Наименование: Глибекс (Glibex)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки
1 таб.
глибенкламид 1.75 мг
-«- 3.5 мг
-«- 5 мг
Клинико-фармакологическая группа: Пероральный гипогликемический продукт.
Фармакологическое действие
Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.
Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает восприимчивость к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.
Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.
Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.
Показания
сахарный диабет типа 2 (при неэффективности диетотерапии).
комбинированная терапия с инсулином для дневного контроля уровня гликемии.
Режим дозирования
Величина дозы зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч в последствии еды.
Средняя суточная доза колеблется от 2.5 до 15 мг. Кратность приема — 1-3 раза в день за 20-30 мин до еды.
Дозы более 15 мг/сут не увеличивают выраженность гипогликемического эффекта.
Начальная доза у пожилых больных — 1 мг/сут.
При замене гипогликемических ЛС со сходным типом действия глибенкламид назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующий продукт сразу отменяют.
При переходе с бигуанидов начальная суточная доза — 2.5 мг, при надобности суточная доза повышается через 5-6 дней на 2.5 мг до достижения компенсации.
При отсутствии компенсации на протяжении 4-6 нед необходимо решать вопрос о проведении комбинированной терапии.
Побочное действие
Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); увеличение массы тела, лихорадка, артралгия, протеинурия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (гипопластическая или гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения), нарушения функции печени (холестаз), поздняя кожная порфирия, изменения вкусовых ощущений, полиурия, фотосенсибилизация, головная боль, высокая утомляемость, слабость, головокружение.
Противопоказания
гипервосприимчивость,
сахарный диабет типа 1 (в т.ч. в детском и юношеском возрасте),
диабетический кетоацидоз,
диабетическая прекома и кома,
гиперосмолярная кома,
микроангиопатия,
печеночная и/или почечная недостаточность,
обширные ожоги,
травма,
большие хирургические вмешательства,
кишечная непроходимость,
парез желудка,
состояния,
сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (инфекционные заболевания),
лейкопения,
беременность,
период лактации.
C осторожностью. Лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз).
Беременность и лактация
Прием продукта противопоказан.
Особые указания
Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и в последствии приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения продуктов инсулина.
Следует предупредить больных о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании. Во время лечения не рекомендуется длительно пребывать на солнце.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: гипогликемия (чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, тремор, тревожность, головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность, депрессия, отек мозга, нарушение речи и зрения, нарушение сознания), гипогликемическая кома.
Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять сахар, при потере сознания — в/в ввести декстрозу (в/в болюсно — 50% раствор декстрозы, потом инфузия 10% раствора), 1-2 мг глюкагона п/к, в/м или в/в, диазоксид 30 мг в/в на протяжении 30 мин, контроль концентрации глюкозы через через 15 мин, также определение pH, азота мочевины, креатинина, электролитов в крови.
После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга — маннит и дексаметазон.
Лекарственное взаимодействие
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин, аллопуринол усиливают эффект.
Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в больших дозах — никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.
Подкисляющие мочу ЛС (аммония хлорид, CaCl2, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
Условия и периоди хранения
Период хранения — 3 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Глибекс (Glibex)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Глибекс (Glibex)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
