Наименование: Фаниган (Fanigan)
Наименование
Фаниган (Fanigan)
Фармакологическое действие
Фаниган считается комбинированным препаратом, в его состав входят диклофенак и парацетамол, которые обуславливают выраженное противовоспалительное, обезболивающее, а также жаропонижающее воздействие. В основе действия диклофенака лежит ингибирование фермента синтеза простагландинов циклооксигеназы, обеспечивающее анальгезирующий и жаропонижающий результат, в используемой дозе он не угнетает синтез протеогликанов хрящевой ткани.
Обезболивающее и жаропонижающее воздействие парацетамола обусловлено его влиянием на гипоталамус, например на болевой центр и центр терморегуляции головного мозга. При ревматических заболеваниях Фаниган понижает боль в суставах, утреннюю скованность и отек за счет противовоспалительного и анальгезирующего действия.
В послеоперационном и посттравматическом периодах он обезболивает, понижает отечность послеоперационной раны. Фаниган нормально помогает при болевом синдроме, связанном с первичной дисменореей и приступами мигрени.
После перорального применения Фанигана входящие в состав компоненты быстро всасываются. Прием еды не оказывает влияния на абсорбцию лекарства. Концентрация активного вещества в плазме крови прямо пропорциональна дозе лекарства, максимальный уровень наступает через один — полтора часа после приема. Диклофенак практически 100% связывается с белками плазмы крови, он также попадает в синовиальную жидкость, там его максимум концентрации наступает на 120-240 мин позже, чем в сыворотке крови. Выведение диклофенака происходит с мочой (60%), а остальное – с желчью и каловыми массами. Метаболизм парацетамола происходит в печени, из организма он выводится почти полностью с мочой.
Показания к применению
Болевой синдром различного происхождения: при воспалительных и деструктивных формах ревматических заболеваний (остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилоатрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, тендовагинит, миозит), при болезнях позвоночного столба, приступе подагры, в посттравматическом (ушибы, растяжения связок, сухожилий, мышц) и послеоперационном периодах, при тяжелых приступах мигрени, почечной колике, печеночной колике, при гинекологических заболеваниях с болевым синдромом ( первичная дисменорея, аднексит), при болезнях ЛОР — органов (отит, тонзиллит, фарингит), зубной боли, невралгии, ишиасе, болевом синдроме в мышцах и суставах, который возник после тяжелых физических нагрузок.
Способ применения
Доза лекарства индивидуальна и зависит от возраста, заболевания и его течения, эффекта от лекарства и его переносимости пациентом. На начальном этапе терапии взрослым и подросткам старше 14 лет прописывают по две-три таблетки в день. Если симптомы заболевания носят умеренно выраженный характер, а также в случае длительного приема лекарства, зачастую достаточно двух таблеток с интервалом в 12 часов. Наибольшая суточная доза составляет 3 таблетки. Лечение длится пять – семь дней.
Побочные действия
В основном, Фаниган переносится нормально. Иногда вероятно возникновение тошноты, рвоты, расстройств кишечника по типу диареи или запора, обострение язвенного колита. Также бывают головные боли, головокружение, редко – сонливость, раздражительность, бессонница, нарушения чувствительности, зрения и вкусовых ощущений, кожная сыпь, крапивница, буллезная сыпь, экзема, синдром Стивен-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз).
Иногда бывает повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови, редко – гепатит. Возможны тахикардия, повышение артериального давления, боль за грудиной, возникновение бронхоспазма, а также системной анафилактической реакции с падением давления, в некоторых случаях – васкулит, пневмонит, острая почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, нефротический синдром, лейкоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемии, агранулоцитоз.
Противопоказания
Известная непереносимость составляющих компонентов Фанигана. Симптомы аллергии в анамнезе: приступ бронхиальной астмы, крапивница, острый ринит и прочие, которые возникли на фоне приема диклофенака, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола или иных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Пептическая язва желудка или двенадцатиперсной кишки. Поражения печени и почек в стадии декомпенсации. Дефицит в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Нарушения кровеобразования неясной этиологии. Возраст до 14 лет, период вынашивания беременности и кормления грудью.
Беременность
Прием лекарства при беременности и во время кормления грудью запрещен. Как и прочие нестероидные противовоспалительные препараты, Фаниган способен привести к преждевременному закрытию Боталлова протока, возникновению легочной гипертензии, олигурии и маловодия. Увеличивается риск появления маточного кровотечения, атонии матки и периферических отеков.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фаниган увеличивет содержание лития и дигоксина в сыворотке крови. Он уменьшает активность диуретиков, поэтому надлежит постоянно контролировать уровень калия крови при одновременном назначении его с калийсберегающими диуретиками. Назначение Фанигана и НПВС одновременно увеличивет вероятность появления побочных эффектов, также нужен постоянный контроль периферической картины крови.
При одновременном назначении Фанигана и антикоагулянтов возрастает риск кровотечения, поэтому нужен регулярный контроль за свертыванием крови. Фаниган увеличивет концентрацию метотрексата в плазме крови. Он также усиливает нефротоксическое воздействие циклоспорина.
Передозировка
При передозировке лекарства появляются падение артериального давления, нарушение дыхания, судорожный синдром, почечная недостаточность, нарушение функции ЖКТ. Лечение симптоматическое.
При интоксикации Фаниганом нужно знать, что форсированный диурез неэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ, а также гемодиализ тоже неэффективны. Нельзя при передозировке использовать антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и этакриновую кислоту, которые могут индуцировать ферментные системы цитохрома Р-450 и таким образом повысить образование гепатотоксичных метаболитов.
Форма выпуска
Таблетки оранжевого цвета, по 4 таблетки в блистере.
Условия хранения
Хранить в сухом, темном месте, при t до 25 градусов Цельсия. Годен 3 года.
Состав
Парацетамол 500 мг, диклофенак натрия 50 мг.
Дополнительные вещества: крахмал, поливинилпиролидон, кроскармелоза натрия, пропилпарабен натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, краситель «Желтый закат».
Дополнительно
В случае назначения Фанигана пациентам с патологией желудка и кишечника, а также с язвенной болезнью в анамнезе, пациентам с болезнью Крона или язвенным колитом за ними нужен тщательный медицинский контроль. При приеме Фанигана вероятно повышение активности ферментов печени, поэтому в случае продолжительного лечения показан постоянный мониторинг функции печени. Если активность ферментов печени возрастает или возникают другие симптомы, свидетельствующие о заболевании печени, то препарат нужно отменить. Фаниган также может вызывать приступы печеночной порфирии, поэтому таким больным его прописывают с осторожностью.
В обеспечении нормального почечного кровотока немаловажная роль принадлежит простагландинам, поэтому пациентам с заболеваниями почек или сердца, пожилым пациентам, больным, которые принимают диуретики, а также тем, у кого возможно подозревать значительное уменьшение ОЦК (в частности, послеоперационные больные) Фаниган прописывают особенно осторожно. Отмена лекарства ведет к нормализации работы почек.
Фаниган также может угнетать агрегацию тромбоцитов в период лечения, поэтому нужен постоянный контроль системы гемостаза во время приема лекарства. У пациентов в пожилом возрасте, ослабленных, а также имеющих небольшой вес нужно назначать Фаниган в минимальной эффективной дозе. Фаниган, благодаря своим свойствам, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания, нужно помнить о возможности появления головокружения и соблюдать осторожность.
