Наименование: Декстран 40
Действующее вещество
Декстран* [ср.мол.масса 35000-45000] (Dextran* [average mw 35000-45000])
АТХ
B05AA05 Декстран
Фармакологическая группа
- Заменители плазмы и других компонентов крови
Состав
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная или немного желтоватая жидкость.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — плазмозамещающее.
Фармакодинамика
Плазмозамещающее средство, увеличивет суспензионную устойчивость крови, понижает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и понижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное воздействие.
По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический результат положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.
Вызывает быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности увеличивет АД, минутный объем крови и центральное венозное давление. Обладает средней молекулярной массой 40000 Да. При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарства, т.к. каждый грамм полимера декстрозы с молекулярной массой 30000–400000 Да способствует перераспределению 20–25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.
Апирогенен, нетоксичен. Предотвращает или понижает агрегацию эритроцитов, что делает лучше микроциркуляцию. Понижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операций и травм, увеличивет их растворимость (вследствие изменения структуры фибрина). При использовании в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.
Фармакокинетика
T1/2— 6 ч. Выведение— почками, за 6 ч выводится 60% , а за 24 ч— 70%. 30% поступает в ретикуло-эндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, но не считается источником углеводного питания.
Показания препарата Декстран 40
улучшение капиллярного кровотока и восполнение ОЦК (паралитическая кишечная непроходимость, жировая эмболия; травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный и токсический шок (профилактика и лечение);
замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии;
улучшение артериального и венозного кровообращения— тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, угроза развития гангрены, острая стадия инсульта;
дезинтоксикация (перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром, синдром включения;
гемодилюция в предоперационном периоде;
проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы;
профилактика тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты); для добавления к перфузионному раствору в аппарате искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце;
нарушение микроциркуляции (травматическая или идиопатическая потеря слуха);
заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая (венозная) патология сетчатки, начальная атрофия сетчатки), воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Противопоказания
гиперчувствительность;
кровоточивость;
тромбоцитопения;
хроническая почечная недостаточность (анурия);
декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (опасность развития отека легких);
мацерация кожи век, обильное слизисто-гнойном отделяемое (электрофорез противопоказан).
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью назначать при беременности и лактации.
Побочные действия
Аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактоидные реакции— снижение АД, коллапс, олигурия), жар, озноб, лихорадка, тошнота. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.
Способ применения и дозы
В/в, струйно, струйно-капельно и капельно, с помощью электрофореза.
Режим дозирования— индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.
Дозировки и скорость введения лекарства надлежит выбирать индивидуально, в соответствии с показаниями и состоянием больного.
При использовании лекарства обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель лекарства прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение лекарства. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят в/в капельно или струйно-капельно, в дозе от 0,5 до 1,5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество лекарства может быть увеличено до 2 л.
У детей при различных формах шока вводят из расчета 5–10 мл/кг, дозировка может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не предлогается снижать величину гематокрита ниже 25%.
При сердечно-сосудистых операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30–60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым— 500 мл, детям— по 15 мл/кг.
После операции препарат вводят в/в капельно (в течение 60 мин) в течение 5–6 дней из расчета: взрослым— 10 мл/кг однократно, детям до 2–3 лет— 10 мл/кг 1 раз в сутки, до 8 лет— по 7–10 мл/кг 1–2 раза в сутки, до 13 лет— по 5–7 мл/кг 1–2 раза в сутки. Для детей старше 14 лет дозировки те же, что и для взрослых.
При операциях в условиях искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из расчета 10–20 мл/кг больного для заполнения насоса оксигенатора.
Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозировки лекарства такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей— 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. При необходимости возможно в первые сутки перелить еще 500 мл лекарства (у детей введение лекарства в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым— в суточной дозе 500 мл, детям— из расчета 5–10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера и Рингера-ацетат) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных заболевших и после хирургических операций), препарат, в основном, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
В офтальмологической практике используют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход лекарства на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока— до 1,5 мА/см2. Длительность процедуры— 15–20 мин. Курс лечения состоит из 5–10 процедур.
Передозировка
Лечение: в случае избыточного введения раствора лекарства внимательно оценивают состояние больного и прописывают соответствующее симптоматическое лечение.
Меры предосторожности
Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных заболевших и после тяжелых хирургических операций. При одновременном использовании с антикоагулянтами нужно снижение их дозировки. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае нужно ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае появления олигурии нужно ввести солевые растворы и фуросемид.
У заболевших со сниженной фильтрационной возможностью почек нужно ограничить введение натрия хлорида.
Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому нужно применять отмытые эритроциты.
Особые указания
Воздействие лекарства на возможность управлять транспортными средствами, механизмами. Учитывая механизм фармакологического действия лекарства, его непосредственное воздействие на возможность управлять транспортными средствами, механизмами представляется крайне маловероятным. Но побочные эффекты, связанные с применением у восприимчивых людей, могут повлиять на возможность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 10%. По 250, 500 мл в бутылках ПЭ. Каждую бутылку помещают в пачку картонную или прозрачный пакет из пленки ПЭ.
По 10, 15, 18, 20, 24 бутылок без пачек или пакетов помещают в ящик из картона гофрированного (для стационаров).
Производитель
Производитель/организация, принимающая претензии: ЗАО «ИСТ-ФАРМ».
Россия, 692525, г. Уссурийск, ул. Волочаевская, 120Б.
Тел./факс: (4234) 33-69-88, 33-81-27.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Декстран 40
В сухом месте, при температуре 10–25°C. (разрешается замораживание при транспортировке).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Декстран 40
2года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
