Наименование: Амоксил (Amoxil)
Наименование
Амоксил (Amoxil)
Фармакологическое действие
Амоксициллин — полусинтетический аминопенициллин, оказывающий бактерицидное воздействие с оптимальным спектром антимикробной активности, не чувствителен к микороорганизмам, вырабатывающим пенициллиназу.
Амоксициллин/клавуланат — защищенный пенициллин с высокой эффективностью действия по отношению ко многим бактериям, преимуществом считается наличие в нем клавулановой кислоты, что делает препарат устойчивым к ?-лактамазам (пенициллиназе). Клавулановая кислота вызывает конкурентную необратимую ингибицию бета-лактамаз, что позволяет так же снижать явления перекрестной невосприимчивости к противомикробным препаратам.
Оказывает активное воздействие в отношении многих микроорганизмов, включая:
Грамм (+) аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus (faecalis, faecium), Listeria monocytogenes, виды Corynebacterium, Nocardia asteroides, Staph. aureus, коагулазо (-) стафилококки (включая Staph. epidermidis), Str. agalactiae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, виды Str. viridans;
грамм (+) анаэробы: клостридии, пептококки, виды Peptostreptococcus;
грамм (-) аэробы: Bordetella pertussis, виды Brucella, E. coli, Gardnerella vag., Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, клебсиелла, легионелла, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Pr. vulgaris, виды Salmonella, виды Shigella, холерный виброион, Yersinia enterocolitica;
грамм (-) анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Fusobacterium;
другие бактерии: Borrelia burgdorferi, хламидия, Leptospira icterohaemorrhagiae, бледная трепонема.
Амоксициллин незащищенный не оказывает действия на бактерии, которые продуцируют бета-лактамазу, что делает некоторые бактерии нечувствительными к монотерапии амоксициллином.
Практически сразу абсорбируется из ЖКТ, средняя Смах — 30-45минут. Биодоступность лекарства составляет 90% при пероральном приеме. Период Т ? равен 60-90 минут. Связь с белками крови незначительная и составляет до 20% для амоксициллина и до 30% для клавулановой кислоты. Препарат подвергается метаболизму в печени. Амоксил достаточно активно распределяется в кожных покровах, жировой, мышечной тканях, брюшной полости, гепатобилиарной системе, и так же определяется в синовиальной, перитонеальной жидкостях. Элиминация происходит через почки. Выводится препарат в основном в неизмененной форме мочой в течении первых шести часов.
Показания к применению
— Инфекционные процессы ЛОР органов и легких;
— инфекционные процессы желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы;
— инфекционные процессы мочевых путей и почек;
— инфекционные процессы кожных покровов и мягких тканей;
— инфекционные процессы суставов и костной ткани;
— профилактика постоперационных инфекционных осложнений.
Способ применения
Амоксил вводится перорально и инфузионно.
Пероральный прием не имеет связи с приемом пищи, препарат не разжевывать, глотать целиком. Принимается с интервалом 8 часов.
Детская возрастная группа: 12-24 месяца — 30 мг на каждый кг веса ребенка, распределяя на 3 приема. С 2х до 5ти лет — однократно 125мг. С 5ти до 10ти лет однократно 250мг.
Амоксилл/клавулант — с 12ти лет однократно 1 таблетка (625мг) с интервалом 12часов.
Взрослая возрастная группа: однократно 250-500мг, тяжелое течение и эрадикация хеликобактерной инфекции — однократно до 1г. Максимально 6г за 24часа.
Амоксилл/клавулант — однократно 1 таблетка (625мг) с интервалом 12часов. При ХПН ( СКФ менее 30мл/мин) однократно в сутки 625мг. При гемодиализе — дополнительно по 1 таблетке после диализа.
Инфузионное введение — вводится внутривенно! струйно в течение 4 минут, или капельно, медленно (30-40минут), с интервалом 8-12 часов. Вводить сразу после растворения, не хранить после разведения. Растворим в физиологическом растворе NaCl, воде д/инъекций. Растворять каждый флакон в 100 мл растворителя для капельной инфузии.
Взрослая возрастная группа: Среднетерапевтическая дозировка 1000/200мг каждые 8 часов.
Наибольшая терапевтическая дозировка 1000/200мг каждые 6 часов.
При ХПН (СКФ менее 30мл/мин) однократно1000/200мг, затем 500/100мг каждые 12 ч.
При ХПН (СКФ менее 10мл/мин) однократно1000/200мг, затем 500/100мг каждые 24 часа.
Гемодиализ однократно1000/200мг, затем 500/100мг каждые 24 часа и дополнительно по окончании каждого диализа 500/100мг.
Оперативные вмешательства — однократно 1000/200 мг до анестезии, затем 1000/200 мг каждые 6 часов.
Детская возрастная группа: до 3х месяцев (менее 4кг) однократно 25/5 мг на каждый кг с интервалом 12 часов. С 3х месяцев до 12ти лет (более 4кг) 25/5 мг на каждый кг с интервалом 8 часов.
При ХПН (СКФ менее 30мл/мин) 25/5 мг на каждый кг с интервалом 12 ч.
При ХПН (СКФ менее 10мл/мин) 25/5 мг на каждый кг с интервалом 24 ч.
Гемодиализ 25/5 мг на каждый кг с интервалом 24 часа и дополнительно по окончании каждого диализа 25/5 мг на каждый кг.
Побочные действия
На фоне применения лекарства вероятно развитие следующих негативных реакций:
Изменения желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, учащение стула, песевдомембранозный или геморрагический колит, чаще на фоне применения таблетированной формы лекарства.
Изменения со стороны печени — повышение печеночных проб и ферментов, холестаз с явлениями желтухи и воспалением печеночной ткани.
Изменения со стороны ЦНС — головокружение, головные боли, судорожная готовность.
Аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, редко тяжелые токсикоаллергические реакции в виде синдрома Стивенса — Джонсона и синдрома Лайела.
Изменения мочевой системы — кристаллурия, интерстециальный нефрит.
Изменения ССС — редко воспалительные реакции вен локализованные в месте проводимой инфузии лекарства.
Изменения крови — снижения уровня лейкоцитов, базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, тромбоцитов и гемолиз эритроцитов.
Изменения иммунной системы — аллергический васкулит, сывороточная болезнь.
Часто развивается кандидоз.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость лекарства или его компонентов. Непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. Лактация. Соблюдать осторожность при беременности.
Беременность
Осторожно используется при беременности, особенно в первом триместре. При лактации в случае лечения Амоксилом нужно отказаться от грудного вскармливания на период лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Аминогликозиды и Амоксил не применяются одновременно, т.к. возможна взаимная инактивация влияющих веществ.
Тетрациклины, макролиды, хлорамфеникол действуют как антагонисты по отношению к амоксициллину.
Пробенецид, НПВС, фенилбутазон, диуретики, аллопуринол уменьшают экскрецию Амоксила с мочой, что увеличивет вероятность появления негативных реакций.
Аллопуринол на фоне Амоксила увеличивает вероятность развития аллергических реакций.
Амоксил уменьшает биодоступность КОК, тем самым снижая их фармакологическое воздействие.
Амоксил изменяет абсорбцию Дигоксина в сторону увеличения и как следствие усиливает его терапевтическое воздействие.
Аценокумарол или варфарин на фоне Амоксила могут изменять протромбиновое время с высоким риском развития кровотечений.
Аскорбиновая кислота увеличивает всасывание Амоксила в кишечнике.
Антациды, слабительные, пища, аминогликозиды, глюкозамин уменьшают биодоступность Амоксила.
Амоксил усиливает токсические эффекты метотрексата.
Передозировка
В случае передозировки лекарства наблюдаются расстройства со стороны ЖКТ, изменения водно-электролитного равновесия. Проводится симптоматическое лечение с акцентом на восстановление электролитных нарушений. Редко отмечаются проявления почечной недостаточности связанные с нарушением паренхимы почки в результате кристаллизации амоксициллина. Для элиминации лекарства из кровотока используется гемодиализ.
Форма выпуска
Таблетки п/о 250 мг в блистерах №10, таблетки п/о 500 мг в блистерах №10.
2 блистера в картонной упаковке.
Таблетки п/о 625 мг в блистерах № 7.
2 блистера в картонной упаковке.
Порошок д/п инфузионного р-ра 1,2 г флакон, № 1.
1 флакон в картонной упаковке.
Условия хранения
Температурный режим — до 25 градусов Цельсия.
Синонимы
Оспамокс, Панклав, Вампилокс, Аугментин, Амофаст, Амоксициллин, Амоксиклав, Амоксикомб, Бактоклав.
Состав
Действующее вещество — амоксициллина тригидрат.
В 1 таблетке — амоксициллин 250 мг (или 500 мг).
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низко-молекулярный медицинский, кальция стеарат.
В 1 таблетке — амоксициллин 500мг, клавулановая кислота — 125мг.
Вспомогательные вещества: silicium dioxide colloidal безводный, крахмалгликолятNa, магний стеариновокислый, целлюлоза микрокристаллическая, titanium dioxide, гипромеллоза, гипромеллоза , макрогол 4тыс, макрогол 6 тыс, dimeticone 500 (масло силиконовое).
В 1 флаконе — амоксициллин 1г, кислота клавулановая 0,2г.
Дополнительно
Перед началом приема Амоксила исключить в анамнезе непереносимость пенициллина, потому что у лекарства есть перекрестная реакция с последним, что может вызвать тяжелые токсико-аллергические проявления. В случае анафилактического шока рекомендовано применять адреналин и стероиды как симптоматическое лечение.
При подозрении на мононуклеоз рекомендовано отменить прием Амоксила, потому что на фоне его приема может развиваться характерная сыпь .
Рекомендован контроль системы свертывания на фоне приема антикоагулянтов и Амоксила.
Осторожно используется у лиц с ХПН и печеночной недостаточностью с обязательной коррекцией дозировки Амоксила.
Изредка наблюдается ложно (+) реакция Кумбса в результате связывания клавулановой кислотой IgG и альбумина.
Амоксил проникает в молоко, что может спровоцировать риск десенсебилизации младенца, поэтому на период лечения грудное вскармливание прекращают.
При олигоурии характерно развитие кристаллурии, чаще на фоне инфузионного введения. Для избегания данных реакций предлогается потребление адекватного количества воды с контролем диуреза.
Амоксил не оказывает отрицательного влияния на возможность вождения транспортными средствами.
Не используется в детской возрастной группе до года жизни.
