Наименование: Докси-М (Doxy-M)
Наименование
Докси-М (Doxy-M)
Фармакологическое действие
Докси-М – противомикробный препарат группы тетрациклинов. Докси-М содержит активный компонент доксициклин – антибиотик широкого спектра действия. Механизм действия лекарства связан со возможностью доксициклина нарушать синтез белка в клетках микроорганизмов на уровне рибосом.
К действию доксициклина чувствительны штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Bacillus anthracis, S. Epidermis, S. Pneumonia, S. Aureus, S. Hemolyticus, P. Acnes, Listeria monocytogenes, H. influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Brucella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. и Enterobacter spp.
Отмечается также чувствительность к доксициклину штаммов Ureаplasma urealyticum, Chlamydia spp., Mycoplasma spp. и Rickettsia spp.
Докси-М не полезен при инфекциях, вызванных Bacteroides fragilis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. и Serratia spp.
После перорального применения пик плазменной концентрации доксициклина достигается в течение 2 часов. Отмечается обратимая связь доксициклина (порядка 80-90% дозировки) с белками плазмы. Активный компонент лекарства Докси-М практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (концентрация доксициклина в спинномозговой жидкости может повышаться у пациентов с воспалением мозговых оболочек), но нормально проникает в остальные биологические жидкости и ткани организма (например проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в грудном молоке).
Доксициклин кумулирует в ретикулоэндотелиальной системе и костной ткани.
Некоторая часть принятой дозировки метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется доксициклин в основном почками и кишечником. Период полувыведения при однократном использовании достигает 16-18 часов, при повторных приемах – 22-23 часов. При нарушении функции почек отмечается увеличение выведения доксициклина с калом.
Показания к применению
Докси-М используют в терапии пациентов с инфекциями, вызванными чувствительной к доксициклину флорой, в том числе:
— инфекционные заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей, включая пневмонию, синусит, острую и хроническую форму бронхита;
— инфекции мочеполовой системы, включая пиелонефрит, хламидиоз, цистит, уретрит, уреаплазмоз, гонорею и сифилис (доксициклин считается альтернативным препаратом для терапии сифилиса);
— инфекции кожи, включая акне;
— Докси-М также используют для терапии пациентов с сыпным тифом.
В офтальмологической практике может быть рекомендовано использование лекарства Докси-М при инфекциях, вызванных штаммами Haemophilus influenza, а также бактериями рода gonococcus и staphylococcus.
Докси-М также может быть назначен при специфических инфекциях, например туляремии, чуме, газовой гангрене, сибирской язве, холере, риккетсиозе, бруцеллезе, орнитозе и бартонелезе.
Способ применения
Препарат Докси-М предназначен для перорального применения. Суточную дозу лекарства Докси-М предлогается назначать на 1 прием (утром) или делить на 2 приема (утром и вечером). Надлежит соблюдать равные интервалы между приемами таблеток Докси-М. Не предлогается принимать доксициклин непосредственно перед сном. Таблетки надлежит запивать большим количеством жидкости (нельзя запивать доксициклин молоком или молочными продуктами). Длительность терапии и дозировки доксициклина определяет врач.
Стандартное дозирование лекарства Докси-М:
Взрослым и подросткам, в основном, предлогается назначение 200 мг доксициклина в первый день терапии, после чего переходят на прием 100 мг доксициклина в сутки. В случае тяжелой инфекции разрешается прием 200 мг доксициклина в сутки в течение всего курса лечения.
Детям старше 8 лет и подросткам с массой тела менее 50 кг, в основном, предлогается назначение 4 мг/кг массы тела в первый день терапии, после чего переходят на прием доксициклина в дозе 2 мг/кг в сутки. При тяжелых инфекциях может быть рекомендован прием доксициклина в дозе 4 мг/кг массы тела в течение всего курса лечения.
Длительность терапии составляет от 5 до 10 дней. Надлежит учитывать, что длительность терапии пациентов с инфекциями, ассоциированными с бета-гемолитическими стрептококками, должна составлять не менее 10 дней.
Специальные схемы дозирования лекарства Докси-М:
Мужчинам при гонорее предлогается назначение 200-300 мг доксициклина в сутки в течение 2-4 дней. Альтернативной схемой терапии гонореи у мужчин считается прием 300 мг доксициклина дважды в течение 1 дня (прием второй дозировки рекомендован через 60 минут после первой).
Женщинам при гонорее предлогается назначение 200 мг доксициклина в сутки в течение 5 дней.
Контрольный мазок проводят спустя 3-4 дня после окончания курса терапии.
При хламидиозе (в том числе хламидийном уретрите) и уреаплазмозе (в том числе уреаплазмозном уретрите), в основном, предлогается назначение 100 мг доксициклина дважды в сутки. Рекомендованная длительность терапии составляет 7 дней.
При острой форме эпидидимоорхита (вызванного штаммами Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis), в основном, прописывают прием 100 мг доксициклина дважды в сутки. Рекомендованная длительность терапии составляет 10 дней.
При первичном и вторичном сифилисе (при невозможности применения пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков), в основном, прописывают 200 мг доксициклина дважды в сутки. Рекомендованная длительность терапии составляет 14 дней.
При сыпном тифе прописывают однократный прием 100-200 мг доксициклина.
Надлежит учитывать, что пациентам приклонного возраста может потребоваться коррекция дозировки доксициклина.
Побочные действия
При использовании лекарства Докси-М у пациентов вероятно развитие таких нежелательных эффектов, обусловленных доксициклином:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: стоматит, глоссит, снижение аппетита, вздутие живота, метеоризм, диспепсические явления, нарушения стула, дисфагия, затруднение глотания. В отдельных случаях также вероятно развитие гепатита, панкреатита и нарушений функций печени, а также псевдомембранозного колита, который требует отмены доксициклина и проведения специфической терапии (при развитии диареи надлежит исключить псевдомембранозный колит).
Со стороны нервной системы: тревога, судороги, повышение внутричерепного давления, головная боль, снижение остроты зрения, парестезии, вертиго, галлюцинации.
Со стороны сосудов, сердца и системы крови: перикардит, тахикардия, снижение артериального давления, отеки, нарушения коагуляции, лейкоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия и тромбоцитопения. В отдельных случаях также отмечалось развитие лимфаденопатии, нейтропении, эозинофилии и появление атипических лимфоцитов и токсической зернистости в гранулоцитах.
Аллергические реакции: крапивница, эритема, экзантема, мультиформная экссудативная эритема, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок.
Другие: вагинальный или оральный кандидоз, вульвовагинит, зуд в области анального отверстия, проктит, порфирия, повышение температуры тела. В отдельных случаях также отмечалось обострение системной красной волчанки, развитие миалгии, боли в суставах, а также гематурии, анурии и интерстициального нефрита.
При использовании доксициклина вероятно развитие тяжелых реакций фотосенсибилизации, поэтому при использовании лекарства Докси-М надлежит избегать ультрафиолетового облучения.
Доксициклин может негативно влиять на развитие костной ткани.
Противопоказания
Докси-М не прописывают пациентам с известной гиперчувствительностью к доксициклину или другим антибиотикам группы тетрациклинов.
Докси-М не используют для терапии пациентов с тяжелыми нарушениями функций почек и печени.
Докси-М разрешается использовать в педиатрической практике для лечения детей старше 12 лет. Детям старше 8 лет Докси-М может быть назначен только при неэффективности альтернативных средств и под тщательным контролем врача.
Осторожность надлежит соблюдать, назначая препарат Докси-М пациентам с нарушениями свертывания крови, нарушениями функций почек, хроническим алкоголизмом и миастенией гравис.
В период терапии доксициклином надлежит избегать вождения автомобиля и управления потенциально небезопасными средствами.
Беременность
В период беременности использование лекарства Докси-М не рекомендовано, так как тетрациклины могут вызывать развитие нарушений функций печени, а также нарушений формирования зубов и скелета плода.
В период лактации использование доксициклина вероятно только после прекращения грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Отмечается снижение абсорбции доксициклина при сочетанном приеме с антацидными лекарствами, энтеросорбентами, солями металлов и веществами, увеличивающими кислотность желудочного сока.
Доксициклин при сочетанном использовании уменьшает абсорбцию препаратов железа.
Докси-М при одновременном использовании потенцирует воздействие производных сульфонилмочевины, непрямых антикоагулянтов, курареподобных веществ.
Отмечается увеличение времени полураспада доксициклина при сочетанном использовании лекарства Докси-М с барбитуратами, фенитоином, рифампицином и карбамазепином, а также у пациентов с хроническим алкоголизмом.
Доксициклин уменьшает эффективность цефалоспориновых и пенициллиновых антибиотиков.
Вероятно усиление токсического действия при сочетанном использовании циклоспорина и доксициклина.
Отмечается повышение риска развития почечной недостаточности при сочетанном использовании лекарства Докси-М с метоксифлурановым наркозом.
Не предлогается сочетанное использование изотретиноина и доксициклина. При необходимости применения данных препаратов в терапии акне надлежит соблюдать интервал между курсами данных препаратов.
При сочетанном использовании теофиллина и доксициклина повышается риск развития нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Доксициклин при одновременном использовании может изменять плазменные концентрации лития.
В период терапии доксициклином надлежит применять негормональные контрацептивные средства, так как препарат Докси-М может снижать эффективность пероральных контрацептивов.
Передозировка
При использовании завышенных доз лекарства Докси-М у пациентов вероятно развитие поражений печени, которые сопровождаются рвотой, желтухой, повышением температуры тела, повышением уровня печеночных трансаминаз, увеличением протромбинового времени, а также азотемией, меленой и появлением гематом. Кроме того, при передозировке доксициклина вероятно усиление выраженности нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Специфического антидота нет. При приеме завышенной дозировки лекарства Докси-М предлогается провести промывание желудка и назначить энтеросорбентные средства, кроме того, для ускорения выведения доксициклина возможно назначить осмотическое слабительное средство (в частности, натрия сульфат). При передозировке лекарства Докси-М также показано проведение поддерживающей и симптоматической терапии. При выраженной передозировке доксициклина разрешается назначение препаратов кальция (учитывая возможность доксициклина образовывать с солями кальция хелатные комплексы).
Проведение перитонеального диализа и гемодиализа при передозировке лекарства Докси-М неэффективно.
Форма выпуска
Таблетки Докси-М, расфасованные по 10 штук в блистеры, в картонную пачку вложен 1 блистер.
Условия хранения
Докси-М разрешается использовать в течение 5 лет после выпуска при условии хранения в помещениях с температурный режимом от 15 до 30 градусов Цельсия.
Синонимы
Доксициклин, Юнидокс Солютаб, Доксибене.
Состав
1 таблетка лекарства Докси-М содержит:
Доксициклина моногидрата (в пересчете на доксициклин) – 100 мг;
Дополнительные ингредиенты.
