- Снижение зрения
- Глазные кровоизлияния
- Нечеткость зрения
- Появление темных пятен в поле зрения
- Пелена перед глазами
- Трудности при чтении мелкого текста
Диабетическая ретинопатия – недуг, для которого характерно поражение сосудов сетчатки глаза и нарушение зрительного восприятия роговицы. Патология развивается на фоне инсулинозависимой и инсулиннезависимой формы сахарного диабета. Вследствие ее прогрессирования в значительной мере снижается зрительная функция, вплоть до полной потери зрения (без отсутствия своевременного лечения).
- Этиология
- Механизм
- Стадии
- Симптоматика
- Диагностика
- Осложнения
- Лечение
- Профилактика
Для спасения зрения при наличии диабетической ретинопатии прибегают к инвазивным вмешательствам. Высокую эффективность имеет прижигание сетчатки при помощи лазера, а также полное удаление стекловидного тела (используют данную методику в тяжелых ситуациях).
Причины болезни
Основная причина прогрессирования диабетической ретинопатии – наличие длительно протекающего сахарного диабета. Медицинская статистика такова, что патологию диагностируют у 15 человек из 100 при наличии сахарного диабета, протекающего на протяжении двух лет. Если же длительность недуга составляет 15 лет, то ретинопатию диагностируют у 50% пациентов.
Факторы, увеличивающие риск диабетической ретинопатии:
- ожирение;
- почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз сосудов.
Факторы, которые являются «пусковыми» для прогрессирования недуга:
- подростковый возраст;
- курение;
- беременность (только в том случае, если лечение сахарного диабета было начато именно в период вынашивания ребенка);
- генетическая предрасположенность.
Механизм прогрессирования недуга
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия начинает постепенно развиваться из-за возросшей концентрации сахара в сосудах сетчатой оболочки глаза. В результате этого сосудистая стенка повреждается. Чаще всего «атаке» подвергаются сосуды мелкого калибра, обеспечивающие питание сетчатки. Гипергликемия приводит к тому, что:
- при повреждении стенок сосудов наблюдается нарушение микроциркуляции крови;
- некоторое количество крови, которое выходит из поврежденных сосудов, пропитывает рядом расположенные ткани;
- из-за того, что сетчатая оболочка перестает полноценно «питаться», формируются новые кровеносные сосуды, которые также разрушаются (пролиферативная диабетическая ретинопатия);
- перекрытые сосуды прорастают соединительной тканью.
Стадии
Непролиферативная. Эта стадия является начальной в прогрессировании диабетической ретинопатии. При непролиферативной стадии в сетчатке начинают расширяться мелкокалиберные кровеносные сосуды (локальные). Этот процесс в медицине называют микроаневризмы. В результате этого возникают кровоизлияния в окружающие ткани. Также плазмой пропитывается и сетчатка. Как следствие, по ходу более крупнокалиберных сосудов она отекает.
На непролиферативной стадии лечение более простое. Если его своевременно начать, то есть большая вероятность полного сохранения зрительной функции. Лечение непролиферативной стадии назначает только квалифицированный врач-офтальмолог, совместно с эндокринологом.
Препролиферативная стадия (прогрессирующая). В случае ее развития наблюдается поражение вен, которые несут кровь от сетчатки. В них возникают ограниченные участки патологического расширения, петли, а также удвоения. При препролиферативной стадии кровоизлияния в тканях все больше увеличиваются.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Характерное ее проявление – врастание новых кровеносных сосудов в различные участки сетчатой оболочки. Они могут локализоваться в области зрительного пятна. Многие участки стекловидного тела насыщаются плазмой, которая выходит из поврежденных кровеносных сосудов. Вследствие того, что новые сформированные сосуды имеют хрупкие стенки, в них снова возникают микроаневризмы, провоцирующие новые кровоизлияния, которые могут стать причиной отслаивания самой сетчатки. Пролиферативная диабетическая ретинопатия часто становится причиной утраты зрения.
Стадии диабетической ретинопатии
Симптомы болезни
Самая большая опасность диабетической ретинопатии — на протяжении длительного промежутка времени она может протекать без единого симптома. На первой стадии диабетической ретинопатии снижение зрительной функции настолько незначительное, что пациент его совершенно не отмечает. По мере прогрессирования патологии присоединяются такие симптомы:
- постепенное снижение зрительной функции;
- предметы, которые расположены в непосредственно близости к человеку, начинают казаться ему размытыми (характерный симптом);
- возникают трудности при чтении мелкого текста.
Пролиферативная стадия дополняется следующими симптомами:
- снижение зрительной функции прогрессирует;
- перед глазами возникают темные пятна или же пелена. Этот симптом указывает на наличие внутриглазных кровоизлияний. Но стоит отметить, что исчезать они могут самостоятельно.
Если в случае проявления таких симптомов не было проведено комплексной диагностики и лечения, то может произойти полная утрата зрения без возможности восстановления в будущем. Опасность также заключается в том, что симптомы данной патологии являются очень скудными и могут указывать на прогрессирование любых других глазных патологий. Поэтому людям, у которых ранее был диагностирован сахарный диабет, следует регулярно проходить обследование не только у эндокринолога, но и у офтальмолога.
Диагностика
Наиболее информативными методиками диагностики недуга являются:
- офтальмоскопия;
- флюоресцентная ангиография;
- осмотр в щелевой лампе.
Осмотр в щелевой лампе при помощи специальной линзы дает врачу возможность точно диагностировать наличие патологии даже на ранней стадии развития (выявление отека сетчатки).
С помощью офтальмоскопии есть возможность выявить наличие микроаневризм на начальной стадии патологии. На второй стадии во время исследования врач видит на глазном дне небольшие беловатые очаги, полосы, деформацию вен глазного дна и уже образовавшиеся очаги инфаркта. При пролиферативной стадии при офтальмоскопии можно увидеть новообразовавшиеся сосуды, уточнить их локализацию.
Дополнительные методики обследования:
- визометрия;
- периметрия;
- тонометрия внутриглазного давления;
- электроокулография;
- УЗИ глаза;
- электроретинография;
- гониоскопия;
- диафаноскопия.
Гемофтальм
Осложнения
Если не было проведено полноценное лечение диабетической ретинопатии, то у человека развиваются такие опасные осложнения:
- глаукома;
- гемофтальм;
- отслойка сетчатки.
Лечение болезни
Лечение диабетической ретинопатии напрямую зависит от того, какая именно стадия патологии была диагностирована у человека.
- при 1 стадии терапия обычно не назначается. Врач назначает пациенту и дальше принимать сахароснижающие средства, а также регулярно приходить на осмотр к офтальмологу, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование патологии;
- вторая стадия более опасная. Состояние пациента необходимо мониторить постоянно, так как эта стадия может быстро перейти в стадию пролиферации. Врачу необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы в крови. В терапию включают препараты, которые помогают устранить метаболические нарушения. Также показано введение специальных средств непосредственно в стекловидное тело.
- в стадии пролиферации единственно верным способом лечения является применение аргон-лазера.
Методики устранения недуга:
- диетотерапия. В рационе пациента ограничивают простые углеводы, животные жиры. При этом в него обязательно включают овсяную кашу, овощи, фрукты;
- эндокринолог разрабатывает специфическую индивидуальную схему лечения сахароснижающими средствами;
- витаминотерапия;
- чтобы уменьшить отек сетчатки, непосредственно в стекловидное тело вводятся глюкокортикоидные гормоны;
- коагуляция лазером;
- холодовое воздействие – криоретинопексия;
- частичная экстракция стекловидного тела;
- удаление стекловидного тела.
Профилактика
Профилактикой прогрессирования этого опасного состояния является максимально адекватная коррекция сахарного диабета, который уже имеется у человека. Также важно принимать все необходимые меры для устранения колебаний уровня сахара в кровяном русле (коррекция питания). Только в случае соблюдения данных условий, есть возможность «притормозить» прогрессирование недуга, а также снизить риск развития осложнений (глаукома, гемофтальм).
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Диабетическая ретинопатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: окулист, эндокринолог.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!
