Наименование: Метамакс (Metamax)
Наименование
Метамакс (Metamax)
Фармакологическое действие
Ангиопротективное воздействие. Препарат Метамакс считается синтетическим аналогом g-бутиробетаина, ингибирующим фермент g-бутиробетаингидроксилазу. Метамакс обладает возможностью снижать синтез карнитина и уменьшать транспорт через оболочки клеток длинноцепочечных жирных кислот. Препарат способен препятствовать накоплению в тканях и клетках производных ацилкоэнзима А и ацилкарнитина – активированной формы неокисленных жирных кислот. Метамакс восстанавливает нормальный баланс между транспортом кислорода и потреблением кислорода клетками в ишемизированных тканях, препятствует нарушению транспорта АТФ, активирует гликолиз, проходящий без дополнительного потребления клетками кислорода. Снижение концентрации карнитина приводит к усиленному синтезу вазодилататора g-бутиробетаина.
Широкий спектр фармакологических эффектов лекарства объясняет механизм его действия. Метамакс увеличивет трудоспособность и интенсивность метаболических процессов, понижает выраженность симптомов физической и психической нагрузки, обладает кардиопротекторным эффектом, активирует гуморальный и тканевой иммунитет. В случаях развития острого ишемического повреждения тканей эти свойства лекарства позволяют уменьшать размеры зоны некроза и укорачивать период реабилитации. Метамакс у пациентов с хронической сердечной недостаточностью увеличивет сократительную возможность миокарда, увеличивает толерантность к нагрузке (физической), а также понижает частоту стенокардитических приступов. При ишемических хронических и острых нарушениях мозгового кровообращения Метамакс способствует перераспределению кровотока в ишемизированных участках, тем самым улучшая кровообращение. При дистрофической и васкулярной патологии глазного дна препарат способен улучшать региональное кровообращение. У заболевших хроническим алкоголизмом в абстинентный период Метамакс устраняет функциональные нарушения нервной и соматической системы.
При пероральном приеме Метамакс быстро всасывается из ЖКТ, максимальной концентрации в плазме крови достигает спустя 1-2 часа. Биодоступность Метамакса составляет 78%. Период полувыведения лекарства – 3-6 часов. Метамакс метаболизируется с образованием двух метаболитов, выводится из организма в основном почками.
При введении лекарства внутривенно наибольшая концентрация в крови отмечается спустя 10-15 минут после введения. Период полувыведения зависит от введенной дозировки лекарства, составляя в среднем 2-4 часа. Период полувыведения при продолжительном использовании Метамакса частично увеличивается.
Показания к применению
Метамакс прописывают при:
— ишемических нарушениях мозгового кровообращения;
— цереброваскулярной недостаточности;
— пониженной физической работоспособности (в т.ч. у спортсменов);
— дисциркуляторной энцефалопатии;
— хроническом алкоголизме, в т.ч. для купирования абстинентного синдрома;
— хроническом бронхите, инфекционно-аллергической бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких (в составе комплексной терапии в роли иммуномодулятора);
— заболеваниях глаз, связанных с дистрофией сетчатки, патологией сосудов глазного дна.
Метамакс в составе комплексной терапии применяется при лечении кардиалгий на фоне дистрофических изменений миокарда, в терапии дистрофических заболеваний сердца.
Препарат применяется для уменьшения продолжительности реабилитационного периода в послеоперационном периоде.
Способ применения
Метамакс прописывают при умственном и физическом перенапряжении взрослым однократно в сутки 500 мг внутривенно, или 4 раза в день по 250 мг в капсулах. Курс терапии составляет 10-14 суток, повторный курс возможен спустя 2-3 недели.
Спортсменам Метамакс в капсулах прописывают дважды в сутки по 500-1000 мг в первой половине дня перед тренировкой. В период соревнований курс лечения составляет 10-14 дней, перед соревнованиями – 2-3 недели.
При лечении нестабильной стенокардии Метамакс назначается внутримышечно и внутривенно струйно однократно в сутки по 0,5 – 1 г.
При хронической ИБС Метамакс назначается трижды в сутки по 1 капсуле (250 мг) в течении 4 дней, затем – по 1 капсуле дважды в неделю в течении 1,5 месяцев.
При дисгормональной дистрофии миокарда, протекающей с кардиалгиями, Метамакс прописывают дважды в сутки по 1 капсуле, утром и вечером. Длительность лечения составляет 12-14 дней.
При хроническом алкоголизме Метамакс прописывают внутривенно дважды в сутки по 500 мг или четыре раза в день по 2 капсулы (500 мг). Длительность лечения составляет 7-10 суток.
При дистрофии сетчатки и патологии сосудов глазного дна 10% раствор лекарства прописывают субконъюнктивально и ретробульбарно по 0,5 мл в течении 10 суток.
В острой фазе нарушений мозгового кровообращения Метамакс прописывают внутривенно однократно в сутки в дозе 500 мг в течении 2-3 недель.
При лечении хронического нарушения мозгового кровообращения препарат прописывают внутримышечно однократно в сутки в дозе 500 мг или 1-3 раза в день по 1 капсуле (250 мг). Курс лечения составляет 14-21 день.
При лечении дисциркуляторной энцефалопатии Метамакс прописывают 1-3 раза в день по 1 капсуле, в первой половине дня. Длительность лечения – 14-21 день.
При лечении инфекционно-аллергической бронхиальной астмы препарат прописывают ежедневно по 1 капсуле в течении 3 недель.
Побочные действия
При использовании Метамакса вероятно развитие тахикардии, понижения артериального давления, диспепсии, возбуждения, в нечастых случаях – аллергических реакций (кожных высыпаний, зуда).
Противопоказания
Метамакс противопоказан при беременности, лактации, органических поражениях ЦНС, а также повышенной чувствительности к компонентам лекарства.
Беременность
Безопасность применения Метамакса во время беременности и грудного вскармливания до конца не выяснена. Целесообразно воздержаться от назначения лекарства в эти периоды.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приеме Метамакс усиливает воздействие нитроглицерина, сердечных гликозидов, бета-блокаторов, нифедипина, других антигипертензивных препаратов и коронародилататоров.
Метамакс фармакологически совместим с антиагрегантными, антиангинальными, антикоагулянтными и антиаритмическими средствами.
Метамакс может назначаться совместно с диуретиками, сердечными гликозидами и бронхолитиками.
Передозировка
В случаях передозировки Метамакса отмечается усиление побочных явлений: возбуждения, снижения АД, рвоты и тошноты.
Лечение передозировки: промывание желудка, назначение солевого слабительного, очистительная клизма, симптоматическая терапия.
Форма выпуска
Метамакс раствор для инъекций, в ампуле 5 мл, в упаковке 10 ампул.
Метамакс капсулы 250 мг, в блистере 10 капсул, в упаковке 4 блистера.
Условия хранения
Препарат хранится при температуре 15-25 градусов Цельсия. Беречь от света, влаги. Беречь от детей.
Синонимы
Милдронат.
Состав
В 1 мл раствора Метамакс содержится:
3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионат дигидрат 100 мг.
Вспомогательные вещества: вода для инъекций.
В 1 капсуле Метамакс содержится:
3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионат дигидрат 250 мг.
Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, магнии стеарат, аросил.
Дополнительно
При одновременном применении Метамакса с нифедипином, нитроглицерином, периферическими вазодилататорами и бета-адреноблокаторами надлежит соблюдать особую осторожность из-за вероятного развития артериальной гипотензии и умеренной тахикардии.
При лечении пациентов с бронхиальной астмой препарат возможно сочетать с бронхолитическими средствами.
При лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат возможно сочетать с сердечными гликозидами.
При продолжительном применении Метамакса целесообразно контролировать функции печени и почек.
В педиатрической практике объективный опыт применения Метамакса на сегодняшний день отсутствует.
