Наименование: Бревиблок
Действующее вещество
Эсмолол* (Esmolol*)
АТХ
C07AB09 Эсмолол
Фармакологическая группа
- Бета-адреноблокаторы
Состав и форма выпуска
во флаконах по 10 мл; в коробке 5 флаконов.
в ампулах по 10 мл; в коробке 1 ампула.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.
Блокирует бета1-адренорецепторы, обладает кардиоселективностью, лишен собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период и замедляет проведение по AV узлу. Тормозит центральную симпатическую импульсацию и понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам. Понижает ЧСС, сократимость миокарда, употребление сердцем кислорода (антиангинальный результат), сердечный выброс и АД.
Фармакокинетика
Полный терапевтический результат развивается через 2 мин и прекращается через 15–20 мин после завершения инфузии. T1/2— 9 мин. Выводится почками в виде неактивного метаболита.
Показания препарата Бревиблок®
Артериальная гипертензия, гипертонические кризы различной этиологии, синусовая тахикардия, суправентрикулярная тахикардия и тахиаритмия (включая фибрилляцию и трепетание предсердий, в т.ч. во время и после операций); тиреотоксический криз, инфаркт миокарда, феохромоцитома, нестабильная стенокардия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45 уд./мин), кардиогенный шок, AV блокада II-III степени, острая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия (сАД ниже 90мм рт.ст., дАД ниже 50мм рт.ст.), гиповолемия, бронхоспастический синдром, детский возраст (безопасность применения не исследована).
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения у беременных женщин не исследована. В связи с отсутствием данных о возможности проникновения Бревиблока в материнское молоко не предлогается использовать в период кормления грудью.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: редко— ощущение усталости, сонливость, спутанность сознания, головная боль, головокружение, расстройства речи и/или зрения, возбуждение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко— гипотензия, признаки периферической ишемии, брадикардия, сердцебиение, тромбофлебит.
Прочие: редко— озноб, жар, диспноэ, бронхоспазм, запор, задержка мочи, жжение, индурация или инфильтрация кожи вокруг места введения лекарства (при экстравазации).
Взаимодействие
Увеличивет концентрацию дигоксина в крови, усиливает гипотензивное воздействие ингаляционных анестезирующих средств, пролонгирует миорелаксантный результат сукцинилхолина (в 1,5 раза). Морфин и варфарин повышают концентрацию в крови.
Способ применения и дозы
В/в, в дозе 500мкг/кг в течение 1 мин (нагрузочная дозировка), затем 50мкг/кг/мин в течение последующих 4 мин; поддерживающая дозировка— 25мкг/кг/мин (или менее); возможен перерыв между повторными введениями— 5–10 мин. При недостаточном эффекте в течение первых 5 мин 2-х доз повторно вводят нагрузочную дозу— 500мкг/кг в течение 1 мин, затем в течение 4 мин— 100мкг/кг/мин (при повторных попытках вероятно увеличение дозировки до 150мкг/кг/мин, затем до 200мкг/кг/мин). При достижении желаемого уровня ЧСС для стабилизации состояния возможно применять пропранолола гидрохлорид 10–20мг каждые 4–6ч внутрь, верапамил 80мг каждые 6ч внутрь, дигоксин 0,125–0,5мг каждые 6ч внутрь или в/в, хинидин 200мг каждые 2ч внутрь (на фоне применения их первой дозировки в течение первого часа инфузионную дозу Бревиблока уменьшают вдвое). В случае стабильного состояния пациента в течение часового наблюдения после приема 1-ой, или введения 2-ой дозировки одного из указанных препаратов, инфузию Бревиблока возможно прекратить.
При наличии показаний во время операционной анестезии: болюсно в дозе 80мг в течение 15–30 с, затем инфузия со скоростью 150–300мкг/кг/мин.
Раствор Бревиблока в концентрации 250мг/мл перед использованием нужно разбавить в 250мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы, 10мг/мл— готов к использованию без дополнительного разведения.
Передозировка
Симптомы: гипотензия, брадикардия, бронхоспазм.
Лечение: при брадикардии— в/в введение атропина сульфата или изопротеренола, или глюкагона; при артериальной гипотензии— в/в введение жидкости и сосудосуживающих средств (эпинефрин, норадреналин, допамин или добутамин), при бронхоспазме— изопротеренол или производное ксантина.
Меры предосторожности
С осторожностью прописывают больным с бронхоспастическими заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением функции почек. Надлежит избегать введения в концентрации более 10мг/мл из-за возможного некроза кожи. С осторожностью продолжают инфузию более 24ч (опыт изучения недостаточен). Вероятно использование через 48ч после отмены верапамила и резерпина.
Особые указания
Не предлогается пользоваться иглами-бабочками. Несовместим в одном шприце с 5% раствором натрия бикарбоната.
Условия хранения препарата Бревиблок®
При температуре не выше 25°C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Бревиблок®
2года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
