Наименование: Лазикс (Lasix)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой «DLI» выше и ниже риски на одной стороне.
1 таб. фуросемид 40 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.
1 мл. фуросемид 10 мг.
1 амп. фуросемид 20 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.
Клинико-фармакологическая группа: Диуретик.
Фармакологическое действие
Диуретик, производное сульфонамида. Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.
Оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие.
Увеличивает экскрецию ионов калия, кальция, магния.
Снижает преднагрузку на сердце, сокращает давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии посредством расширения крупных вен. Оказывает антигипертензивное действие.
При приеме внутрь в дозе 40 мг начало диуретического эффекта наблюдается на протяжении 60 мин и длительность составляет в пределах 3-6 ч.
При в/в введении начало диуретического эффекта наблюдается через 15 мин, длительность составляет в пределах 3 ч.
Фармакокинетика
При приеме внутрь
Всасывание
Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации продукта в плазме крови составляет от 1 до 1.5 ч. Биодоступность составляет примерно 50-70%.
Распределение
Vd составляет 0.1-0.2 л/кг массы тела. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — более 98%.
При в/в введении
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — более 98%. Основной метаболит продукта — глюкуронид.
Выведение
Т1/2 составляет от 1 до 1.5 ч. Выводиться почками — 60-70%.
Показания
отечный синдром различного генеза (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени) (для приема внутрь и в/в введения);
отечный синдром при заболеваниях почек (в качестве вспомогательного средства к терапии основного заболевания) (для приема внутрь и в/в введения);
отеки тканей, вызванные ожогами (для приема внутрь и в/в введения);
артериальная гипертензия II степени (для приема внутрь);
гипертонический криз (в составе комплексной антигипертензивной терапии) (для в/в введения);
отек мозга (для в/в введения);
острая сердечная недостаточность, особо при отеке легких (в составе комплексной терапии) (для в/в введения);
отравления (для поддержания форсированного диуреза) (для в/в введения);
олигурия при токсикозах беременных (в последствии компенсации гиповолемии) (для в/в введения).
Режим дозирования
Рекомендуется использовать максимально эффективную минимальную дозу продукта.
При приеме внутрь
Взрослым назначают продукт в изначальной дозе 20-40-80 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 20-40 мг/сут.
Для малышей начальная доза составляет 2 мг/кг массы тела. Максимальная доза — 40 мг/сут.
Таблетки надлежит принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Продолжительность приема продукта зависит от степени тяжести заболевания и определяется индивидуально.
При в/в введении
Взрослым и детям старше 15 лет продукт назначается в изначальной дозе 20-40 мг/сут. (1-2 амп.) в/в или в/м (в исключительных случаях, когда нельзя применить в/в или пероральный пути введения продукта). При недостаточной эффективности надлежит вводить продукт, повышая дозировку на 20 мг с интервалами в 2 ч, до получения терапевтического эффекта. Установленную таким образом разовую дозу надлежит потом вводить 1-2 раза/сут.Максимальная разовая доза составляет 1.5 г.
Скорость введения продукта при в/в введении не обязана превышать 4 мг в минуту.
При отеке легких рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг/сут. При надобности через 20 мин надлежит ввести еще 20-40 мг продукта.
При форсированном диурезе добавляют 20-40 мг продукта к инфузионному электролитному раствору. В дальнейшем дозировка продукта определяется в зависимости от диуреза. Необходимо возмещать потерянное количество жидкости и электролитов. При отравлении кислотными или щелочными веществами возможно увеличение скорости элиминации путем закисления или подщелачивания мочи.
Детям до 15 лет продукт назначается в дозе 1 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Побочное действие
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: развитие гипокалиемии, гипомагниемии, гипокальциемии, метаболического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, головная боль, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма, диспепсические нарушения). У заболевших с циррозом печени, сердечной недостаточностью, сопутствующей терапией, нерациональным питанием частота развития нарушений водно-электролитного баланса возрастает. Дефицит калия чаще развивается у заболевших при рвоте или диарее.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружения, головные боли, нарушение зрения, парестезии. Со стороны органов чувств: не часто — нарушения слуха (обычно обратимые) и/или шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. У недоношенных малышей на протяжении первых недель жизни фуросемид может повышать риск сохранения Боталлова протока.
Со стороны системы кроветворения: гемоконцентрация (склонность к тромбозам), агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: не часто — тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз; очень не часто — увеличение уровня трансаминаз печени, острый панкреатит.
Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, обострение подагры, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: усиление симптоматики при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеточника, гидронефрозе; нефролитиаз и нефрокальциноз (у недоношенных малышей); не часто — нефротический синдром (у больных с хронической почечной недостаточностью).
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадочные состояния, васкулит, интерстициальный нефрит; не часто — фотосенсибилизация, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, кратковременное увеличение уровня креатинина и мочевины в плазме крови.
Местные реакции: болевая реакция в месте в/м инъекции.
Противопоказания
почечная недостаточность, анурия;
печеночная кома, прекома;
выраженная гипокалиемия;
выраженная гипонатриемия;
гиповолемия (сопровождающаяся артериальной гипотензией или без нее);
дегидратация;
беременность;
период лактации (грудного вкармливания);
высокая восприимчивость к компонентам продукта и другим производным сульфонамидов (антибиотикам или продуктам сульфонилмочевины).
Беременность и лактация
Лазикс проникает через плацентарный барьер. Поэтому при надобности применения продукта при беременности надлежит соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. При надобности назначения продукта при беременности необходим тщательный динамический мониторинг состояния плода.
Лазикс проникает в грудное молоко и подавляет лактацию. Препарат противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной коме.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности, сопровождающийся анурии.
Особые указания
Рекомендуется во время применения продукта употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты), т.к. применение Лазикса в редких случаях приводит к развитию гипокалиемии. В некоторых случаях может быть показано медикаментозное замещение калия или назначение калийсберегающих продуктов.
В период применения Лазикса надлежит контролировать диурез в течении суток.
Особенно надлежит тщательно мониторировать больных с нарушением оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеточников или гидронефроз).
Следует проводить тщательный динамический мониторинг у больных с артериальной гипотензией, стенозом коронарных и церебральных артерий (риск чрезмерного понижения АД), латентным и манифестным сахарным диабетом (динамический контроль уровня глюкозы в моче), подагрой (динамический контроль уровня мочевой кислоты в плазме крови), почечной недостаточностью при заболеваниях печени (гепаторенальный синдром), гипопротеинемией (нефротический синдром).
Следует проводить динамический мониторинг функций почек и УЗИ почек у недоношенных малышей (риск возникновения нефролитиаза, нефрокальциноза).
В период применения Лазикса надлежит динамически контролировать уровни натрия, калия и креатинина в плазме крови. Рекомендуется тщательное наблюдение больных с развитием нарушений электролитного обмена в случаях с дополнительной потерей жидкости (рвота, диарея, повышенное потоотделение).
Рекомендуется корректировать нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, гиповолемию, дегидратацию. При надобности надлежит временно отменить
Лазикс.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку продукт может вызвать снижение способности к концентрации внимания (особо в начальный период лечения, при смене продукта, при одновременном приеме алкоголя), пациентам надлежит соблюдать осторожность в ситуациях, требующих повышенной концентрации внимания.
Передозировка
Симптомы: гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, нарушения сердечного ритма (в т.ч. AV-блокада, фибрилляция желудочков), артериальная гипотензия (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, слабость, апатия.
Лечение: симптоматическое — коррекция нарушений водно-электролитного обмена. Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании повышается восприимчивость миокарда по отношению к сердечным гликозидам и продуктам, приводящим к удлинению интервала QT. При одновременном использовании Лазикса с ГКС, слабительными продуктами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном использовании увеличивается риск развития ототоксичности аминогликозидов, развивающиеся при всем этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Данную комбинацию продуктов надлежит назначать только по жизненным показаниям.
При одновременном использовании с цисплатином возможно повреждение органов слуха.
При использовании данной комбинации Лазикс надлежит назначать в низкой дозе (40 мг — при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости).
При использовании Лазикса в больших дозах усиливается нефротоксическое действие цисплатина.
При одновременном использовании усиливается повреждающее действие на почки нефротоксичных антибиотиков.
При одновременном использовании Лазикса с НПВС при гиповолемии может развиться острая почечная недостаточность.
При использовании данной комбинации усиливается токсический эффект ацетилсалициловой кислоты и других производных салициловой кислоты.
При одновременном использовании с фенитоином сокращается терапевтический эффект Лазикса.
При одновременном использовании усиливается действие антигипертензивных продуктов.
Одновременный прием Лазикса с ингибиторами АПФ может приводить к ухудшению функционирования почек и развитию острой почечной недостаточности. Рекомендуется снижать дозу или отменять Лазикс за 3 сут до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы.
При одновременном использовании пробеницида или метотрексата сокращается эффективность Лазикса (т.к. продукты имеют одинаковый путь секреции). Лазикс может снижать элиминацию данных продуктов.
При одновременном использовании может уменьшаться эффективность гипогликемических продуктов, норэпинефрина, эпинефрина.
При одновременном использовании усиливается действие теофиллина, курареподобных миорелаксантов.
При одновременном использовании усиливается повреждающие действие на сердце и нервную систему продуктов лития, за счет снижения выведения ионов лития.
При совместном использовании Лазикса и сукральфата должен соблюдаться интервал в 2 ч из-за уменьшения эффективности Лазикса (уменьшение его всасывания).
При в/в введении Лазикса, выполненном в течении 24 ч в последствии прима хлоралгидрата, отмечается возникновение чувство жара, повышенной потливости, беспокойства, тошноты, повышения АД, тахикардии.
Условия и периоди хранения
Препарат в форме таблеток надлежит хранить в защищенном от света, недоступном для малышей месте при температуре не выше 30°C.
Период годности — 4 года.
Препарат в форме раствора для инъекций надлежит хранить в защищенном от света, недоступном для малышей месте при температуре не выше 25°C.
Период годности — 3 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Лазикс (Lasix)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Лазикс (Lasix)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
