Минизистон 20 ФЕМ Minizistone 20 FEM — инструкция по применению, цена

Наименование: Минизистон 20 ФЕМ (Minizistone 20 FEM)

Форма выпуска, состав и пачка

Драже розового цвета. 1 драже этинилэстрадиол 20 мкг левоноргестрел 100 мкг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный модифицированный, поливидон 25000, магния стеарат. Состав оболочки: сахароза, поливидон 700000, полиэтиленгликоль 6000, кальция карбонат, тальк, глицерол 85%, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид желтый, воск ДАВ.

Клинико-фармакологическая группа: Монофазный пероральный контрацептив.

Фармакологическое действие

Монофазный комбинированный пероральный контрацептивный продукт. Контрацептивный эффект Минизистона 20 фем основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение вязкости шеечной слизи.

Помимо контрацептивного действия, комбинированные пероральные контрацептивы оказывают позитивное воздействие, которое надлежит учитывать при выборе метода планирования семьи. Менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, сокращается интенсивность менструального кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии.

Фармакокинетика

Левоноргестрел

Всасывание

После приема внутрь левоноргестрел всасывается быстро и полностью. Cmax в сыворотке крови составляет 2 нг/мл и достигается примерно через 1 ч. Абсолютная биодоступность левоноргестрела приближается к 100%.

Распределение

Левоноргестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПС). Примерно 1.5% общей концентрации левоноргестрела находятся в сыворотке в свободной форме, 65% связано с ГСПС. Соотношение фракций продукта (свободная, связанная с альбумином и связанная с ГСПС) зависит от содержания в крови ГСПС. Этинилэстрадиол повышает содержание ГСПС, поэтому фракция, связанная с ГСПС повышается, в то время как свободная и связанная с альбумином фракции снижаются.

Накопление в организме левоноргестрела при каждый деньм приеме происходит почти полностью во второй фазе выведения. Css достигается на 3-4 сутки. Фармакокинетика левоноргестрела зависит от концентрации ГСПС в плазме крови. При приеме Минизистона 20 фем концентрация ГСПС повышается примерно на 70%, благодаря тому, что продукт содержит этинилэстрадиол. Общая концентрация левоноргестрела в сыворотке линейно возрастает с увеличением его специфической связывающей способности. Уровень левоноргестрела в сыворотке крови не изменяется в последствии 1-3 регулярных курсов приема благодаря тому, что индукция ГСПС заканчивается. По достижении Css уровень левоноргестрела в сыворотке крови в 3-4 раза выше, чем в последствии единоразового приема. Приблизительно 0.1% дозы левоноргестрела выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Биотрансформация происходит по общим путям метаболизма стероидов. Биологически активных веществ среди метаболитов не обнаружено.

Выведение

Левоноргестрел не выводится в неизмененной форме. Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 1:1. T1/2 — в пределах 24 ч. Снижение концентрации продукта в сыворотке крови имеет двухфазный характер. T1/2 в первой фазе составляет 30 мин, T1/2 во второй фазе- 20 ч. Скорость метаболического клиренса из плазмы равна примерно 1.5 мл/мин/кг.

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Cmax составляет примерно 60-70 пкг/л и достигается через 1-2 ч. В ходе абсорбции и «первого прохождения» через печень этинилэстрадиол в значительной степени метаболизируется, что приводит к снижению и индивидуальным колебаниям его биодоступности при пероральном приеме. Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола составляет примерно 40-60%.

Распределение

Установлено, что кажущийся Vd этинилэстрадиола равен примерно 5 л/кг, а скорость его метаболического клиренса из плазмы крови составляет примерно 5 мл/мин/кг. Этинилэстрадиол в высокой степени (98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Около 0.02% суточной дозы этинилэстрадиола выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Этинилэстрадиол метаболизируется при всасывании и «первом прохождении» через печень. Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови сокращается, причем уменьшение носит двухфазный характер. T1/2 в первой фазе — в пределах 1 ч, T1/2 во второй фазе- 10-20 ч. Этинилэстрадиол не выводится в свободной форме.

Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 40:60. T1/2 — в пределах 24 ч. Благодаря относительно большому T1/2 продукта в конечной фазе выведения, содержание продукта в плазме при достижении Css на 30-40% выше, чем в последствии его применения на протяжении 5-6 суток.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Прием других продуктов может оказывать влияние на системную биодоступность этинилэстрадиола. Однако взаимодействия с повышенными дозами аскорбиновой кислоты не выявлено. При долгом приеме этинилэстрадиол индуцирует увеличение синтеза кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ) и ГСПС, причем степень индукции синтеза ГСПС зависит от типа и дозы принимаемого одновременно гестагена.

Показания

• 
  контрацепция.

Режим дозирования

Драже надлежит принимать в порядке, указанном на пачке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Препарат надлежит принимать по 1 драже/сут непрерывно на протяжении 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается в последствии 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день от приема в последствииднего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

• 
  При отсутствии приема каких-или гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием продукта начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
  
• 
  При отсутствии приема каких-или гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.
  
• 
  При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов прием продукта надлежит начинать на следующий день в последствии приема в последствииднего драже с активными компонентами предыдущего продукта, но ни в коем случае не позднее следующего дня в последствии обычного 7-дневного перерыва в приеме (для продуктов, содержащих 21 драже) или в последствии приема в последствииднего неактивного драже (для продуктов, содержащих 28 драже в пачке).
  
• 
  При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), продукт можно начать использовать без перерыва.
  
• 
  При переходе с «мини-пили» — в любой день без перерыва.
  
• 
  При использовании инъекционных форм контрацептивов продукт начинают принимать со дня, когда обязана быть сделана следующая инъекция. При переходе с имплантата — каждый день его удаления. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема драже.

После аборта в I триместре беременности женщина может начать прием продукта немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции. После родов или аборта во II триместре беременности прием продукта надлежит начинать на 21-28-й день.

Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема драже. Однако если женщина жила половой жизнью в период между родами или абортом и началом приема продукта, то сначала надлежит исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации. Пропущенное драже женщина обязана принять как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время. Если опоздание в приеме драже менее 12 ч, надежность контрацепции не снижается. Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, надежность контрацепции может быть снижена.

При этом надлежит учитывать, что прием драже никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней и что 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч во время первой недели приема продукта, то женщина обязана принять в последствииднее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. Дополнительно надлежит использовать барьерный метод контрацепции на протяжении следующих 7 дней.

Если женщина жила половой жизнью на протяжении недели перед пропуском драже, необходимо учитывать риск развития беременности. Чем больше пропущено драже и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме драже, тем выше риск наступления беременности.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч во время второй недели приема продукта, то женщина обязана принять в последствииднее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно на протяжении 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет надобности в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) на протяжении 7 дней. Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч во время третьей недели приема продукта, риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.

Женщина обязана строго придерживаться одного из двух следующих вариантов (при всем этом, если на протяжении 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет надобности использовать дополнительные контрацептивные методы):

• 
  Женщина обязана принять в последствииднее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку надлежит начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая пачка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
  
• 
  Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Потом она обязана сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и потом начать прием новой упаковки. Если женщина пропустила прием драже, и потом во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота в пределах от 3 до 4 ч в последствии приема драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях надлежит ориентироваться на рекомендации при пропуске драже. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема продукта, она обязана принять при надобности дополнительное драже (или несколько драже) из другой упаковки.

Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина обязана продолжить прием новой упаковки без перерыва. Драже из этой новой упаковки можно принимать до тех пор, пока они не закончатся. На фоне приема продукта из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Потом делают 7-дневный перерыв, в последствии чего возобновляют регулярный прием продукта.

Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине надлежит укоротить ее ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Побочное действие

В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты.

• 
  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
  
• 
  Со стороны половой системы: изменения влагалищной секреции.
  
• 
  Со стороны эндокринной системы: напряженность и болезненность молочных желез, увеличение молочных желез, выделение из них секрета; изменения массы тела, изменения либидо.
  
• 
  Со стороны ЦНС: снижение/изменение настроения, головная боль, мигрень. Прочие: плохая переносимость контактных линз, задержка жидкости в организме, аллергические реакции. Иногда может развиваться хлоазма, особо у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Противопоказания

Препарат не должен использоваться при наличии какого-или из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-или из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, продукт должен быть немедленно отменен:

• 
  наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
  
• 
  наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические нарушения мозгового кровообращения, стенокардия);
  
• 
  сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  
• 
  наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза;
  
• 
  наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока показатели печеночных проб не нормализуются);
  
• 
  наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;
  
• 
  выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;
  
• 
  вагинальное кровотечение неясного генеза;
  
• 
  беременность или подозрение на нее;
  
• 
  лактация (грудное вскармливание);
  
• 
  высокая восприимчивость к компонентам продукта.

Беременность и лактация

Препарат не назначают при беременности. Если беременность выявляется во время приема Минизистона 20 фем, продукт сразу же отменяется. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у малышей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние периоди беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется в период лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

Применение при нарушениях функции печени

Запрещен прием продукта при желтухе или тяжелых формах заболеваний печени (до тех пор, пока печеночные тесты не нормализуются), доброкачественных или злокачественных опухолях печени (наличие в настоящее время или в анамнезе).

Особые указания

Перед началом применения Минизистон 20 фем необходимо провести общемедицинское обследование (в т.ч. молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность, нарушения со стороны свертывающей системы крови.

При долгом использовании продукта контрольные обследования надлежит проводить не реже 1 раза в год. Женщина обязана быть информирована о том, что Минизистон 20 фем не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

При наличии факторов риска надлежит тщательно оценить потенциальный риск и ожидаемую пользу от терапии и обсудить это с женщиной до того, как она решит начать прием продукта.

При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена продукта. Ряд эпидемиологических исследований выявили некоторое увеличение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

При приеме комбинированных контрацептивных продуктов возможно развитие венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся в виде тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легких. Приблизительная частота ВТЭ при приеме пероральных контрацептивов с низкой дозой эстрогенов (меньше 50 мкг этинилэстрадиола) составляет до 4 случаев на 10 000 женщин в год в сравнении с 0.5-3 случаев на 10 000 женщин в год у женщин, не принимающих контрацептивы.

При этом частота ВТЭ при приеме комбинированных пероральных контрацептивов меньше, чем частота ВТЭ, связанная с беременностью (6 случаев на 10 000 беременных женщин в год).

У женщин, принимающих комбинированные контрацептивные продукты, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов (печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, артерий и вен сетчатки глаза). Связь этих случаев с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Пациентка обязана быть информирована о том, что при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза надлежит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы включают одностороннюю боль в ноге и/или отек, внезапную сильную боль в груди с иррадиацией в левую руку или без иррадиации, внезапную одышку, внезапный приступ кашля, любую необычную, сильную, длительную головную боль, усиление частоты и тяжести мигрени, внезапную частичную или полную потерю зрения, диплопию, нечленораздельную речь или афазию, головокружение, коллапс с/без парциального припадка, слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела, двигательные нарушения, симптомокомплекс «острый» живот.

Следует учитывать, что риск развития венозного или артериального тромбоза и/или тромбоэмболии повышается с возрастом; у курящих (с увеличением количества сигарет или увеличением возраста риск в дальнейшем повышается, особо у женщин старше 35 лет); при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-или у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); в случае, если предполагается наследственная предрасположенность, женщина обязана быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов; ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м2); дислипопротеинемии; артериальной гипертензии; заболеваниях клапанов сердца; фибрилляции предсердий; длительной иммобилизации; серьезного хирургического вмешательства; любой операции на ногах или при обширной травме (в этих ситуациях желательно прекратить использование продукта /в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 недели до нее/) и не возобновлять прием на протяжении 2 недель в последствии окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в в последствииродовом периоде. Следует учитывать, что риск тромбоза при беременности выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Циркуляторные нарушения могут отмечаться также при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, болезни Крона, НЯК, серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих продуктов.

Следует также учитывать биохимические параметры, которые могут указывать на предрасположенность к тромбозу: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при долгом использовании комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти данные связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особостями полового поведения (более не частое применение барьерных методов контрацепции). Мета-анализ эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое увеличение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-или использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это надлежит учитывать при проведении дифференциального диагноза.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно увеличение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя небольшое увеличение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались не часто. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое увеличение АД, надлежит отменить эти продукты и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если при помощи гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как при беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет надобности изменения терапевтического режима у заболевших сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (менее 50 мкг этинилэстрадиола).

Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особо у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особо на протяжении первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений обязана проводиться только в последствии периода адаптации, составляющего примерно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются в последствии предшествующих регулярных циклов, надлежит провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема продукта обязана быть исключена беременность. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не выявлено.

Передозировка

О серьезных побочных эффектах при передозировке не сообщалось. Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения (у девочек). Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Минизистона 20 фем с продуктами, индуцирующими микросомальные ферменты печени (фенитоином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином и рифампицином, также, возможно, с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом, гризеофульвином), повышается клиренс этинилэстрадиола и левоноргестрела, что может привести к снижению надежности контрацепции и развитию прорывных кровотечений.

При одновременном использовании Минизистона 20 фем с ампициллинами и тетрациклинами отмечается снижение уровня этинилэстрадиола и соответственно снижение контрацептивного эффекта и развитию прорывных кровотечений. Следует учитывать, что женщины, принимающие любые из вышеупомянутых продуктов коротким курсом, в дополнение к Минизистону 20 фем должны пользоваться барьерными методами контрацепции во время сопутствующего приема продуктов и на протяжении 7 дней в последствии их отмены

Во время приема рифампицина и на протяжении 28 дней в последствии его отмены в дополнение к Минизистону 20 фем должен использоваться барьерный метод контрацепции. Если сопутствующее назначение продукта начато в конце приема упаковки Минизистона 20 фем, следующая пачка обязана быть начата без обычного перерыва в приеме.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте. Период годности — 3 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!