Наименование: КОДЕСАН® IC, ИнтерХим
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено его компонентами.
Кодеин,который входит в состав препарата, является противокашлевым средством центрального действия — алкалоидом фенантренового ряда; относится к группе наркотических анальгетиков, является агонистом опиоидных рецепторов. Уменьшает возбудимость кашлевого центра и прерывает рефлексы, возбуждающие длительный кашель. Оказывает анальгезирующее и седативное действие. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту и запор. В низких дозах не вызывает угнетения дыхательного центра, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию. Усиливает действие анальгетиков, снотворных и седативных средств. В терапевтических концентрациях кодеин может вызывать покраснение кожи иощущение тепла, которое сопровождается усиленным выделением пота и зудом. Частое необоснованное применение кодеина, а также применение в высоких дозах способствует проявлению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Экстракт термопсиса содержит смолы, слизи, эфирные масла, сапонины, аскорбиновую кислоту, а также биологически активные алкалоиды: термопсин, цитизин, пахикарпин, анагирин, гомотермопсин. Компоненты экстракта термопсиса возбуждают дыхательный и стимулируют рвотный центр, оказывают выраженное отхаркивающее действие, проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез, усилении активности реснитчатого эпителия и ускорении эвакуации секрета, повышении тонуса гладких мышц бронхов за счет центрального ваготропного эффекта. Эфирные масла и другие вещества, содержащиеся в экстракте термопсиса, выделяясь через дыхательные пути, вызывают усиление секреции бронхиальных желез и разжижение мокроты.
Натрия гидрокарбонат стимулирует секрецию в бронхиальных железах, а также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол, смещает рН бронхиальной слизи в щелочную сторону и вызывает непосредственное разрежение (гидратацию) мокроты, способствует эвакуации слизи из дыхательных путей прикашле и ослабляет кашлевой рефлекс. При приеме внутрь натрия гидрокарбонат может оказывать антацидный эффект. Следует учитывать, что при нейтрализации соляной кислоты выделяется углекислота, которая имеет возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливая выделение гастрина с последующим вторичным усилением секреции соляной кислоты.
Корень солодки оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Отхаркивающие свойства обусловлены содержанием глицирризина, который стимулирует активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах, а также усиливает секреторную функцию слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Корень солодки оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы благодаря содержанию флавоновых соединений, среди которых наиболее активным считается ликвиритозид. Противовоспалительное действие препаратов солодки состоит в купировании воспалительных реакций, вызванных гистамином, серотонином и брадикинином, и обусловлено глицирризиновой кислотой, которая образуется при гидролизе глицирризина и определяет кортикостероидоподобное действие.
Фармакокинетика. Кодеин и другие компоненты препарата хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Кодеин благодаря своей липофильности быстро проникает через ГЭБ, накапливается в жировой ткани и в меньшей степени — в тканях с высоким уровнем перфузии (легких, печени, почках и селезенке). Кодеин в организме гидролизуется тканевыми эстеразами (происходит отщепление метильной группы) с последующей конъюгацией в печени с глюкуроновой кислотой. Метаболиты кодеина имеют собственную анальгетическую активность. Кодеин выводится в виде метаболитов в основном с мочой, значительно меньшая часть метаболитов, связанных с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью. У больных с почечной недостаточностью может происходить накопление активных метаболитов, что приводит к длительному действию препарата. Остальные компоненты препарата выделяются из организма почками и через дыхательные пути с бронхиальным секретом.
Максимальное действие препарата проявляется через 30–60 мин после приема внутрь и продолжается в течение 2–6 ч.
Состав и форма выпуска
№ UA/8687/01/01 от 13.09.2013 до 13.09.2018По рецепту
Показания
кашель при заболеваниях легких идыхательных путей.
Применение
внутрь. Взрослым идетям ввозрасте старше 12лет— по1таблетке 2–3раза всутки.
Курс лечения— 5сут; висключительных случаях порекомендации врача период лечения может быть увеличен.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата. Легочная недостаточность, БА, обструктивные заболевания дыхательных путей, кровохарканье, органические поражения сердца (миокардит, перикардит, инфаркт миокарда), АГ, выраженная артериальная гипотензия, аритмия, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, период после операции на желчных путях; язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций, гипокалиемия, тяжелая степень ожирения, алкоголизм.
Побочные эффекты
состороны пищеварительной системы: боль вэпигастрии, тошнота, рвота, запор, диспепсия, сухость во рту;
состороны сердечно-сосудистой системы: аритмия (тахи- или брадикардия), артериальная гипо- или гипертензия;
состороны ЦНС: сонливость, головная боль, седация, эйфория, дисфория;
со стороны кожи: повышенное потоотделение, аллергические реакции, в том числе зуд, сыпь, гиперемия кожи, отеки;
состороны иммунной системы: бронхоспазм, крапивница;
другие: миоз, задержка мочи, угнетение дыхания, вертиго, гипокалиемия.
В случае длительного применения в высоких дозах возможно развитие зависимости.
Особые указания
не рекомендуется применять препарат в течение длительного времени. Возможно развитие привыкания к кодеину.
Препарат следует принимать с осторожностью при нарушениях функции печени, гипотиреоидизме, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта (кодеин влияет на перистальтику, повышает тонус и сегментацию кишечника), судорожных состояниях, артериальной гипотензии, злоупотреблении наркотиками и алкоголем, при заболеваниях желчного пузыря, в частности желчнокаменной болезни, недостаточности коры надпочечников, гипертрофии предстательной железы, миастении, нарушениях дыхательной функции и астме в анамнезе. У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, из-за чего рекомендуется продлить интервалы между приемами препарата.
У больных пожилого возраста метаболизм и элиминация кодеина могут происходить медленнее, поэтому может быть целесообразно снижение дозы препарата.
Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется применение большого количества теплой жидкости.
Во время лечения запрещено употреблять алкоголь.
Применение впериод беременности икормления грудью. Неприменять впериод беременности икормления грудью (кодеин хорошо проникает через плацентарный барьер иГЭБ иможет вызывать угнетение дыхания уребенка).
Влияние наспособность управлять транспортными средствами иработать сосложными механизмами. Всвязи свозможностью седативного действия вовремя лечения препаратом нерекомендуется заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания, скорости психических идвигательных реакций.
Дети. Неприменять детям ввозрасте младше 12лет.
Взаимодействия
адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание компонентов препарата в пищеварительном тракте.
Не следует применять кодеин в сочетании с ингибиторами МАО из-за возможного риска возникновения возбуждения или депрессии ЦНС; применение кодеина может быть начато не ранее чем через 2 нед после прекращения приема ингибиторов МАО. Следует с осторожностью применять одновременно с кодеином антихолинергические (атропин и др.), антидиарейные средства (лоперамид, каолин) — повышается риск острого запора; метоклопрамид и домперидон— из-завозможного антагонизма действия; анестезирующие и антипсихотические средства — возможно усиление седативного и гипотензивного эффекта; антигипертензивные средства — усиление гипотензивного действия; трициклические антидепрессанты — усиление седативного эффекта; хинидин — уменьшает выраженность анальгезивного эффекта кодеина. Одновременное применение кодеина с препаратами, содержащими этанол, антигистаминными средствами сседативным эффектом, снотворными и анксиолитическими средствами может приводить к возникновению респираторной депрессии.
Одновременное применение кодеина с опиоидными антагонистами (бупренорфин, налоксон, налтрексон) может вызвать симптомы синдрома отмены. Кодеин усиливает влияние алкоголя на психомоторную функцию.
Одновременный прием Кодесана ІС с бронходилататорами, антибактериальными средствами при простудных заболеваниях, сопровождающихся влажным кашлем с трудно отделяемой мокротой, рационален. Левомицетин и хлорамфеникол тормозят биотрансформацию кодеина в печени и тем самым усиливают его действие. Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина — опиоиды снижают концентрацию препарата в плазме крови. Прием ритонавира, циметидина приводит к повышению концентрации кодеина в плазме крови. При одновременном применении кодеин замедляет абсорбцию мексилетина.
Применение препаратов корня солодки в сочетании с сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами (хинидин), тиазидными и петлевыми диуретиками, адренокортикостероидами и слабительными средствами может усилить гипокалиемию.
Передозировка
симптомы: тошнота, рвота, запор, головная боль, затруднение мочеиспускания, нарушение координации движений глазных яблок, миоз, аритмия, брадикардия.
Лечение: промывание желудка сдальнейшим применением активированного угля, введение аналептиков, атропина, конкурентного антагониста кодеина— налоксона (вусловиях стационара).
Симптомы передозировки кодеина: острое угнетение дыхательного центра может вызвать цианоз, замедленное дыхание, сонливость, редко — отек легких; возможно возникновение одышки, апноэ, артериальной гипотензии, тахикардии, судорог, коллапса, задержки мочеиспускания; возможны признаки высвобождения гистамина.
В случае применения более 350 мг кодеина взрослым или более 5 мг/кг массы тела детям прием активированного угля целесообразен в течение 1ч. Важной дополнительной к лечению процедурой является катетеризация мочевого пузыря и при необходимости — назначение антибиотиков.
Симптомы передозировки корня солодки: передозировка и длительное применение (более 2 мес) может вызвать нарушение водно-электролитного баланса, в результате чего возможно развитие гипокалиемический миопатии и миоглобулинурии.
Симптомы передозировки термопсиса и натрия гидрокарбоната: при тяжелом отравлении возможны нарушения сознания, возбуждение, галлюцинации, судороги.
Условия хранения
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
