Наименование: Цитропак (Citropacum)
Наименование
Цитропак (Citropacum)
Фармакологическое действие
Препарат оказывает воздействие благодаря входящим в его состав компонентам:
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием, понижает болевой синдром, особенно вследствие воспалительного процесса. Делает лучше микроциркуляцию крови в очаге воспаления, обладает умеренным гипокоагулирующим действием.
Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и умеренным противовоспалительным действием, что связано с его воздействием на терморегуляционный центр гипоталамуса. Незначительно подавляет синтез простагландинов в тканях.
Кофеин возбуждает гемодинамический и дыхательный центры, увеличивает непроизвольную возбудимость спинного мозга, способствует расширению сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца, понижает агрегацию тромбоцитов. Борется с ощущением усталости, снимает сонливость, увеличивет физическую и умственную работоспособность. В данной комбинации кофеин не оказывает возбуждающего действия на ЦНС, однако способствует усилению кровотока и нормализации тонуса сосудов головного мозга.
Показания к применению
Умеренный болевой синдром, мигрень, головная боль, боль в горле, зубная боль, воспаление фиброзной ткани, невралгия, артралгия, миалгия, болевой синдром при растяжениях и вывихах, ревматическая боль, люмбаго, альгодисменорея, лихорадка при различных заболеваниях.
Способ применения
Цитропак принимают внутрь после еды, по 1 таблетке 2-3 раза/сут. Наибольшая суточная дозировка не должна превышать 6 таблеток. Длительность курса лечения зачастую не превышает 7 дней и зависит от терапевтического эффекта.
Побочные действия
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, психомоторное возбуждение, непроизвольные мышечные сокращения, нарушение внимания и ориентации, бессонница, беспокойство, нервозность.
Со стороны основных анализаторов: шум в ушах, нарушение зрения, глухота.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, боли в животе, рвота, диспепсия, в отдельных случаях – желудочно-кишечные геморрагии, воспаление ЖКТ, перфорации стенок желудка и кишечника с соответствующей клинической и лабораторной картиной.
Со стороны гепатобилиарной системы: транзиторная печеночная недостаточность, сопровождающаяся повышением уровня трансаминаз, гепатотоксичность, гепатонекроз.
Со стороны органов эндокринной системы: гипогликемия, гипогликемическая кома.
Со стороны сердца и сосудов: аритмия, тахикардия, повышение артериального давления, ускоренное сердцебиение.
Со стороны кроветворных органов: постгеморрагическая анемия, железодефицитная и апластическая анемия, нейтропения, лейкопения, панцитопения.
Со стороны свертывающей системы крови: гипокоагуляция, снижение агрегации тромбоцитов, геморрагический синдром, агранулоцитоз, пурпура, интраоперационные геморрагии, носовые кровотечения, гематомы, кровоточивость десен, кровотечения из органов мочеполовой системы, очень редко – мозговые кровотечения (особенно у лиц с тяжелой степенью артериальной гипертензии, а также у пациентов, принимающих антигемостатические средства).
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны органов мочевыделения: нефротоксичность, папиллярный некроз почек, при приеме больших доз лекарства – интерстициальный нефрит, почечная колика.
Кожные проявления: синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Аллергические реакции: ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности; у пациентов с бронхиальной астмой вероятно учащение приступов бронхоспазма; пятнисто-уртикарная, эритематозная сыпь, отек, зуд, крапивница, некардиогенный отек легких.
Противопоказания
— Гиперчувствительность к салицилатам и другим компонентам лекарства.
— Обострение эрозивно-язвенных заболеваний желудка и кишечника, желудочно-кишечные кровотечения.
— Гемофилия, гипотромбинемия, геморрагический диатез, лейкопения, анемия, тромбоз, тромбофлебит, повышенная склонность к кровотечениям.
— Указание на крапивницу, ринит или бронхиальную астму в анамнезе, если эти заболевания были вызваны приемом любых нестероидных противовоспалительных средств.
— Тяжелая почечная, печеночная недостаточность, врожденная гипербилирубинемия, портальная гипертензия.
— Нарушение сердечной проводимости, выраженный атеросклероз, тяжелое течение ИБС, выраженная гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность и другие органические заболевания сердечно-сосудистой системы.
— Недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
— Острый панкреатит, глаукома, гипертиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, гиперплазия предстательной железы.
— Эпилепсия, повышенная возбудимость, нарушения сна, алкоголизм.
— Совместное применение с метотрексатом в дозировке более 15 мг в неделю.
— Хирургические вмешательства с большой кровопотерей.
— Возраст до 16 лет.
— Беременность, период лактации.
Беременность
Цитропак не используется во время беременности и в период лактации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ацетилсалициловая кислота
Кортикостероиды, этанол, НПВС – совместное использование увеличивает риск развития побочных проявлений со стороны ЖКТ.
Фуросемид, спиронолактон, гипотензивные средства – эффективность этих препаратов снижается при одновременном приеме.
Гепарин, резерпин, пероральные антикоагулянты, гипогликемические средства, инсулин, стероиды – усиливается воздействие этих препаратов.
Тромболитики, антикоагулянты – увеличивается риск развития геморрагий.
Метоклопрамид – увеличивет скорость всасывания ацетилсалициловой кислоты.
Дигоксин – уменьшается концентрация сердечного гликозида в плазме крови.
Совместное использование с урикозурическими лекарствами уменьшает скорость выведения мочевой кислоты из организма (за счет конкуренции в выведении мочевой кислоты канальцами почек).
Использование совместно с этанолом увеличивает повреждение муцинозного слоя ЖКТ, увеличивет силу и продолжительность геморрагий.
Парацетамол
При одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими гепатотоксичностью, повреждающее воздействие на печень существенно возрастает.
Рифампицин, барбитураты, салициламид, противоэпилептические препараты способствуют возникновению токсических метаболитов, оказывающих повреждающее воздействие на структуру и функции печени.
Совместный прием с изониазидом увеличивает риск появления гепатотоксического синдрома.
Домперидон, метоклопрамид повышают всасывание парацетамола.
Совместное использование с варфарином увеличивет риск развития кровотечений.
Парацетамол угнетает воздействие диуретиков.
Совместное потребление с этанолом увеличивет гепатотоксичность.
Колестирамин уменьшает скорость всасывания парацетамола, ослабляя результат последнего.
Кофеин
Одновременное потребление с ингибиторами фермента моноаминооксидазы может способствовать повышению артериального давления.
Кофеин увеличивет биодоступность анальгетиков и жаропонижающих средств.
Гормональные контрацептивы, изониазид, циметидин способствуют усилению действия кофеина.
При совместном использовании с тиреотропными веществами происходит усиление тиреоидного эффекта.
Кофеин ослабляет результат анксиолитиков, опиоидных анальгетиков, седативных и снотворных препаратов, считается антагонистом наркотических средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС, считается конкурентным антагонистом АТФ, аденозина.
Кофеин увеличивет скорость всасывания эрготамина и уменьшает содержание лития в плазме крови.
Передозировка
Цитропак – комбинированный препарат, поэтому симптомы передозировки надлежит рассматривать отдельно по каждому компоненту.
Передозировка ацетилсалициловой кислоты
Передозировка салицилатов может быть острой (при приеме более 100 мг в течение 2-х дней) и хронической (вследствие длительного приема в терапевтической дозировке).
Хроническая интоксикация салицилатами не имеет специфических симптомов и может протекать без клинических проявлений. Лишь после повторного применения высоких дозировок может развиться салицизм (отравление средней тяжести).
Симптомы: шум в ушах, головокружение, глухота, рвота, тошнота, повышенное потоотделение, головная боль, угнетение сознания.
Острая интоксикация салицилатами вызывает тяжелое нарушение кислотно-щелочного равновесия. Наиболее частым симптомом передозировки у детей считается развитие метаболического ацидоза.
Симптомы отравления легкой и средней степени: гипервентиляция, тахипноэ, дыхательный алкалоз, тошнота, рвота, потоотделение. Лабораторные данные: щелочная реакция мочи, алкалоз.
Отравление тяжелой степени: дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз, шум в ушах, гиперпирексия, глухота. Со стороны органов дыхания наблюдается гипервентиляция. Может быть некардиогенный отек легких, вплоть до развития асфиксии. Лабораторные данные – щелочная реакция мочи, алкалоз. Отмечается гипертензия и нарушение сердечного ритма, вплоть до остановки сердца. Происходит потеря электролитов и жидкости: олигурия, дегидратация, почечная недостаточность. Лабораторные показатели – гипернатриемия, гипокалиемия, изменение функции почек, гипотромбинемия, увеличение протромбинового времени. Со стороны эндокринной системы происходит нарушение обмена глюкозы, развивается гипергликемия или гипогликемия (чаще у детей), повышается уровень кетоновых тел. Также часто отмечается угнетение функции тромбоцитов, коагулопатии, желудочно-кишечные кровотечения, угнетение сознания, судороги, кома.
Передозировка парацетамола
Отравление парацетамолом вероятно в случае приема более 10 г лекарства.
Симптоматика передозировки: тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, бледность кожных покровов. Через 12 – 48 часов может развиться поражение печени, метаболический ацидоз и нарушение обмена глюкозы. При значительном превышении дозировки печеночные нарушения могут привести к энцефалопатии, гипогликемии, отеку головного мозга, коме. Кроме печеночных проявлений часто появляются гиперрефлексия, тахикардия, экстрасистолия, панкреатит, сердечные аритмии, психомоторное возбуждение, угнетение ЦНС.
Передозировка кофеина
Симптомы: нервозность, повышенная раздражительность, бессонница, головокружение, беспокойство, непроизвольные мышечные сокращения, повышенная эмоциональная возбудимость, боли в животе, аритмия, тахикардия, частое мочеиспускание, приливы крови к лицу. Терапия заключается в промывании желудка, при угнетении рвотного рефлекса – активированный уголь, препараты ипекакуаны, очистительная клизма, форсированный диурез, восстановление кислотно-основного состояния организма. В первые часы хорошо назначение ацетилцистеина 140 мг/кг перорально или 150 мг/кг внутривенно, с постепенным повышением дозировки до 300 мг/кг (за сутки).
Форма выпуска
Таблетки № 6, 10 и 24.
Условия хранения
При температуре до 25 градусов Цельсия.
Синонимы
Аскофен плюс, аскофен П, аскофен-анви, ацифеин, ацепар, параскофен, иралгезик, цефекон П, томапирин, цитрамон П, цитрамон-акри, цитрамон-дарница, цитрамон-боримед, цитрапар, цитрамон МФФ.
Состав
Парацетамол — 0.18 г;
Ацетилсалициловая кислота — 0.24 г;
Кофеин — 0,03 г.
Дополнительно
В случае кратковременного приема лекарства Цитропак не надлежит превышать рекомендованные дозы. Если в течение трех суток выраженность симптомов заболевания не снизилась, нужно обратиться к врачу.
Ацетилсалициловая кислота понижает скорость выведения мочевой кислоты, поэтому у лиц с соответствующей склонностью может спровоцировать подагрический приступ.
Во время приема лекарства не надлежит употреблять алкоголь.
Пациентам с нарушением работы почек и печени рекомендовано понизить разовую дозировку или повысить время между приемами лекарства.
Если Цитропак принимается длительное время, нужно провести копрологический анализ на скрытую кровь для исключения повреждающего ульцерогенного действия.
При гипертермии Цитропак рекомендовано назначать лишь в том случае, когда другие анальгетики-антипиретики оказались неэффективны.
Для уменьшения повреждающего действия на слизистую ЖКТ препарат надлежит принимать после еды, запивая щелочной минеральной водой, раствором натрия гидрокарбоната или молоком.
С осторожностью используют при крапивнице, аллергическом рините и полипозе носа.
