Ципробай — инструкция по применению, цена

Наименование: Ципробай (Coprobay)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

1 таб.

• 
  ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида моногидрата) 250 мг


• 
  -«- 500 мг

Раствор для инфузий 0.2%

• 
  1 мл ципрофлоксацин (в форме лактата) 2 мг


• 
  1 фл. ципрофлоксацин (в форме лактата) 200 мг

Клинико-фармакологическая группа: Антибактериальный продукт группы фторхинолонов

Фармакологическое действие

Ципробай (ципрофлоксацин) представляет собой синтетический антибактериальный продукт широкого спектра действия для перорального и парентерального введения. Ципрофлоксацин относится к группе хинолонов, известных также как ингибиторы гиразы. Микробиология Ципрофлоксацин обладает чрезвычайно высокой активностью против широкого спектра бактерий. Ципрофлоксацин нарушает транскрипцию хромосом бактерий, необходимую для их нормального метаболизма, результатом чего является быстрое снижение способности бактерий к делению. Характерной особостью ципрофлоксацина является тот факт, что в ходе его применения не вырабатывается параллельная резистентность возбудителей к антибиотикам, не относящимся к группе ингибиторов гиразы. Ципрофлоксацин высоко эффективен против бактерий, резистентных, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность ципрофлоксацина составляет 70-80 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 60-90 мин. опосля орального приема. Период полувыведения ципрофлоксацина колеблется от 3 до 5 часов. Наибольших концентраций ципрофлоксацин достигает в местах локализации инфекции, например в жидких средах и тканях.

Показания

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину возбудителями.

Инфекции

• 
  дыхательных путей. При амбулаторном лечении больных, страдающих пневмонией, вызванной бактериями рода Pneumococcus, ципрофлоксацин не надлежит использовать, как продукт первого выбора. Ципрофлоксацин рекомендуется использовать при пневмониях, вызванных Klebsiella, Enterobacter, Proteus, E. coli, Pseudomonas, Haemophilias, Branhamella, Legionella и Staphylococcus.


• 
  среднего уха (средний отит), придаточных пазух (синусит), особо если эти инфекции вызваны грам-отрицательными микроорганизмами, включая Pseudomonas и Staphylococcus.


• 
  глаз


• 
  почек и/или мочевыводящих путей — половых органов, включая аднексит, гонорею и простатит


• 
  брюшной полости (например, бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчных путей, перитонит)


• 
  кожи и мягких тканей — костей и суставов

Сепсис

• 
  Инфекции или профилактика инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например, у больных, принимающих иммуносупрессоры или страдающих нейтропенией).


• 
  Избирательная кишечная деконтаминация у больных со сниженным иммунитетом.

В соответствии с результатами исследований in-vitro, к ципрофлоксацину чувствительны следующие патогенные микроорганизмы: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (индол-положительные и индол-отрицательные), Providencia, Morga-nella, Yersinia; Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemo-philus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Mor-axella, Acinetobacter, Brucella; Staphylococcus, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.

Следующие микроорганизмы обладают варьирующей восприимчивостью к ципрофлоксацину: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneu-moniae, группа Viridans стрептококков, Mycoplasma hominis, Myco-bacterium tuberculosis и Mycobacterium fortuitum.

Перечисленные ниже микроорганизмы считаются резистентными к ципрофлоксацину: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. За некоторыми исключениями, анаэробные микроорганизмы умеренно чувствительны (например, Peptocccus, Peptostreptococ-cus) или резистентны к ципрофлоксацину (например, Bacteroides). Ципрофлоксацин не эффективен против Treponema pallidum

Режим дозирования

При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

Показания / Однократная/суточная дозы для взрослых (ципрофлоксацин, мг) Пероральный прием

• 
  Инфекции дыхательных путей* в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента / 2 х 250 — 500


• 
  Инфекции мочевыводящих путей -острые, неосложненные -цистит у женщин (до менопаузы) -осложненные / от 2 х 125 до 1-2 х 250 однократная доза 250 2 х 250 — 500


• 
  Гонорея — экстрагенитальная — острая, неосложненная / 2 х 125 однократная доза 250


• 
  Диарея 1-2×500


• 
  Другие инфекции* (см. раздел Показания*) / 2×500


• 
  * Особо тяжелые, представляющие угрозу жизни инфекции, в т.ч. — Стрептококковая пневмония — Возвратные инфекции при кистозном фиброзе — Инфекции костей и суставов — Септицемия — Перитонит 2 х 750

— в особости при наличии Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcus

При инфекциях мочевых путей, вызванных хламидиями, суточную дозу ципрофлоксацина в случае надобности можно увеличивать до 2 х 750 мг.

При лечении больных пожилого возраста надлежит использовать как можно более низкие дозы ципрофлоксацина, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина.

Таблетки Ципробай принимают независимо от приема пищи целиком, запивая небольшим количеством жидкости. При приеме натощак ципрофлоксацин всасывается быстрее.

Продолжительность применения

Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и его клинического и бактериологического течения. Весьма важно продолжать лечение систематически по меньшей мере 3 дня в последствии исчезновения лихорадки или других клинических симптомов. Средняя продолжительность лечения: 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите, до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости, весь период нейтропении у больных с ослабленным иммунитетом, максимум 2 месяца при остеомиелите, 7 — 14 дней при других инфекциях.

При инфекциях, вызванных стрептококками, из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться не менее 10 дней.

При инфекциях, вызванных хламидиями, терапию также надлежит проводить как минимум на протяжении 10 дней.

Побочное действие

Наряду с желаемым, основным действием, лекарственные продукты могут оказывать и нежелательное, так называемое побочное действие.

Ниже описаны побочные явления, наблюдавшиеся у некоторых больных на фоне применения ципрофлоксацина.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Тошнота, диарея, рвота, диспепсия, боль в области живота, метеоризм, снижение аппетита. При появлении тяжелой длительной диареи во время лечения или в последствии него необходимо проконсультироваться с врачом, так как за этим симптомом может скрываться серьезное кишечное болезнь (псевдомембранозный колит), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлоксацина нужно прекратить и начать соответствующее лечение (например, ванкомицин перорально, 250 мг х 4 раза в день). При этом противопоказано назначение продуктов, подавляющих перистальтику. —

Со стороны нервной системы:

Головокружение, головная боль, усталость, беспокойство, дрожь; очень не часто: бессонница, периферическая паралгезия, потливость, шаткая походка, судороги, увеличение внутричерепного давления, тревожные состояния, ночные кошмары, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, в отдельных случаях психотические реакции (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред).

Иногда эти реакции появляются уже в последствии первого приема ципрофлоксацина. В таких случаях надлежит прекратить прием продукта и немедленно обратиться к врачу.

Со стороны органов чувств:

Очень не часто: нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (например, диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, временные нарушения слуха.

Реакции повышенной чувствительности:

Иногда перечисленные ниже реакции возникают уже в последствии первого приема ципрофлоксацина. В таких случаях надлежит прекратить прием продукта и немедленно обратиться к врачу.

Кожные реакции, например: сыпь, зуд, лекарственная лихорадка.

Очень не часто: Точечные кожные кровоизлияния (петехии), волдыри, сопровождающиеся кровотечениями (геморрагические буллы), папулы с образованием корок, васкулит. Узелковая эритема, экссудативная полиморфная эритема (малые формы).

Синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла.

Интерстициальный нефрит, гепатит, некроз тканей печени, в редчайших случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности.

Анафилактические/анафилактоидные реакции (например, отек лица или гортани; одышка, прогрессирующая до угрожающего жизни шока), иногда появляющиеся уже в последствии первого приема продукта. В таких случаях прием Ципрофлоксацина надлежит прекратить и прибегнуть к соответствующему лечению (например, к терапии анафилактического шока).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Тахикардия; очень не часто: приступообразное ощущение жара, мигрени, обмороки.

Другие побочные действия: Боли в суставах, отек суставов; очень не часто: общая слабость, мышечные боли, тендовагинит, высокая световосприимчивость, транзиторные нарушения функций почек, включая почечную недостаточность.

В единичных случаях на фоне применения ципрофлоксацина наблюдался ахиллотендинит. При этом отдельные случаи частичного или полного разрыва ахиллова сухожилия отмечались, в основном, у пожилых больных, ранее получавших системное лечение глюкокортикоидами. В связи с этим, при появлении каких-или симптомов ахиллотендинита (например, болезненный отек), надлежит прекратить прием ципрофлоксацина и обратиться к врачу.

Длительное или повторное применение ципрофлоксацина может привести к развитию суперинфекции, вызванной резистентыми микроорганизмами или дрожжеподобными грибками.

Со стороны системы кроветворения:

Эозинофилия, лейкоцитопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения; очень не часто: лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, изменение уровня протромбина.

Со стороны лабораторных параметров:

Может наблюдаться временное увеличение уровня транс-аминаз и щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха, в особости у больных с заболеваниями печени в анамнезе; возможно временное увеличение уровня мочевины, креатинина или билирубина в сыворотке крови; в отдельных случаях: гипергликемия, кристаллурия или гематурия.

Фотовосприимчивость

Ципрофлоксацин обладает потенциальной фототоксичностью. Пациенты, принимающие ципрофлоксацин должны избегать прямых солнечных лучей и интенсивного ультрафиолетового излучения. В случае возникновения фоточувствительности (появления ожегоподобных кожных реакций), прием продукта надлежит прекратить.

Примечание для водителей:

Даже при использовании в соответствии с предписаниями, данный продукт может в такой степени снизить скорость реакции, что это негативно скажется на способности к вождению автомобиля или управлению автоматизированными системами. Это негативное влияние усугубляется при одновременном с терапией употреблении алкоголя.

Противопоказания

Противопоказаниями являются заболевания или состояния, при которых прием определенных лекарственных продуктов противопоказан вообще или возможен лишь в последствии тщательного врачебного обследования, так как в таких случаях возможный отрицательный эффект в целом доминирует над прогнозируемым положительным воздействием. Для того, чтобы врач смог выявить наличие возможных противопоказаний, он должен быть проинформирован обо всех ранее перенесенных пациентом основных и сопутствующих заболеваниях, о любой проводимой одновременно терапии, также о специфике образа жизни и привычках пациента. Наличие противопоказаний иногда выявляется уже в последствии начала терапии; в таком случае об этом также необходимо проинформировать лечащего врача.

Ципробай нельзя использовать при наличии гиперчувствительности к ципрофлоксацину или другим хинолонам.

Ципрофлоксацин противопоказан детям, подросткам и женщинам в период беременности и лактации, так как пока отсутствуют данные о безопасности применения продукта у этих групп больных. Кроме того, эксперименты на животных не позволили полностью исключить возможность повреждающего воздействия ципрофлоксацина на хрящевые ткани плода или растущего организма, хотя тератогенный эффект (пороки развития) не был выявлен.

Меры предосторожности

При лечении больных, страдающих эпилепсией и перенесших заболевания ЦНС (например, снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт), ципрофлоксацин надлежит использовать только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск побочного действия продукта на центральную нервную систему.

Беременность и лактация

Данные не представленны.

Особые указания

Не описаны.

Передозировка

В случае сильной передозировки при пероральном приеме в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения стандартных анализов, рекомендуется также следить за функцией почек. Абсорбцию ципрофлоксацина уменьшают антациды, содержащие магний и кальций.

С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).

Лекарственное взаимодействие

На действии одних лекарственных продуктов в большинстве случаев в той или иной степени сказывается одновременное применение других. Таким образом, если пациент постоянно принимает, принимал до недавнего времени или собирается принимать одновременно с ципрофлоксацином какие-или продукты, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Врач должен определить, надлежит ли в данном случае опасаться лекарственной несовместимости или прибегать к особым мерам, например, к изменению дозировки.

Одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина и железосодержащих продуктов, сукралфата или антацидов, также продуктов с большой буферной емкостью (например, антиретровирусных продуктов), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях Ципробай надлежит принимать или за 1-2 часа до, или через 4 часа в последствии приема этих продуктов. Это ограничение не относится к антацидам, принадлежащим к классу блокаторов Н2 рецепторов.

Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное увеличение концентрации теофиллина в плазме крови, что может привести к усугублению его побочного действия. Если одновременное применение этих двух продуктов неизбежно, необходим постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови вплоть до соответственного снижения его дозировки. Исследования на животных показали, что сочетание очень больших доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных продуктов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может вызвать судороги. При одновременной терапии ципрофлоксацином и циклоспорином наблюдалось кратковременное увеличение концентрации креатинина в плазме крови. В связи с этим в таких случаях необходимо два раза в неделю определять уровень содержания креатинина в крови.

Одновременное применение ципрофлоксацина и варфарина может усилить действие в последствииднего.

В некоторых случаях одновременное применение ципрофлоксацина и глибенкламида может усилить действие глибенкламида (гипогликемия).

Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, сокращая период времени, необходимый для достижения его максимальной концентрации в плазме крови. При этом биодоступность ципрофлоксацина не изменяется.

Условия и периоди хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в месте, недоступном для малышей.

Период годности 5лет.

Не использовать в последствии истечения периода годности, указанного на пачке.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!