Дифлюзол раствор для инфузий — инструкция по применению, цена
/ 08 Июл 2018 в 06:54
Наименование: ДИФЛЮЗОЛ® раствор для инфузий, Корпорация Артериум
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Флуконазол — представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетках грибов.
Выявлена активность флуконазола при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Сryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Місrоsporum spp. и Тychophyton spp.
Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, в частности при инфекциях, вызванных Blastomyces dermatitides, Соссиdioides іmmіtis (включая внутричерепные инфекции) и ?stoplasma capsulatum у животных с нормальным и угнетенным иммунитетом.
Известны случаи суперинфекции, вызванной видами Candida, другими чем C. albicans, которые обладают природной нечувствительностью к флуконазолу (в частности Candida krusei). Такие случаи требуют альтернативной антимикотической терапии.
Флуконазол считается высокоспецифическим к цитохром Р450-зависимым фунгальным ферментам. Флуконазол в дозе 50 мг/сут в течение 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазме крови у мужчин и концентрацию стероидных гормонов у женщин фертильного возраста.
Флуконазол в суточной дозе 200–400 мг не оказывает значительного клинического эффекта на уровень эндогенных стероидов или на стимулированный АКТГ-ответ у здоровых мужчин-добровольцев. Флуконазол в дозе 50 мг при однократном или многократном использовании не влияет на метаболизм антипирина.
Фармакокинетика. Концентрация лекарства в плазме крови пропорциональна дозе. Равновесная 90% концентрация достигается на 4–5-е сутки лечения препаратом при многократном использовании 1 раз в сутки.
Введение в 1-й день ударной дозировки, вдвое превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь равновесной 90% концентрации уже на 2-й день. Фактический объем распределения лекарства приближается к общему объему воды в организме.
Степень связывания флуконазола с белками крови не превышает 11–12%.
Флуконазол достигает высокой проникающей способности во всех жидкостных средах организма. Уровни лекарства в слюне и мокроте аналогичны его концентрации в плазме крови. У заболевших грибковым менингитом уровень флуконазола в СМЖ достигает 80% концентрации в плазме крови.
Высокие концентрации флуконазола в коже выше сывороточных показателей достигаются в роговом слое, слое эпидермис-дерма и в потовых железах. Флуконазол накапливается в роговом слое кожи. При использовании лекарства в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола после 12 дней составляет 73 мкг/г, через 7 дней после прекращения лечения концентрация — 5,8 мкг/г. При использовании в дозе 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляет 23,4 мкг/г, через 7 дней после второй дозировки — 7,1 мкг/г.
Концентрация флуконазола в ногтях после 4 мес приема 150 мг 1 раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г — в заболевших ногтях; флуконазол определяется в пробах ногтей через 6 мес после окончания лечения.
Препарат как правило выделяется почками, причем около 80% введенной дозировки определяется в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты отсутствуют.
Длительный Т½ из плазмы крови, который составляет 30 ч при пероральном использовании в дозе 150 мг однократно, позволяет вводить флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и использовать 1 раз в сутки или 1 раз в неделю при других заболеваниях.
Фармакокинетические параметры флуконазола у детей. В таблице приведены фармакокинетические параметры флуконазола при в/в введении у детей.
*В последний день введения лекарства.
У недоношенных детей (срок гестации — около 28 нед) после введения флуконазола в/в в дозе 6 мг/кг массы тела каждые 3-и сутки максимум 5 сут средний Т½ составляет 74 (44–185) ч в 1-й день с уменьшением до 53 (30–131) ч на 7-й день и до 47 (27–68) ч — на 13-й.
АUС (мкг•ч/мл) составляет 271 (интервал 173–385) в 1-й день, возрастает до среднего показателя 490 (интервал 292–734) на 7-й день и снижается до среднего показателя 360 (интервал 167–566) на 13-й день.
Объем распределения (мл/кг) составляет 1183 (интервал 1070–1470) в 1-й день, увеличивается со временем до среднего показателя 1184 (интервал 510–2130) на 7-й день и до 1328 (интервал 1040–1680) — на 13-й день.
Фармакокинетические параметры флуконазола у лиц приклонного возраста
Одновременное использование диуретиков существенно не влияет на показатели AUC или Cmax, кроме того, на клиренс креатинина (74 мл/мин). Процент восстановленного лекарства в неизмененном виде в моче (0–24 ч, 22%) и оценки почечного клиренса флуконазола (0,124 мл/мин/кг) для пациентов приклонного возраста зачастую ниже, чем аналогичные показатели у более молодых людей. Поэтому отличие накопления флуконазола у пациентов приклонного возраста связано со сниженными показателями функции почек у данной группы.
Пациенты приклонного возраста имеют высокие показатели для фармакокинетических параметров из-за сниженной функции почек, что считается естественным в пожилом возрасте.
Состав и форма выпуска
р-р д/инф. 2 мг/мл бутылка 100 мл, №1
№UA/11674/01/01 от 18.08.2011 до 18.08.2016
Показания
криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (в частности легких, кожи). Лечение носителей и заболевших СПИДом, пациентов после трансплантации органов и других пациентов, которые получают терапию иммуносупрессантами.
Флуконазол возможно использовать как поддерживающую терапию с целью предупреждения рецидивов криптококкоза у заболевших СПИДом.
Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (поражение брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей). Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями, которые находятся в отделении интенсивной терапии и получают цитостатическую и иммуносупрессивную терапию либо пребывают под действием других факторов, предрасполагающих к развитию кандидозов.
Кандидоз слизистых оболочек: поражение ротоглотки, пищевода, неинвазивная бронхопульмональная инфекция, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз (кандидоз, вызванный зубным протезом). Лечение носителей и заболевших СПИДом. Для предотвращения рецидива орофарингеального кандидоза у заболевших СПИДом.
Генитальный кандидоз, включая вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий, и кандидозный баланит. Профилактическое использование с целью снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более рецидивов в год).
Предупреждение грибковой инфекции у пациентов со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям вследствие химиотерапии или лучевой терапии.
Дерматомикозы — микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховый дерматомикоз, разноцветный лишай, лишай ногтей (онихомикоз) и кожные кандидозные инфекции.
Глубокие эндемические микозы — у заболевших без нарушений со стороны иммунной системой, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.
Применение
суточная дозировка флуконазола зависит от природы и тяжести фунгальной инфекции. Лечение инфекций, которые требуют многократного приема лекарства, должно продолжаться до достижения клинико-лабораторного эффекта (угнетения активной грибковой инфекции). Недостаточная продолжительность лечения может привести к возобновлению активного инфекционного процесса. У пациентов со СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом зачастую необходима поддерживающая терапия для профилактики рецидива. Терапия может быть начата до получения результатов культурального или других лабораторных исследований, а при их получении добавляются и антимикробные препараты.
Взрослые
При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в 1-й день прописывают 400 мг парентерально, а затем продолжают лечение, применяя дозировки 200–400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения криптококковой инфекции зависит от клинического и микотического ответа, однако зачастую продолжается как минимум 6–8 нед при криптококковом менингите.
Лечение в течении очень длительного срока Дифлюзолом в дозе 200 мг показано для профилактики рецидива криптококкового менингита у заболевших СПИДом после завершения ими полного курса первичного лечения.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других формах инвазивной кандидозной инфекции дозировка, преимущественно, составляет 400 мг в 1-е сутки, а затем — по 200 мг/сут парентерально. В зависимости от степени выраженности клинического эффекта дозу возможно увеличить до 400 мг/сут парентерально. Продолжительность терапии зависит от клинического эффекта.
При орофарингеальном кандидозе обычная дозировка составляет 50–100 мг 1 раз в сутки парентерально в течение 7–14 дней. При необходимости терапия может быть существенно продлена у пациентов с тяжелыми нарушениями функции иммунной системы.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, обычная дозировка составляет 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, нужно одновременно использовать местные антисептические средства для обработки протеза.
При других кандидозных инфекциях слизистой оболочки (кандидозный эзофагит, неинвазивная бронхопульмональная инфекция, кандидурия, кожно-слизистый кандидоз), за исключением генитального кандидоза, обычная эффективная дозировка составляет 50–100 мг/сут в течении 14–30 дней.
Для предотвращения рецидива орофарингеального кандидоза у заболевших СПИДом после полного курса основной терапии флуконазол возможно назначать в дозе 150 мг 1 раз в неделю. Для снижения частоты появления повторного вагинального кандидоза возможно использовать дозу 150 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения определяется индивидуально, однако должна составлять в пределах 4–12 мес. Некоторым пациентам нужно более частое использование.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая дозировка флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.
При наличии высокого риска генерализованной инфекции (в частности у заболевших с ожидаемой, выраженной или длительной нейтропенией) рекомендуемая дозировка составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол прописывают за несколько дней до ожидаемой нейтропении; после того как количество нейтрофилов превысит 1000 в 1 мм3, лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При инфекциях кожи (микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховый дерматомикоз и кандидозные инфекции) рекомендуемая дозировка составляет 150 мг парентерально 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Зачастую лечение длится 2–4 нед, однако при микозе стоп может продолжаться до 6 нед.
При разноцветном лишае рекомендуемая дозировка составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед; некоторым пациентам лечение может быть продлено до 3 нед в такой же дозе, тогда как для некоторых пациентов может быть достаточно и однократной дозировки 300–400 мг. Альтернативный режим дозирования — 50 мг парентерально 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.
При микозе ногтей рекомендуемая дозировка составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение надлежит продолжать до замены пораженного ногтя (пока вырастет здоровый ноготь). Период восстановительного роста ногтей на пальцах верхних и нижних конечностей в норме длится 3–6 и 6–12 мес соответственно. Этот процесс может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста пациента. После успешного лечения длительной хронической инфекции иногда отмечают изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах может появиться необходимость в дозе лекарства 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Продолжительность терапии определяют индивидуально, однако, преимущественно, она составляет 11–24 мес для лечения кокцидиомикоза, 2–17 мес — паракокцидиомикоза, 1–16 мес — споротрихоза и 3–17 мес — гистоплазмоза.
Дети
Продолжительность терапии у детей, как и при схожих инфекциях у взрослых, зависит от клинического и антимикотического эффекта.
Детям не надлежит использовать препарат в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флуконазол используют ежедневно 1 раз в сутки.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая дозировка составляет 3 мг/кг/сут. В 1-й день может быть назначена ударная дозировка — 6 мг/кг/сут — с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая дозировка составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у заболевших со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся вследствие цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол прописывают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности индуцированной нейтропении.
Дети в возрасте до 4 нед
У новорожденных флуконазол выводится из организма медленнее. В первые 2 нед жизни флуконазол прописывают в той же дозе (из расчета на 1 кг массы тела), что и детям более старшего возраста, однако с интервалами в 72 ч. Детям в возрасте 3–4 нед такую же дозу вводят с интервалом в 48 ч.
Лица приклонного возраста
Больным приклонного возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат прописывают в обычной дозе.
Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) режим дозирования должен соответствовать приведенному ниже.
Использование у пациентов с нарушением функции почек
Флуконазол выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде. При однократном использовании менять дозу не требуется. Больным (включая детей) с нарушением функции почек при многократном использовании лекарства нужно сначала ввести ударную дозу, которая составляет 50–400 мг.
После введения ударной дозировки суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по таблице:
Дифлюзол вводят в/в путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин.
При переходе с в/в на пероральный прием или наоборот нет необходимости менять суточную дозу.
Противопоказания
индивидуальная повышенная чувствительность к флуконазолу и вспомогательным веществам или к другим азольным веществам, близким по химической структуре.
Одновременное использование терфенадина (у заболевших, которые принимают Дифлюзол в дозе 400 мг/сут и выше).
Одновременное использование цизаприда.
Побочные эффекты
возможны такие нежелательные реакции, появление которых связано с применением флуконазола:
Цнс
головная боль;
Жкт
боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота;
печень/желчевыделительная система: токсические поражения печени, включая отдельные летальные случаи, повышение уровня ЩФ, билирубина, АлАТ и АсАТ;
кожа
сыпь.
У некоторых заболевших, особенно у тяжелобольных (СПИД или рак), при лечении флуконазолом возможны изменения показателей крови, функции почек и печени, но клинические проявления этих изменений и их связь с применением р-ра флуконазола не установлены.
Возможны следующие нежелательные явления:
кроветворная и лимфатическая система: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения;
иммунная система: анафилаксия, включая ангионевротический отек, отек лица и зуд кожи, крапивница;
метаболические процессы/особенности питания: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия;
центральная и периферическая нервная система: головокружение, судороги, нарушения вкуса;
сердце: удлинение интервала Q–T, пароксизмальная желудочковая тахикардия по типу пируэт;
пищеварительная система: нарушение пищеварения, рвота;
печень/желчевыделительная система: печеночная недостаточность, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха;
кожа и ее производные: алопеция, эксфолиативные кожные реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Особые указания
в отдельных случаях использование флуконазола может сопровождаться токсическими поражениями печени, в том числе с летальным исходом (преимущественно отмечены у заболевших с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).
Возникновение гепатотоксических эффектов, связанных с приемом флуконазола, не зависит от общей суточной дозировки, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое воздействие флуконазола, преимущественно, обратимое, признаки его исчезают после прекращения терапии. Нужно наблюдать за состоянием заболевших, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более тяжелого поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с приемом флуконазола, препарат нужно отменить.
Во время лечения флуконазолом у заболевших очень редко могут отмечаться эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом более склонны к тяжелым кожным реакциям из-за применения большого количества лекарств.
Если у пациента с поверхностной грибковой инфекцией появляется сыпь, которую возможно связать с приемом флуконазола, препарат надлежит отменить.
Заболевших с инвазивными/системными грибковыми инфекциями при появлении сыпи нужно пристально наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиформной эритемы.
Надлежит тщательно наблюдать пациентов, получающих одновременно флуконазол в дозе менее 400 мг/сут с терфенадином.
Некоторые азолы, включая флуконазол, имеют связь с удлинением интервала Q–T на ЭКГ. Возможны отдельные случаи удлинения Q–T-интервала и трепетания желудочков у тяжелобольных пациентов, принимающих флуконазол (при наличии многочисленных факторов риска, органических заболеваний сердца, нарушения электролитного обмена и необходимости терапии сопутствующих заболеваний, которые могли бы быть факторами, способствующими возникновению данных нарушений). Флуконазол надлежит назначать с осторожностью пациентам с данными потенциально проаритмическими состояниями.
Терапию возможно начинать до получения результатов лабораторных исследований, а при их получении добавлять и антимикробные препараты.
Использование в период беременности и кормления грудью. Адекватные и нормально контролируемые исследования у беременных не проводили.
Возможны случаи врожденных пороков у новорожденных детей, матери которых в течение 3 мес и более используют флуконазол в высоких дозах (400–800 мг/сут) для лечения кокцидиомикоза. Связь между этими нарушениями и приемом флуконазола не установлена.
Надлежит избегать применения флуконазола у беременных за исключением грибковых инфекций, которые потенциально угрожают жизни (когда ожидаемая польза от лечения превышает потенциальный риск для плода).
В период кормления грудью использование лекарства не предлогается.
Дети. Препарат не надлежит использовать у детей в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что снижение способности к управлению транспортными средствами и работе с иными механизмами, связанное с приемом лекарства, маловероятно.
Взаимодействия
антикоагулянты. Возможны кровотечения (образование гематом, кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и мелена), связанные с увеличением протромбинового времени у пациентов, получающих флуконазол одновременно с варфарином. Нужен тщательный контроль протромбинового времени у заболевших, которые используют кумариновые антикоагулянты.
Азитромицин. Одновременное однократное пероральное использование азитромицина в дозе 1200 мг и флуконазола в дозе 800 мг внутрь не приводит к каким-либо значимым фармакокинетическим взаимодействиям между флуконазолом и азитромицином. Нет значимого влияния на фармакокинетику при взаимодействии флуконазола и азитромицина.
Бензодиазепины (короткого действия). При приеме мидазолама внутрь использование флуконазола приводит к значительному повышению концентрации первого и к возникновению психомоторных реакций. Этот результат мидазолама более выражен при приеме флуконазола в капсулах по сравнению с флуконазолом, вводимым в/в.
Если пациенту, получающему лечение флуконазолом, нужно назначить бензодиазепин, дозу последнего надлежит понизить, а пациента тщательно наблюдать.
Цизаприд. При одновременном использовании флуконазола и цизаприда возможны отдельные случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмальную желудочковую тахикардию по типу пируэт. Одновременное назначение флуконазола 200 мг 1 раз в сутки и 20 мг цизаприда 4 раза в сутки приводит к значительному повышению концентрации цизаприда в плазме крови и удлинению интервала Q–T. Пациентам, которые получают флуконазол, назначение цизаприда противопоказано.
Циклоспорин. У реципиентов трансплантированной почки флуконазол в дозе 200 мг/сут медленно увеличивет концентрацию циклоспорина. Но при многократном приеме флуконазола по 100 мг/сут изменений уровня циклоспорина у реципиентов костного мозга не отмечено. При лечении флуконазолом предлогается контролировать концентрацию циклоспорина в крови.
Гидрохлоротиазид. Повторные дозировки гидрохлоротиазида приводят к повышению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Воздействие на этот показатель не требует изменения в дозировке флуконазола у пациентов, применяющих диуретики, но врач не должен забывать о возможном взаимодействии.
Пероральные контрацептивы. Прием 50 мг флуконазола существенно не влияет на уровни гормонов, тогда как при приеме 200 мг/сут флуконазола вероятно увеличение AUC этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела на 24%.
При приеме флуконазола в дозе 300 мг 1 раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона больше соответственно на 24 и 13%. Маловероятно, что многократный прием флуконазола в приведенных дозах оказывает негативное воздействие на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.
Фенитоин. Одновременное использование Дифлюзола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина до клинически значимой степени. Если нужно сочетанное использование двух препаратов, требуются мониторинг уровня фенитоина и подбор его дозировки для обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.
Рифабутин. Взаимодействие флуконазола и рифабутина приводит к повышению сывороточных уровней последнего. При одновременном назначении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Надлежит тщательно наблюдать за состоянием заболевших, получающих рифабутин и флуконазол одновременно.
Рифампицин. Одновременное использование флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и длительности Т½ флуконазола на 20%. У заболевших, получающих одновременно рифампицин и флуконазол, нужно рассмотреть целесообразность повышения дозировки последнего.
Препараты сульфонилмочевины. Флуконазол при одновременном приеме удлиняет Т½ пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида).
Флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины возможно назначать одновременно больным сахарным диабетом, но при этом надлежит учитывать возможное развитие гипогликемии.
Такролимус. Взаимодействие флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных уровней последнего. При одновременном использовании флуконазола и такролимуса возможны случаи повышения нефротоксичности. Надлежит тщательно наблюдать за состоянием заболевших, получающих такролимус и флуконазол одновременно.
Терфенадин. При использовании флуконазола в дозе 200 мг/сут вероятно удлинение интервала Q–T. Флуконазол в дозе 400 мг/сут и выше существенно увеличивет концентрацию терфенадина в плазме крови. Одновременное использование флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказано. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином нужно проводить под тщательным контролем.
Теофиллин. Прием флуконазола по 200 мг в течение 14 дней приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы крови на 18%. При лечении флуконазолом заболевших, получающих теофиллин в высоких дозах, или с повышенным риском токсического действия теофиллина нужно наблюдать за симптомами передозировки теофиллина; при их появлении терапию надлежит изменить должным образом.
Зидовудин. Одновременное использование с флуконазолом приводит к повышению плазменной концентрации зидовудина. Заболевших, которые принимают такую комбинацию, нужно наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Астемизол. Использование флуконазола у пациентов, одновременно принимающих астемизол или другие препараты, которые метаболизируются системой цитохрома P450, может сопровождаться повышением концентрации данных препаратов в плазме крови. При отсутствии достоверной информации надлежит соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола. Пациенты требуют тщательного наблюдения.
Обследование взаимодействия с иными лекарственными средствами не проводили, поэтому взаимодействие потенциально вероятно.
Совместимость
Дифлюзол для в/в введения совместим со следующими р-рами:
а) р-р Рингера;
б) р-р Хартмана;
в) р-р калия хлорида в декстрозе;
г) 4,2% р-р натрия бикарбоната;
д) аминофузин;
е) 0,9% р-р натрия хлорида.
Несовместимость. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с иными лекарствами не описаны, смешивать его с иными лекарствами перед инфузией не предлогается.
Передозировка
в отдельных случаях при передозировке флуконазола (8200 мг) вероятно возникновение галлюцинаций и эксгибиционистского параноидального поведения. В случае передозировки может быть целесообразно симптоматическое лечение (с поддерживающими мероприятиями и промыванием желудка при необходимости).
Флуконазол выводится с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение лекарства. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3 ч уменьшает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50%.
Характеристика
в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
