам до такой степени, что иногда невозможно самостоятельно открыть глаза. Особенно это характерно для детей.

Диагностика

Диагноз снежная офтальмия устанавливается офтальмологом на основании клинической картины, анамнеза, объективного осмотра. Провести визометрию (оценка остроты зрения) в большинстве случаев затруднительно из-за спастического сжатия век.

После промывания глаз каплями и устранения роговичного синдрома проводят такие процедуры:

• Биомикроскопия. Микроскопическое исследование структур глаза (конъюнктивы, радужки, хрусталика, роговицы, стекловидного тела) с помощью трехзеркальной линзы. Выявляются воспаления, травмирование глаза, дистрофические изменения, кровоизлияние, помутнение светопроводящих отделов (оптических сред).
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с целью оценки прозрачности оптических сред с помощью офтальмоскопа (зеркального или ручного). Метод позволяет выявить дегенеративно-дистрофические процессы, фотодерматит, аномалии строения бинокулярной системы, изменение сосудистой оболочки, травмы сетчатки, повреждения зрительного нерва и другие патологические изменения.
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Осмотр глаза с помощью щелевой лампы с синим фильтром после инстилляции (закапывания) флюоресцеина. Дефекты рогового слоя и конъюнктивы, зоны разрыва слезной пленки не окрашиваются раствором. Десять и более дефектов свидетельствуют о патологических изменениях.
• Тонометрия. Определение внутриглазного давления с помощью специального оборудования.
• Гониоскопия. Осмотр передней камеры.

Гониоскопия

Симпатическая офтальмия инфекционного генеза и конъюнктивит новорожденных выставляются не на основании клинических проявлений, а на данных исследования содержимого конъюнктивальной полости, цитологии соскобов поверхности конъюнктивы, реакции иммунофлюоресценции.

Лечение снежной слепоты

Больной, получивший ожог глаза, нуждается в экстренной помощи. Необходимо создать зрительный покой наложением светонепроницаемой повязки на глаза. Пострадавший должен пребывать в затемненной комнате.

Снежная слепота устраняется с помощью системных и местных медикаментозных средств. Лечение заключается в инстилляции — в конъюнктивальный мешок вводится лекарственный раствор (анестетик и дезинфицирующие капли), искусственная слеза. Пипеткой в полость вводят 1–2 капли раствора. Эритромициновой или тетрациклиновой мазью делают аппликации. Дезинфицирующие средства показаны, если световая офтальмия осложнилась эрозивными изменениями. Успокаивают дискомфорт в глазах примочки холодной водой.

Внутрь назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты. При бактериальной форме показан карантин, назначаются антибиотики и иммуносупрессоры (как системные, так и местные). При поражении одного глаза второй изолируют медицинским материалом. На поврежденный глаз повязку не накладывают, чтобы не мешать эвакуации содержимого конъюнктивальной полости и не создавать благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

После исчезновения клинических признаков болезни проводят четырехкратное бактериологическое исследование мазков из конъюнктивы. Только при отрицательных результатах пациент считается здоровым.

Прогноз

Прогноз при снежной офтальмии благоприятный. Возбудитель уничтожается уже через сутки от начала лечения, симптомы исчезают через двое-трое суток, зрение восстанавливается. Иногда продолжительно сохраняется гиперчувствительность к свету.

Профилактика

Световая офтальмия не возникает, если пациенты, проходящие ПУВА-терапию, другие люди при работе с медицинскими излучающими приборами, пребывании в солярии, электросварке пользуются защитными очками и соблюдают технику безопасности.

Предотвратить офтальмию на горнолыжных курортах можно с помощью специальной маски. Летом нужно носить очки с качественными УФ-фильтрами.

Снежная слепота — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Снежная слепота и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Желаем всем крепкого здоровья!

Заболевания со схожими симптомами

Ретинобластома (совпадающих симптомов: 7 из 12)

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста. Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано.

С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов. Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!