Флемоклав солютаб Astellas — инструкция по применению, цена
/ 08 Июл 2018 в 08:24
Наименование: ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ® , Astellas Pharma Europe
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Антибиотик широкого спектра действия, комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора β-лактамаз.
Воздействует бактерицидно, подавляет синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие большинство плазмидных и некоторые хромосомные β-лактамазы). Клавулановая кислота, входящая в состав лекарства, угнетает II, III, IV и V типы β-лактамаз, неактивна в отношении β-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под действием β-лактамаз и расширяет спектр его действия.
Микроорганизмы, приведенные ниже, категоризированны согласно чувствительности к амоксициллину/клавуланату in vitro.
Чувствительные микроорганизмы
Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus (метициллинчувствительные штаммы), коагулазоотрицательные стафилококки (метициллинчувствительные штаммы).
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera.
Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa letterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.
Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, виды Porphyromonas, виды Prevotella.
Штаммы с вероятной приобретенной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Ktesiella pneumonia, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.
Грамположительные аэробы: виды Corynebacterium, Enterococcus faecium.
Нечувствительные микроорганизмы
Грамотрицательные аэробы: виды Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hajhia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.
Другие: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetii, виды Mycoplasma.
Фармакокинетика. Амоксициллин. Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозировки и достигает где-то 94%. Биодоступность в пределах от 250 до 750 мг (параметр AUS определен в моче) прямопропорциональна дозе. При повышении дозировки степень абсорбции снижается. Абсорбция не зависит от употребления пищи. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема. После однократного приема 500/125 мг амоксициллина/клавулановой кислоты среднее значение концентрации амоксициллина (после 8 ч) составляет 0,3 мг/л. Объем распределения — 0,3–0,4 л/кг, связывание с белками плазмы крови — около 17–20%. Амоксициллин выводится как правило с мочой (52±15% в неизмененном виде в течение 7 ч), небольшое количество выводится с желчью. Общий уровень находится в пределах 250–370 мл/мин. T½ из плазмы крови у пациентов с нарушением функции почек составляет около 1 ч (0,9–1,2 ч), а при анурии этот уровень колеблется в пределах 10–15 ч. Выводится при гемодиализе.
Клавулановая кислота. Абсолютная биодоступность клавулановой кислоты составляет около 60%. Абсорбция не зависит от употребления пищи. Cmax клавулановой кислоты отмечается через 1–2 ч. После однократного приема 500/125 мг амоксициллина/клавулановой кислоты средняя концентрация клавулановой кислоты достигает 0,08 мг/л через 8 ч. Видимый объем распределения — около 0,2 л/кг, связывание с белками плазмы крови — приблизительно 22%. Клавулановая кислота проникает через плацентарный барьер. Следов проникновения в грудное молоко не отмечено.
Где-то 40% выделяется почками (18–38% в неизмененном виде). Общий клиренс составляет около 260 мл/мин. T½ у пациентов с нарушением функции почек составляет около 1 ч, а при анурии клиренс варьирует в пределах 3–4 ч. Выводится при гемодиализе.
Флемоклав Солютаб 875/125 мг. После однократного приема лекарства в дозе 875/125 мг (комбинация амоксициллин/клавулановая кислота) Cmax амоксициллина в плазме крови составляет 12 мкг/мл через 1,5 ч, клавулановой кислоты — 3 мкг/мл через 1 ч. AUC для амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 33 и 6 мкг∙ч/л соответственно. Абсорбция амоксициллина при пероральном использовании достигает 90%, биодоступность клавулановой кислоты составляет в среднем 60%.
Где-то 17–20% амоксициллина и 22% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы крови. Общий клиренс для двух активных субстанций составляет 25 л/ч, T½ амоксициллина — 1,1 ч, клавулановой кислоты — 0,9 ч. Где-то 60–80% амоксициллина и 30–50% клавулановой кислоты выводится с мочой в течение первых 6 ч после приема лекарства. Амоксициллин выводится с мочой как правило в неизмененном виде, небольшая часть (около 10% введенной дозировки) метаболизируется путем гидролиза β-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные — пеницилловая и пенамальдовая кислоты). Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется путем гидролиза и последующего декарбоксилирования. Активные вещества лекарства выводятся при гемодиализе.
Терапевтические концентрации обоих веществ определяются в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, а также в синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное.
Состав и форма выпуска
табл. дисперг. 125 мг + 31,25 мг, №20
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, ароматизатор абрикосовый, сахарин, магния стеарат.
№ UA/4458/01/01 от 14.05.2010 до 14.05.2015
табл. дисперг. 250 мг + 62,5 мг, №20
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, ароматизатор абрикосовый, сахарин, магния стеарат.
№ UA/4458/01/02 от 14.05.2010 до 14.05.2015
табл. дисперг. 500 мг + 125 мг, №20
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, ароматизатор абрикосовый, сахарин, магния стеарат.
№ UA/4458/01/03 от 14.05.2010 до 14.05.2015
табл. дисперг. 875 мг + 125 мг блистер, №14
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза диспергированная, ароматизатор мандариновый, ароматизатор лимонный, кросповидон, ванилин, сахарин, магния стеарат.
№ UA/4458/01/04 от 25.01.2013 до 25.01.2018
Показания
кратковременное лечение бактериальных инфекций, которые могут быть вызваны чувствительными к препарату возбудителями:
- инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в том числе острый и хронический бронхит, долевая пневмония, бронхопневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких) и ЛОР-органов (в том числе средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
- бактериальные инфекции кожи и мягких тканей (в том числе абсцесс, целлюлит, раневая инфекция);
- инфекции мочеполовой системы (в том числе цистит, уретрит, пиелонефрит, сальпингит, сальметрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, шанкроид, гонорея);
- остеомиелит;
- сепсис;
- интраабдоминальный сепсис;
- перитонит;
- послеоперационные инфекции.
Применение
препарат надлежит использовать согласно официальным рекомендациям по антибиотикотерапии и данным местной чувствительности к антибиотику. Чувствительность к амоксициллину/клавуланату отличается в разных регионах и может изменяться со временем. При возможности надлежит обратиться к данным о местной чувствительности и при необходимости провести микробиологическое определение, а также тест на чувствительность. Для уменьшения выраженности диспептических симптомов принимают в начале еды. Таблетку лекарства Флемоклав Солютаб возможно проглотить целой или разжевать, запивая стаканом воды, или растворить ее в½ стакана воды (не менее 30 мл) и тщательно перемешать перед применением. Препарат принимать через одинаковые интервалы времени 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести инфекции и не должна превышать 14 дней без пересмотра клинической ситуации.
Врач может назначать лечение в зависимости от течения и тяжести инфекции.
При лечении некоторых инфекций (в частности острого среднего отита, синусита, инфекций нижних отделов респираторного тракта, остеомиелита и инфекций мочевыводящих путей) препарат принимают 3 раза в сутки и возможен длительный период лечения.
Взрослые и дети с массой тела >40 кг: препарат прописывают по 1 таблетке 500/125мг 2–3раза в сутки. При более тяжелых инфекциях эти дозировки возможно удваивать. Суточная дозировка для детей в возрасте 2–12 лет (с массой тела 13–37 кг) составляет 20–30 мг амоксициллина и 5–7,5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела. Вообще, для детей в возрасте 2–7 лет (масса тела 13–25 кг) разовая дозировка составляет 125/31,25 мг при кратности приема 2–3 раза в сутки, для детей в возрасте 7–12 лет (масса тела 25–37 кг) разовая дозировка составляет 250/62,5 мг при кратности приема 2–3 раза в сутки.
При более тяжелых инфекциях эти дозировки возможно удваивать (наибольшая суточная дозировка составляет 60 мг амоксициллина и 15 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела).
У пациентов с нарушением функции почек выделение клавулановой кислоты и амоксициллина замедляется. В зависимости от степени тяжести почечной недостаточности общая суточная дозировка лекарства не должна превышать значений, приведенных в таблице.
Флемоклав Солютаб 875/125 мг. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг 2 раза в сутки.
У пациентов с нарушением функции почек Флемоклав Солютаб в дозе 875/125 мг возможно принимать только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекции дозировки не требуется.
У пациентов с нарушением функции печени комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота прописывают с осторожностью. Нужно постоянно контролировать функцию печени.
Пациенты приклонного возраста. Коррекции дозировки для пациентов приклонного возраста не требуется. В случае необходимости дозу корректируют в зависимости от функции почек.
Противопоказания
повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте и другим компонентам лекарства, а также к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины); развитие желтухи или нарушения функции печени после приема амоксициллина или клавулановой кислоты в анамнезе; дети с массой тела <13 кг в связи со сложностью точного дозирования.
У пациентов с инфекционным мононуклеозом или лимфолейкозом повышается риск экзантемы, потому при этих заболеваниях комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота не используют.
Для Флемоклава Солютаб 875/125 мг — также почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин.
Побочные эффекты
побочные эффекты классифицированы по частоте появления — от очень частых к очень редким. Используется такая классификация частоты появления побочных эффектов: очень часто: >1/10, часто: >1/100 и <1/10; нечасто: >1/1000 и <1/100, редко: >1/10000 и <1/1000, очень редко <1/10000.
Инфекции: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; нечасто — при длительной или повторной терапии суперинфекции бактериального или грибкового патогенеза.
Кровь и лимфатическая система: редко — тромбоцитоз, гемолитическая анемия, обратимая лейкопения (включая нейтропению). Очень редко — лейкопения (включая нейтропению), гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса; миелосупрессия; эти нежелательные реакции обратимы и исчезают после прекращения терапии.
Иммунная система: часто — сыпь на коже и зуд, кореподобная экзантема, которая появляется на 5–11-й день после начала терапии. Появление крапивницы сразу после начала приема лекарства с высокой степенью вероятности считается проявлением аллергической реакции и требует отмены лекарства. Редко — буллезный или эксфолиативный дерматит (мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), анафилактический шок, другие аллергические реакции — медикаментозная лихорадка, эозинофилия, ангионевротический отек (отек Квинке), отек гортани, сывороточная болезнь, гемолитическая анемия, аллергический васкулит, интерстициальный нефрит, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
В случае появления любого аллергического дерматита лечение надлежит прекратить.
Нервная система: редко — головокружение, головная боль, судороги (в случае нарушения функции почек или передозировки лекарства). Очень редко — гиперактивность, беспокойство (тревога), бессонница, спутанность сознания, агрессивное поведение.
Со стороны сосудов: редко — васкулит.
Жкт
часто — боль в животе, тошнота (чаще при передозировке), рвота, диарея (преимущественно реакции со стороны ЖКТ зачастую преходящие и незначительные, зачастую не бывают выражены; интенсивность их возможно понизить, применяя препарат в начале употребления пищи). Нечасто — диспепсия, нарушения пищеварения, сухость во рту и нарушение вкусовых ощущений, метеоризм, мягкий стул. Редко — кишечный кандидоз, геморрагический колит, дисколорация поверхностного слоя зубной эмали, антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой и стойкой диареей во время приема лекарства или в течение первых 5 нед после завершения терапии (в большинстве случаев колит вызывается Clostridium difficile) и геморрагический колит), черный волосатый язык, существует способность появления экзантемы, особенно в области рта.
Гепатобилиарная система: часто — незначительное повышение активности печеночных ферментов. Нечасто — умеренное повышение уровня АсАТ и/или АлАТ отмечалось у заболевших, которые лечатся антибиотиками группы β-лактамов. Редко — гепатит и холестатическая желтуха. Симптомы нарушения функции печени появляются во время лечения или сразу после завершения терапии, но в некоторых случаях они могут проявиться через несколько недель после прекращения приема лекарства, чаще — у мужчин и лиц в возрасте старше 60 лет, у детей отмечаются очень редко. Риск появления побочных реакций повышается при использовании лекарства более 14 дней. Нарушения функции печени, преимущественно, обратимы, но они бывают тяжелыми и даже в единичных случаях у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или при одновременном приеме потенциально гепатотоксичных препаратов могут привести к летальному исходу.
Почки и мочевыводящие пути: нечасто — зуд, жжение и выделения из влагалища. Редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия.
Особые указания
перед началом терапии Флемоклавом Солютаб нужно исключить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.
Серьезные реакции (иногда реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) с летальным исходом) отмечаются у пациентов во время терапии пенициллином. Эти реакции могут возникать у лиц с аналогичными реакциями на пенициллины в анамнезе. В случае появления аллергических реакций надлежит прекратить прием Флемоклава Солютаб и начать альтернативную терапию.
Флемоклав Солютаб не надлежит назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку во время применения амоксициллина при данной патологии отмечали случаи кореподобной сыпи. Для лечения при анафилактическом шоке может потребоваться срочное введение эпинефрина, ГКС и устранение признаков дыхательной недостаточности.
У пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе и БА препарат надлежит использовать с осторожностью.
Существует возможность перекрестной устойчивости и гиперчувствительности к другим пенициллинам или цефалоспоринам.
Длительное использование лекарства может вызвать чрезмерный рост нечувствительной к Флемоклаву Солютаб микрофлоры.
Как и в случае применения других антибиотиков широкого спектра действия, могут возникать грибковые (например— кандидоз) или бактериальные суперинфекции, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и/или нарушением функции иммунной системы. В случае появления суперинфекции препарат отменяют и/или прописывают корректирующую терапию.
Пациентам с тяжелыми нарушениями со стороны ЖКТ, сопровождающимися рвотой и/или диареей, назначать Флемоклав Солютаб нецелесообразно, пока не будут устранены вышеуказанные симптомы, из-за возможного нарушения абсорбции лекарства в ЖКТ.
В случае тяжелой и устойчивой диареи нужно рассматривать возможность развития псевдомембранозного колита, и если эта паталогия не исключается, препарат отменяют и принимают соответствующие меры. В случае геморрагического колита также необходимы немедленная отмена лекарства и соответствующее лечение. Использование препаратов, уменьшающих перистальтику, в этих случаях противопоказано.
Флемоклав Солютаб надлежит с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени. Имеются единичные сообщения о возникновении холестатической желтухи, которая может быть тяжелой, но зачастую имеет обратимый характер. Симптомы и признаки этого могут появляться до 6 нед после прекращения лечения.
Изредка у пациентов, принимающих Флемоклав Солютаб и пероральные антикоагулянты, вероятно удлинение протромбинового времени (повышение уровня международного нормализованного отношения — МНО). При одновременном приеме антикоагулянтов нужен соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозировки пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, главным образом при парентеральном введении лекарства. Поэтому для снижения риска ее появления во время лечения высокими дозами предлогается обеспечивать адекватный баланс между выпитой жидкостью и выведенной мочой (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).
В связи с высокой концентрацией амоксициллина в моче он может оседать на стенках мочевого катетера, поэтому таким пациентам нужно своевременно менять катетер.
Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и уменьшает его плазменную концентрацию.
Неферментные методы определения глюкозы в моче, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты.
Появление в начале лечения генерализованной эритемы, которая сопровождается лихорадкой с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Это требует прекращения лечения, дальнейшее использование лекарства противопоказано.
При длительном использовании лекарства нужно постоянно контролировать показатели периферической крови, функции почек и печени.
При возникновении судорог прием лекарства прекращают.
Препарат Флемоклав Солютаб содержит калий из рассчета на 1 таблетку: дозирование 125/31,25 мг— 6,13 мг, 250/62,5 мг— 12,3 мг, 500/125 мг— 24,53 мг соответственно. Одна диспергированная таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг содержит 25 мг калия.
Дети. Таблетки Флемоклав Солютаб с дозированием 125/31,25мг, в основном, используют у детей в возрасте 2–7 лет, а таблетки Флемоклав Солютаб с дозированием 250/62,5 — в возрасте 7–12 лет.
Таблетки Флемоклав Солютаб с дозированием 125/31,25 мг не прописывают детям с массой тела <13 кг в связи со сложностью точного дозирования.
Таблетки Флемоклав Солютаб с дозированием 500/125 мг и 875/125 мг прописывают для лечения детей в возрасте старше 12 лет, а также взрослых.
Период беременности и кормления грудью. При использовании комбинации амоксициллин/клавулановая кислота в период беременности не отмечено негативного влияния на плод или новорожденного.
В единичном исследовании профилактический прием комбинации амоксициллин/клавулановая кислота у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек повышал риск развития некротизирующего энтероколита у новорожденного. Использование во II и III триместр беременности вероятно после оценки врачом соотношения польза/риск лечения. В I триместр беременности назначения комбинации амоксициллин/клавулановая кислота в дозе 875/125 мг надлежит избегать, в дозе 125/31,25 мг, 250/62,5 мг и 500/125 мг — прописывают с осторожностью.
Оба компонента лекарства проникают через плацентарный барьер и эскретируются в грудное молоко (отсутствуют данные относительно влияния клавулановой кислоты на ребенка, находящегося на грудном вскармливании). Вероятно использование лекарства в период кормления грудью. Но в случае появления у ребенка диареи или грибковой инфекции слизистых оболочек грудное вскармливание надлежит прекратить. Нужно также учитывать возможность сенсибилизации ребенка к компонентам лекарства в период кормления грудью.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Воздействие комбинации амоксициллин/клавулановая кислота связано с возможными побочными эффектами, такими как спутанность сознания, редко— головокружение и очень редко— судороги, которые могут влиять на возможность управлять транспортными средствами и работать с иными механизмами.
Взаимодействия
другие антимикробные препараты. Амоксициллин/клавулановую кислоту не надлежит использовать одновременно с бактериостатическими лекарствами/химиотерапией/антибиотиками (такими как тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды или хлорамфеникол). Вероятно воздействие на результаты лабораторных исследований.
Дисульфирам. Комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота не надлежит принимать одновременно с дисульфирамом.
Лекарственные средства, тормозящие почечную экскрецию амоксициллина. Одновременное использование пробенецида, бутадиона или оксифенбутазона (в меньшей степени ацетилсалициловой кислоты, индометацина и сульфинпиразона) приводит к повышению концентрации, а также более длительному нахождению амоксициллина в плазме крови и желчи за счет торможения почечной экскреции. Но это не влияет на выведение клавулановой кислоты из организма.
Аллопуринол. Одновременный прием аллопуринола и амоксициллина может повышать риск появления сыпи на коже.
Сульфасалазин. Аминопенициллины могут снижать концентрацию сульфасалазина в плазме крови.
Метотрексат. Амоксициллин уменьшает почечный клиренс метотрексата, что может привести к повышению риска его токсичного действия. При одновременном приеме с амоксициллином нужен мониторинг концентрации метотрексата в плазме крови.
Дигоксин. Вероятно увеличение всасывания дигоксина при одновременном использовании с амоксициллином/клавулановой кислотой.
Антикоагулянты. Склонность к кровотечениям может повыситься при одновременном использовании амоксициллина/клавулановой кислоты и антикоагулянтов кумаринового ряда.
Гормональные контрацептивы. В нечастых случаях амоксициллин может оказывать негативное воздействие на эффективность гормональных контрацептивов. Нужно использовать дополнительные негормональные контрацептивные средства.
При использовании ампициллина у беременных отмечали кратковременное снижение уровня эстриола и конъюгатов в моче. Такой результат возможен и при использовании амоксициллина/клавулановой кислоты.
По данным литературы, существуют отдельные сообщения о повышении МНО у пациентов, принимающих аценокумарол или варфарин одновременно с амоксициллином. Если такое использование нужно, надлежит тщательно контролировать протромбиновое время или МНО с добавлением или прекращением лечения.
Передозировка
передозировка может привести к возникновению нарушений со стороны ЖКТ, таких как тошнота, рвота и диарея с возможным нарушением водного и электролитного баланса. Также могут возникать судороги. Возможны нарушения сознания, мышечные фасцикуляции, кома, миоклональные судороги, гемолиз, почечная недостаточность и ацидоз. В отдельных случаях через 20–40 мин может развиться шок.
Лечение. Прописывают активированный уголь и осмодиуретики. Нужно поддерживать водно-электролитный баланс. При судорогах прописывают диазепам, при других симптомах проводят симптоматическую терапию. В случае тяжелой почечной недостаточности нужен гемодиализ.
Условия хранения
при температуре не выше 25 °С. При хранении на таблетках вероятно образование коричневых точечных пятен.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
