Наименование: Метилэргобревин (Methylergobrevin)
Наименование
Метилэргобревин (Methylergobrevin)
Действующее вещество
Метилэргометрин* (Methylergometrine*)
АТХ
G02AB01 Метилэргометрин
Фармакологическая группа
- Утеротонизирующее средство [Утеротоники]
Фармакологическое действие
Метилэргобревин – инъекционный препарат группы производных алкалоидов спорыньи. Метилэргобревина малеат, активный компонент лекарства, полусинтетическое производное эргометрина. Препарат увеличивет тонус гладкомышечного слоя матки и увеличивает сократительную активность миометрия. Воздействие лекарства приводит к интенсивным сокращениям матки. Наиболее чувствительны к действию лекарства женщины в период беременности. При использовании низких доз метилэргобревина отмечается развитие ритмических сокращений матки, сменяющихся периодами расслабления. Высокие дозировки метилэргобревина вызывают сокращения, сопровождающиеся повышением базального тонуса. Помимо влияния на матку препарат также вызывает сокращение гладкомышечного слоя кровеносных сосудов, что может вызывать повышение артериального и центрального венозного давления. Воздействие метилэргобревина на артериальное давление менее выражено, чем аналогичное воздействие эргометрина.
В послеродовом периоде препарат уменьшает продукцию пролактина, а также секрецию молока.
При продолжительном использовании у пациентов вероятно развитие эрготизма.
В акушерской практике метилэргобревин позволяет сократить третий период родов и уменьшить потерю крови. После внутривенного введения терапевтический результат лекарства развивается мгновенно, после внутримышечного введения – в течение 2-6 минут. Длительность терапевтического действия после внутривенного введения составляет порядка 2 часов, после внутримышечного введения – порядка 3 и более часов.
Около 35% метилэргобревина связывается с белками плазмы.
Активный компонент метаболизируется в печени. Метилэргобревин проникает в грудное молоко. Выводится кишечником и почками.
При длительном использовании лекарства отмечается развитие хронической интоксикации метилэргобревином.
Показания к применению
Метилэргобревин предназначен для предупреждения и лечения кровотечений, которые вызваны атонией матки после родов и аборта.
Кроме того, раствор для инъекций используют для терапии субинволюции матки (используют только в условиях стационара под акушерским контролем), а также для сокращения второго периода родов (используют только после возникновения передней части плеча ребенка или рождения ребенка при тазовом предлежании).
Способ применения
Метилэргобревин предназначен для внутривенного введения. В случае, когда нет возможности провести внутривенную инъекцию препарат вводят внутримышечно. Нельзя вводить препарат периартериально и внутриартериально. Перед применением лекарства надлежит провести внимательный осмотр ампулы, нельзя применять раствор при нарушении целостности ампулы во время хранения, а также при появлении осадка в растворе или изменении прозрачности раствора. Внутривенно препарат надлежит вводить в течение минуты. При проведении внутривенной инъекции надлежит контролировать артериальное давление. Длительность терапии и дозировки метилэргобревина определяет лечащий врач.
При родах зачастую прописывают внутривенное введение 0,1-0,2мг метилэргобревина. Вводить препарат надлежит только после возникновения головки и передней части плеча плода при головном предлежании и после рождения ребенка при тазовом предлежании. При многоплодной беременности вводить метилэргобревин возможно только после рождения последнего ребенка. При родах под наркозом предлогается вводить 1мл раствора для инъекций Метилэргобревин.
Если при родах нет возможности ввести препарат внутривенно, зачастую прописывают внутримышечное введение 0,2-0,4мг метилэргобревина.
При кесаревом сечении зачастую прописывают внутривенное введение 0,05-0,1мг или внутримышечное введение 0,2мг метилэргобревина после рождения ребенка.
При атоническом маточном кровотечении после аборта или родов зачастую прописывают внутривенное введение 0,1-0,2мг или внутримышечное введение 0,2мг метилэргобревина. При необходимости инъекцию повторяют спустя 2 часа.
Наибольшая рекомендуемая суточная дозировка составляет 0,6мг метилэргобревина.
При аборте зачастую прописывают внутривенное введение 0,1-0,2мг метилэргобревина после расширения канала шейки матки.
При выкидыше зачастую прописывают внутривенное введение 0,05-0,1мг метилэргобревина.
При лечении субинволюции матки зачастую предлогается назначение 0,1-0,2мг метилэргобревина подкожно или внутримышечно до 3 раз в сутки.
При меноррагии и метроррагии зачастую прописывают 0,1-0,2мг метилэргобревина внутримышечно.
Наибольшая рекомендованная длительность терапии препаратом Метилэргобревин составляет 6 дней.
Побочные действия
Во время терапии препаратом у пациентов отмечалось развитие нежелательных эффектов, которые вызваны метилэргобревином, в том числе:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе.
Со стороны центральной нервной системы: вертиго, головная боль, головокружение, шум в ушах.
Со стороны сердца и сосудов: кардиалгия, чувство сердцебиения, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, спазм периферических сосудов, инсульт, апоплексия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.
Другие: диспноэ, отек легких.
Кроме того, при использовании в период лактации метилэргобревин может уменьшать секрецию молока.
Противопоказания
Метилэргобревин не прописывают пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к активному компоненту лекарства и другим средствам группы алкалоидов спорыньи.
Нельзя введение лекарства в первом и втором периоде родов.
Не надлежит назначать раствор для инъекций пациентам, страдающим артериальной гипертензией различного генеза, заболеваниями периферических сосудов и сердца, в том числе нестабильной и вазоспастической стенокардией.
Метилэргобревин противопоказан пациентам с сепсисом и токсемией.
Препарат не прописывают беременным и кормящим женщинам.
Метилэргобревин не предназначен для применения в педиатрии.
Осторожность нужно соблюдать, назначая препарат пациентам с нарушением функции печени и почек.
В период терапии препаратом Метилэргобревин надлежит соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и потенциально небезопасными механизмами.
Беременность
Запрещено назначение метилэргобревина малеата в период беременности в связи с его действием на гладкую мускулатуру матки.
Активный компонент лекарства выделяется с грудным молоком. Если избежать применения лекарства в период лактации запрещено, надлежит решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания. Восстанавливать грудное вскармливание возможно после окончания курса терапии метилэргобревином, изначально проконсультировавшись с лечащим врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метилэргобревин при сочетанном использовании может усиливать выраженность терапевтического эффекта вазоконстрикторных препаратов, а также препаратов группы алкалоидов спорыньи.
В профилактике и терапии атонических маточных кровотечений разрешается сочетанное назначение метилэргобревина и окситоцина.
Нельзя смешивать раствор для инъекций Метилэргобревин с иными лекарственными средствами для парентерального введения.
Передозировка
Использование завышенных доз метилэргобревина может привести к развитию у пациентов тошноты, рвоты, генерализованной боли в животе, чувства онемения конечностей, а также артериальной гипертензии. При тяжелой интоксикации метилэргобревином у пациентов развивается тяжелая артериальная гипертензия, сопровождающаяся повышением температуры тела, головной болью, угнетением дыхания и конвульсиями. Кроме того, при введении лекарства в дозах, существенно превышающих рекомендованные вероятно развитие комы.
Специфического антидота нет. При передозировке отменяют препарат и проводят симптоматическую терапию. При интоксикации метилэргобревином важно контролировать дыхательную функцию и функцию сердечно-сосудистой системы, в случае необходимости проводят мероприятия, направленные на поддержание дыхания, артериального давления и сердечного ритма.
Форма выпуска
Раствор для инъекций по 1мл в ампулах, по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 10 контурных ячейковых упаковок, помещенных в картонную коробку.
Условия хранения
Препарат Метилэргобревин годен в течение 2 лет при условии хранения в помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.
Нельзя использовать раствор для инъекций в случае изменения его прозрачности, а также при появлении в растворе осадка.
Состав
1мл раствора для инъекций Метилэргобревин содержит:
Метилэргобревина малеата – 0,2мг;
Дополнительные вещества.
